Что вас беспокоит?
Желчный пузырь, панкреатит
Добрый день. Лечу третью неделю воспаление желчного и поджелудочной железы. Принимаю холикрон, омез, креон. Сегодня сделала МРТ брюшной полости. Обнаружили сужение холедока. До этого делала узи, на нем этого не было. Плановый приём у врача через неделю. Насколько срочно нужно обращаться к врачу и опасно ли это?
Здравствуйте! В целом никакой срочности в обращении к доктору нет, можно спокойно дождаться планового приёма Вашего доктора. По МРТ описывают небольшое сужение холедоха, с подозрением на стриктуру. Стриктура это патологическое сужение просвета органа, вероятнее всего на фоне перенесенного воспаления. На данный момент со стороны желчевыводящих путей всё спокойно, какого то воспалительного компонента доктор не описал. На мой взгляд, Ваша ситуация требует просто динамического наблюдения, можно повторить данное исследование через 6 месяцев. Пока стоит исключить паразитарные заболевания системы желчевыводящих путей, такие как лямблиоз и описторхоз, которые теоретически могут вызвать хроническое воспаление протоковой системы. Для этого необходимо выполнить кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня. Если биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) в норме, то в целом поводов для беспокойства нет.
Анна Сергеевна, биохимия вся в норме. Сдавала на фоне воспаления. Лечение правильное?
Если биохимия в норме, показатели амилазы, липазы в норме, ГГТ, ЩФ в норме, то о каком панкреатите и холецистите идёт речь не совсем понятно. Наличие болевого синдрома, не указывает на воспаление данных органов. Вам судя по всему лечат билиарный сладж и немного облегчают пищеварение, пожалуй всё.
Анна Сергеевна, анализы поикрепила
Биохимия хорошая. По ОАК признаки анемии, с которой нужно разбираться, но воспалительного компонента по крови нет.
Анна Сергеевна, а то, что соэ повышено?
СОЭ повышено, но маркер это крайне не спецефичный. Лучше сдать СРБ и ориентироваться на него. Ну и откорректировать (если доктор посчитает нужным) Ваше лечение.
Анна Сергеевна, извините, пожалуйста, не могла зайти на сайт. Еще один вопрос. Может ли сужение холедока вызывать боль. Сегодня опять в 5 утра проснулась от боли в районе желудка. И вообще лечится ли это сужение?
Маловероятно, что стриктура даёт клинику болевого синдрома, тем более она не значительная. Вылечить медикаментозно, уже имеющееся сужение нельзя.
Анна Сергеевна, а как же теперь быть? Надо делать операцию?
Ничего со стриктурой делать не нужно. Нужно искать возможную причину воспалительного процесса в протоковой системе желчевыводящих путей. Я подробно писала об этом выше.
Анна Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Добрый день.
Судя по данным МРТ повода для срочного обращения к специалистам нет.
холедох 4 мм - не критично. Важно понимать, что анализы крови (общий анализ крови, биохимические показатели крови) в норме. Если совокупность данных в пределах нормы, то ничего страшного не вижу.
Рустам Юсупович, здравствуйте. Биохимию сдавала на фоне воспаления. Всё в норме. Но боль иногда присутствует
Рустам Юсупович, анализы прикрепила
Анализы биохимические в норме. Признаков нарушение оттока желчи нет. Желчегонные препараты даже можно отменить. Да и к другим препаратам по Вашему описанию не вижу показаний.
Есть явления анемии. СОЭ повышено, но это может быть перенесенного воспалительного процесса.
Проводилась ли ФГДС?
Хорошо, если получится дополнить обследование эндо-УЗИ гепатобилиарной зоны.
Показаний для оперативного пособия не вижу.
Здравствуйте. Срочность может быть обусловлена двумя обстоятельствами: ваше состояние(температура, желтуха, боли, темная моча) и серьезными отклонениями в общем ан. крови(повышение лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных нейтрофилов) и биохимическом анализе крови:билирубин и его фракции, АСТ, АЛТ, ЩФ, амилаза крови). По МРТ сужение не очень большое. Врач-гастроэнтеролог справится консервативно и шансы сохранить здоровье без операции высокие.
Инесса Борисовна, здравствуйте. Анализы крови прикрепила, посмотрите, пожалуйста
Да, СОЭ высокая. Это говорит о воспалительном процессе в желчевыводящих путях. Лучше показаться врачу как можно пораньше.
Инесса Борисовна, эти анализы я сдавала 2 недели назад, после этого было назначено лечение, которое написала в вопросе.
Значит, анализы надо сдать сейчас, если ответ нужен сейчас. Но это тоже время, я бы не тянула.
Здравствуйте.
По анализам:
Гиперхолестеринемия. Анемия легкой степени тяжести. Стриктура (сужение) холедоха.
Причина стриктуры чаще в воспалении.
Для уточнения причин структуры: кал на я\г методом парасепт 3 кратно, кал на АГ лямблий, АТ к описторхам, динамика МРТ ОБП.
Для уточнения причин анемии – ФГДС,кал на скрытую кровь, кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла,витамин В12 крови, дыхательный уреазный тест, осмотр проктолога и гинеколога.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20192 ответа
- 7 Марта 20226 ответов