Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №1662594

Что вас беспокоит?

Терапия рецидивирующего пиелонефрита

Бакпосев - палочка коринебактерия амиколатум в количестве 10 *6;грамположительная, аэробная; альбумин-креатининовое соотношение 9,09 мг/ммоль,нарастает; лейкоцитурия - 6000; удельный вес мочи- 1010; измененные эритроциты в осадке -1; Можно ли пролечить амоксиклавом 500 мг 2 раза в сутки, какое количество дней антибиотикотерапии, учитывая тяжелую почечную недостаточность (по цистатину-с СКФ =16); каков промежуток времени между таблетками антибиотика= 12 час, 24 часа, 48 часов? Когда сделать контрольный ОАМ после окончания лечения антибиотиком?

ХПН 4 ст., комп. повышенная мочевая кислота; комп. АГ; рецидивирующий пиелонефрит
90 лет
3 Ноября 2023·Просмотров: 409·Сергей, Пушкино

Добрый день.
Это условно патогенная флора, способная поражать организм.
К сожаления в посева нет оценки чувствительности к антибиотикам.
Согласно исследованиям, эта бактерия хорошо лечится Ванкомицином, но нужно знать клиренс креатинина, это СКФ, а немного другой анализ.
Сдайте пробу Реберга и тогда можно будет определить возможность назначения, дозу и режим лечения.

Кирилл Юрьевич, 2 ноября исследование уровня цистатина=С показал СКФ 16. Бакпосев на чувствительность к антибиотикам будет только через 7 дней, а лечиться надо сегодня.

В том то и дело, что скф низкая, но это в первую очередь возраст. Надо понимать, на сколько процентов выводиться креатинин из организма. В противном случае - почки просто откажут от антибиотика.

Кирилл Юрьевич, Проба Реберга от 8 августа 2023. Креатинин крови 183,50 креатинин мочи 7,33 клубочковая фильтрация 27,74 мл/мин канальцевая реабсорбция 96,62%

Можете прикрепить документ с результатами?

Кирилл Юрьевич, быстро не умею прикреплять, но постараюсь.

Кирилл Юрьевич, прикрепил Пробу Реберга, альбумин-креатининовое соттношение

Кирилл Юрьевич, прикрепил креатинин от 2 ноября 2023

В таком случае можно принимать Норфлоксацин 200 мг 2 раза в сутки 10 дней с контролем креатинин 1 раз в 3 дня.
Обязательно нольпаза 40 мг утром и Максилак 1 капсула утром во время еды на весь период лечения. Расширенный питьевой режим - 30 мл/кг в сутки (50% обычная вода, остальные 50 % - все что угодно).
Через 7 дней - общий анализ мочи.

Кирилл Юрьевич, рекомендуемый антибиотик чувствителен к грамположительной аэробной палочки Коринебактерия ам.?

Принятый ответ

Да, это доказано исследованиями, что она чувствительна к этому и ещё нескольким препаратам. Учитывая возраст, функцию почек - считаю, что это оптимальный выбор.

Кирилл Юрьевич, признателен за консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.