Консультация нефролога /

Терапия рецидивирующего пиелонефрита — вопрос №1662594

184 просмотра

Бакпосев - палочка коринебактерия амиколатум в количестве 10 *6;грамположительная, аэробная; альбумин-креатининовое соотношение 9,09 мг/ммоль,нарастает; лейкоцитурия - 6000; удельный вес мочи- 1010; измененные эритроциты в осадке -1; Можно ли пролечить амоксиклавом 500 мг 2 раза в сутки, какое количество дней антибиотикотерапии, учитывая тяжелую почечную недостаточность (по цистатину-с СКФ =16); каков промежуток времени между таблетками антибиотика= 12 час, 24 часа, 48 часов?
Когда сделать контрольный ОАМ после окончания лечения антибиотиком?

Возраст: 90

Хронические болезни: ХПН 4 ст., комп. повышенная мочевая кислота; комп. АГ; рецидивирующий пиелонефрит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Нефролог
Добрый день.
Это условно патогенная флора, способная поражать организм.
К сожаления в посева нет оценки чувствительности к антибиотикам.
Согласно исследованиям, эта бактерия хорошо лечится Ванкомицином, но нужно знать клиренс креатинина, это СКФ, а немного другой анализ.
Сдайте пробу Реберга и тогда можно будет определить возможность назначения, дозу и режим лечения.
Клиент
Кирилл Юрьевич, 2 ноября исследование уровня цистатина=С показал СКФ 16. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам будет только через 7 дней, а лечиться надо сегодня.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог
В том то и дело, что скф низкая, но это в первую очередь возраст. Надо понимать, на сколько процентов выводиться креатинин из организма. В противном случае - почки просто откажут от антибиотика.
Клиент
Кирилл Юрьевич, Проба Реберга от 8 августа 2023. Креатинин крови 183,50 креатинин мочи 7,33 клубочковая фильтрация 27,74 мл/мин канальцевая реабсорбция 96,62%
Нефролог
Можете прикрепить документ с результатами?
Клиент
Кирилл Юрьевич, быстро не умею прикреплять, но постараюсь.
Клиент
Кирилл Юрьевич, прикрепил Пробу Реберга, альбумин-креатининовое соттношение
Клиент
Кирилл Юрьевич, прикрепил креатинин от 2 ноября 2023
Нефролог
В таком случае можно принимать Норфлоксацин 200 мг 2 раза в сутки 10 дней с контролем креатинин 1 раз в 3 дня.
Обязательно нольпаза 40 мг утром и Максилак 1 капсула утром во время еды на весь период лечения. Расширенный питьевой режим - 30 мл/кг в сутки (50% обычная вода, остальные 50 % - все что угодно).
Через 7 дней - общий анализ мочи.
Клиент
Кирилл Юрьевич, рекомендуемый антибиотик чувствителен к грамположительной аэробной палочки Коринебактерия ам.?
Нефролог
Да, это доказано исследованиями, что она чувствительна к этому и ещё нескольким препаратам. Учитывая возраст, функцию почек - считаю, что это оптимальный выбор.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, признателен за консультацию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием антибиотика
21 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Хелиобактер
24 декабря 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...