Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1663618

Что вас беспокоит?

Камень в протоке

Здравствуйте женщина 72 года жкб, 10 дней назад удалили 2 камня в протоке. Сейчас опять приступ боли. Поехали на узи сказали камень в протоке 5,8 мм его опять надо удалять или что делать? Узи прикрепили

72 года
4 Ноября 2023·Просмотров: 336·Наталия

Принятый ответ

Здравствуйте! Камень в протоке - это прямое показание к оперативному лечению . Учитывая наличии множественных конкрементов в желчном пузыре, по моему мнению здесь необходимо выполнить холецистэктомию. В противном случае камни из желчного пузыря будут попадать в проток.

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваш вопрос в компетенции врачей хирургов и только в очном формате. Камней в желчном пузыре много, они крупные, соответственно повторение миграции камня в протоковую систему желчевыводящих путей есть и решить вопрос может только радикальное лечение, это удаление желчного пузыря.

Добрый день
По результатам обследований камень в желчном пузыре не единичный.
Закупорка протока- прямое показание для экстренной операции.

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходима госпитализация в хирургический стационар с целью проведения дополнительного обследования, начать консурвативную терапию в виде в/в вливаний и определить начало оперативного лечения!
Есть приступы болей? Уровень билирубина крови?

Наталия, здравствуйте! В данном случае необходима госпитализация в хирургическое отделение, удаление камней из протока и удаление жёлчного пузыря, иначе камни будут повторно мигрировать в протоки.

Принятый ответ

Добрый вечер!
Камень необходимо удалять только оперативно, рекомендую проведение холецистэктомии

Здравствуйте, учитывая множество камней целесообразно будет удаление всего желчного, иначе приступы будут появляться, нужна экстренная консультация очно хирурга сейчас


Так же по узи описан гепатоз, лечением можно заняться после того, как разберетесь с камнями, потому стоически его не лечить, то может сформироваться цирроз.
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-снижение массы тела
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Если алт и аст будут в номе, то можно будет пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Здравствуйте, Наталия !
Правильно понимаю , что камень из протока удалили не открытой операцией , а проводив ФГДС , ПСТ (папиллосфинктеротомию) ?

Если да , то при этом должны были провести
ЭРХПГ (Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография) , - сделали такое или нет ?
Если сделали , то прикрепите пожалуйста результат !
Дело в том , что УЗИ хоть и является сравнительно точным методом , но не до такой степени , чтобы приняв за основу только его результат принять решение по операции !
Возможно у Вас имеется ещё МР - холангиография или КТ - холангиография , если имеются таковые , то прикрепите , пожалуйста !

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае необходима очная консультация хирурга и решение вопроса об оперативном лечение . Медикаментозно этот вопрос не решить. .

Вас нет в сети?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.