Что вас беспокоит?
Панкреатит или кишечник
2 месяца мучаюсь болями в эпигастральной области и левом предребье, диарея была проходила на какое то время сейчас опять, где то через час после приема пищи, бурление в животе метеоризм. Что это может быть?анализы на биохимию нормальные, лечение назначали 2 недели боли почти ушли но не совсем бурление и метеоризм остались и диарея опять, диету соблюдаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы могут быть связаны с функциональным расстройством ЖКТ или СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Вполне возможно сочетание этих состояний. Необходимо дообследование, чтобы разобраться в причине.
Рекомендую вам:
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
- Кал на простейшие и яйца глист методом parasep
- Панкреатичская эластаза кала - сдавать оформленный стул
- УЗИ ОБП
- ЭГДС
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий.
На данный момент рекомендую:
- Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день 2-3 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 2-3 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)
Сара Шамилевна, посмотрите пожалуйста прикреплённые анализы, фгс ещё сдавала по нему поверхностный гастрит
Посмотрела обследования. Ничего критичного по ним нет. Диффузные изменения поджелудочной железы по узи обп - не говорят о панкреатите. Это просто уз-описание органа. Внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы , которая развивается при хр.панкреатите можно оценить по панкретической эластазе кала. Стоит досдать анализы, которые написала выше.
Сара Шамилевна, а по капрограмме ничего критического? Анализы планирую сдать на следующей неделе смотря как будет стул. А почему боли в левом предребье? В эпигастрии сейчас вроде прошли пока острых нет
В левом подреберье боли могут быть связаны с кишечником. Как и написала выше жалобы могут быть связаны с функциональным расстройством кишечника (нарушение моторики и чувствительности органа, без какой либо органической патологии) или СИБР. Нужно разбираться.
По копрограмме у вас ничего критичного. Копрограмма в целом не самый качественный анализ для обследования кишечника, так как требует 3 дневной диеты с исключение некоторых продуктов (мясо, красная рыба, томаты,свекла, зеленые овощи), препаратов, содержащих железо, висмут. Да и какой-то точной информации анализ не дает, а только дает возможность увидеть косвенные признаки чего-либо и мы будем дальше дообследоваться. В вашем случае стул был неоформленным, соответственно - имеет место быть различные непереваренные частицы.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
По УЗИ липофиброз поджелудочной. Данных за панкреатит ни по обследованиям, ни по симптомам я у Вас не вижу.
В левом подреберье находятся петли кишечника, поэтому я больше склоняюсь к связи болей с кишечником. Но дополнительно нужно обследоваться, чтобы уточнить диагноз:
1. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать в оформленном виде).
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Больше данных у Вас за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
По лечению на данный момент:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
3. Креон по 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды на 14 дней.
По результатам дообследования лечение будем корректировать.
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 20202 ответа
- 27 Февраля 202015 ответов
- 28 Ноября 20201 ответ