Что вас беспокоит?
Не проходит в течении несколько лет болячка в носу.Клебсиелла.
Здравствуйте .Примерно в течении двух лет,стала беспокоить болячка в носу,может она была ещё раньше но не беспокоила меня. Чем только не лечила ;тетрациклиновая мазь,гидрокортизоновая мазь,трамицен,метилурацил,депантенол, банеоцин мазь,ничего не помогает.Ездила на консультацию в другой город к лору,посоветовали сделать КТ пазух потому что болел нос и в районе под глазом со стороны болячки. КТ - признаки этмоидита. Из жалоб ещё в течении четырёх лет имеется постназальный затёк и подсвистывание в горле,скопление слизи,даже периодически не комфортное дыхание ,но этот симптом появился в 2020 году после того как я напилась ледяного напитка и заболела бронхитом ,ларинготрахеитом и фарингитом друг за другом ,время от времени першит немного в районе надгортанника. Обследование КТ и консультации лоров проходила в прошлом году . Неделю назад сдала мазок из носа на микрофлору ,высеяли клебсиеллу пневмонию .В 16 недель в августе 2023прервалась моя беременность ,я это связываю с этой болячкой потому что она всю беременность покрывалась коркой и я смазывала ее депантенолом. На данный момент планирую ещё беременность ,но нужно выяснить причину подсвистывания и пролечить болячку.Посмотрите пожалуйста прошлогодние консультации лоров и КТ пазух.Лор описывает болячку как корочка покрытая фибрином и искривление носовой перегородки 2 степени. С прошлого года болячка и симптомы не прогрессируют, все так же как и в прошлом году.Нужно ли мне лечить этмоидит и чем? Как лечить такую болячку ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если в течение нескольких лет вас беспокоит наличие образования в полости носа, которое не проходит , не помогает местное лечение - рекомендовала бы показать онкологу.
Сейчас старайтесь не травмировать
В качестве лечения постназального затека рекомендую промывание полости носа солевым раствором аквалор, после промывания - высморкаться и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Спрей брызгать ОТ перегородки носа. Применять в течение 1 месяца
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
В плановом порядке рекомендую сдать развернутый анализ крови, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, для исключения аллергических реакций
Полина Андреевна, спасибо.. Лор сказала что эта болячка находится прямо в месте искривлении .. Консультация онколога мне мне была рекомендована в Город иркутск ,но местный онколог фельдшер только отправила на КТ и затем отправила снова к лор в город иркутск. хотя можно было сразу к онколог .. До иркутска 8 часов на поезде сильно не наедишься и направления приходится просто вымаливать.
Я вас понимаю.. Но образование в носу должен оценивать не фельдшер, а узкопрофильный врач. КТ в данной ситуации не совсем целесообразно, потому что образование у вас поверхностно, на слизистой оболочке носа.
Консервативное лечение в данной ситуации не совсем эффективно. Нужно понимать природу данного новообразования, тем более если оно беспокоит уже много лет.
Вы конечно можете продолжать смазывать ранозаживляющими препаратами- Депантенол, Бепантен. Можно подключить метилурациловую мазь. Но это просто симптоматическое лечение, которое не допускает пересыхания. Новообразование у вас не проходит
Полина Андреевна, а клепсиэлла не может быть причиной непроходящей болячки?
Полина Андреевна, спасибо буду просить направление к онколог
Клебсиелла- это условно патогенная микрофлора, может быть и у здоровых людей. Показания к лечению зависят от ее количества и симптоматики. Новообразование носа с ней не связано.
Клебсиела пневомния может поражать респираторный тракт и быть причиной бронхитов, длительного кашля
Обязательно! Главное, чтобы вас посмотрел врач, а не фельдшер
Полина Андреевна,добрый день,извините что отправила такое фото,но это еще дополняющий симптом ко всему перечисленном. С утра вот такая слюна или слизь отплевывается тоже в течении нескольких лет,но я не пойму от куда толи из носа толи из горла или же из желудка такое может быть ведь еще же свист в горле появляется ?Что проверить можно,какие анализы сдать?
