Что вас беспокоит?
Поднимается температура 10 день
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, папа (62 года), 2 года назад перенес операцию( 2 раза делали ) диафрагмальная грыжа., тогда же Переболел ковидом( в легкой форме). Сейчас у него почти две недели температура 38-39 и кашель. Сбивается ибупрофеном, парацетамолом. 4-й день , как начали уколы цефтриаксон. Сдавали анализы (прикрепляю). Также делали рентген легких (прикрепляю), отправили на кт, узи обп, эхо кг, уздс нижних конечностей, будем делать завтра. Также начали сегодня таблетки фавибирин. Пьет много жидкости. Посмотрите пожалуйста анализы. Что нужно нам сделать?! 🙁 на коронавирус мазок не взяли 🙁
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. У папы бактериальная инфекция, поэтому вы начали правильное лечение Цефтриаксон, по фогк снимок не очень четкий, но есть левосторонняя пневмония. Также если есть возможность, то необходимо следить за сатурацией( если будет 95 и ниже необходимо будет направить на лечение в стационар)
Алексей Александрович, спасибо за ответ. По снимку уверяют , что пневмонии нет ? но завтра кт покажет думаю .
Пожалуйста. Удачи
Алексей Александрович, завтра если что могу результаты скинуть сюда?
Конечно да, жду
Алексей Александрович, добрый день! Кт сделали , пневмония подтвердилась( какие действия дальше?
Алексей Александрович, результаты кт прикрепила , посмотрите пожалуйста. А то нас пугают , что может быть туберкулез?
При заболеваниях лёгких необходимо исключить и туберкулёз (сдается анализ мокроты на туберкулез). Вам в лечение точно необходимо добавить противовирусный препарат - таб Ингавирин 90 по 1 таб в день курс 10 дней( потому что очень часто пневмония бывает вирусно -бактериальной). Также необходимы ингаляции с беродуалом до 3 раз в день
Алексей Александрович, а он уже пьет фавибирин
Тогда пусть продолжает прием фавибирина, побольше пьет воды, орошает носоглотку раствором морской воды
Принятый ответ
Здравствуйте, назначение антибиотика обоснованно, есть признаки бактериальной инфекции
Ждём эффект от них в течении 3х дней
Ирина Владимировна, спасибо за ответ! Но сегодня 4-й день как начали уколы. Но температура так и держится. Сегодня уже не только вечером , а целый день держится темп 38,5. А уколы сколько дней продолжать?
Если совсем нет реакции (не увеличились интервалы, не стала ниже), то это показания к смене аб, я бы сменила на макролиды
Ирина Владимировна, можно пожалуйста по подробнее про макролиды?
Это группа препаратов, которая хорошо работает на атипичные бактерии
Цефтриаксон покрывает очень много бактерий, но не действует на микоплазму, хламидию и подобные, так называемые атипичные бактерии, поэтому если и менять аб, то лучше на эту группу
К ним относятся: азитромицин, эритромицин, олеандомицин, спирамицин, джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, рокситромицин.
Ирина Владимировна, спасибо ?? завтра на кт. Результаты прикреплю , завтра посмотрите пожалуйста ??
Напишите, как прикрепите, обсудим результат
Ирина Владимировна, добрый день! Пневмония подтвердилась, что нужно делать дальше??
Лечение со сменой аб, если нет эффекта
Если есть мокрота, то сдать ее на посев, на микоплазму и хламидию пневОнмя, на хламидию пситаци и трёхкратно на КУМ
Ирина Владимировна, на посев хотел сдать, мокроты не было. Но остальные анализы в районе у нас невозможно сдать. ?
Если будет мокрота, то сдайте
Ирина Владимировна, кт прикрепила, посмотрите пожалуйста. А то нас пугают, что может быть туберкулез?
Ирина Владимировна, вот сегодня у него 36,7 температура. Ровно 4 дня кололи цефтриаксон. Что нам делать? Госпитадизироваться? И сколько дней антибиотик брать внутривенно?
Если честно, то когда я увидела снимок рентгена, еще до кт, у меня возникла мысль о туб, потому что есть изменения в верхних отделах легких, поэтому я написана анализ мокроты на КУМ. Если у других врачей возникает тоже такая мысль, то обследоваться тогда точно стоит на туб
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследований пневмония, довольно большая. Антибиотик надо менять или добавлять второй. Показана госпитализация. Надо проводить внутривенные капельные вливания и колоть гепарин.
Нина Владиславовна, поняла вас, спасибо ?? завтра на кт идем. Прикреплю результаты. А если пневмония, то какой антибиотик начать ?
Возможно использование Левофлоксацина
Нина Владиславовна, кт прикрепила, посмотрите пожалуйста. А то нас пугают, что может быть туберкулез?
Очаг воспаления большой, он был виден ии на простых рентгенограммах.
Надо провести курс антибактериальной терапии, посмотреть динамику процесса.
Пока за туберкулез только локализация в верхней доле, но воспаление в верхней доле часто бывает пневмококковой этиологии.
Поэтому лечитесь, делайте контроль и дальше по результатам врачи определятся.
Нина Владиславовна, ???откуда туберкулез еще ??♀️дома еще маленький ребёнок , практически все болеем сейчас. Папа заразил. Если туберкулез , что делать ? Изолироваться от него?
Сейчас никаких данных за туберкулез нет. Не паникуйт раньше времени. Лечитесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови выраженный воспалительный процесс, признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты за счет нейтрофилов). Антибиотик показан однозначно.
Так же есть признаки скрытого железодефицита (снижены эритроцитарные индексы), ферритин сейчас сдавать бесполезно, т.к. он будет повышен как и СРБ за счет воспаления.
Как состояние нормализуется сдайте потом ферритин и сывороточное железо.
Инна Сергеевна, поняла вас, спасибо.
Инна Сергеевна, кт прикрепила, посмотрите пожалуйста. А то нас пугают, что может быть туберкулез?
Прикрепите само описание КТ и напишите, какой по счету будет файл.
Что сейчас с температурой?
Инна Сергеевна, сегодня температура 36,7. Вчера в 23:00 пил парацетамол. Файлы прикрепила
В файлах нет самого описания снимка, только фото снимков.
Цефтриаксон не отменяйте, динамика положительная на нем есть.
Добавить нужно либо левофлоксацин 500 мг 2 раза в день 10 дней или кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней.
Инна Сергеевна, а цефтриаксон сколько дней продолжать ? И получается еще антиб к этому начать ?
Инна Сергеевна, госпитализироваться не стоит ? Чтобы внутривенно капали ?
Если есть клинически положительная динамика можно лечиться дома. Здесь оценить ситуацию не могу, поскольку Вашего папу не вижу.
Цефтриаксон оставить точно на 10 дней, и к нему добавить любой и антибиотиков который я выше написала. Т.к. нам нужен препарат, который будет действовать еще и внутриклеточно на атипичные бактерии если они у него есть.
Не забывайте за пробиотики, их лучше принимать в течении 1 месяца для восстановления микрофлоры кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20161 ответ
- 19 Августа 20181 ответ
- 20 Августа 201817 ответов
- 21 Марта 20193 ответа