Полина Андреевна, Добрый день, извините за такое фото . С утра в течении нескольких лет отплевывается слюна слизь с желтым оттенком, но я не пойму от куда толи с носа толи из горла или же из желудка такое может быть?Что проверить можно,какие анализы сдать?Может это тоже причина подсвистывания придыхании из горла?
Добрый день
Вероятнее всего это постназальный затек
Для обследования рекомендую сделать эндоскопию носа и носоглотки , сдать риноцитограмму (эозинофилы) и кровь на общий igE для исключения аллергии
Сейчас можете начать местное противовоспалительное лечение , которое я рекомендовала выше, думаю, оно облегчит ваше состояние
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла
Данная болячка вполне может быть прямым следствием искривленной носовой перегородки и не иметь отношения к другим вашим симптомам.
В нос используйте спрей Олифрин для размягчения корочек до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 10 минут орошайте раствором Аквамарис плюс с декспантенолом для увлажнения слизистой, затем аккуратно отсморкайтесь и через 10 минут в нос вставляйте ранозаживляющую мазь метилурацил до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу не застаивалась, не засыхала в корочки и хорошо отходила.
Этмоидит и Постназальный затек также могут быть прямым следствием смещений носовой перегородки. Вероятно вам стоит рассмотреть вариант оперативного лечения-септопластики в плановом порядке.
Анна Юрьевна, Спасибо. Перед тем как принимут решение об операции ,меня ведь все равно отправят к онколог на гистологию?
Трудно сказать дистанционно, если есть именно образование- желательно его удалить, если это участок слизистой оболочки перегородки покрытый корочкой - нет смысла выполнять гистологию.
Анна Юрьевна, Мне лор на очной консультации тоже сказала что нет смысла брать гистологию ,сказала приехать на повторный прием ,но я не приехала, далеко.
В вашей ситуации планово нужно выполнить септопластику, у вас есть все показания.
Анна Юрьевна, спасибо вам. Подскажите пожалуйста ,такая операция делается бесплатно по полису?
Да, конечно выполняется в любом лор-отделении по омс
Анна Юрьевна, Добрый день, извините за такое фото . С утра в течении нескольких лет отплевывается слюна слизь с желтым оттенком, но я не пойму от куда толи с носа толи из горла или же из желудка такое может быть?Что проверить можно,какие анализы сдать?Может это тоже причина подсвистывания придыхании из горла? Прикрепила фото " Слизь ,мокрота". Посмотрите пожалуйста.
Здравствуйте
Наиболее вероятно это носоглоточная слизь
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа и зева на флору для исключения носительства патогенной флоры, ркт пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия кисты Торнвальда- основных причин постназального затека.
Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, КТ я делала в прошлом году ,6 го декабря ,были выявлены признаки этмоидита,я прикрепила заключение КТ... А отплевывается такое только с утра.
Кт лучше повторить в динамике и выполнить другие обследования для поиска причины постназального затека
Принятый ответ
Здравствуйте
То что вы описываете более вероятно является следствием искривления перегородки носа и не более,
Вам желательно решить вопрос об оперативном лечении - септопластика
Сейчас нужно увлажнять слизистую,используйте спрей Аквамприс Плюс по 2 впрыск до 4 раз в день для размягчения корочек
Дома поддерживайте влажность не менее 50-60 % чтобы слизь не засиаивалась а хорошо отходила
Этмоидит и стекание слизи по задней стенке также являются следствием искривления перегородки так аак нарушена нормальная аэрация пазух носа
Клебсиелла это условно патогенная флора и никак не связана с вашими симптомами так как имет место жить на слизистой
Ничего страшного,все вполне объяснимо
Подумайте над оперативным лечением,можно в плановом порядке,по омс
Будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 202124 ответа
- 20 Декабря 20231 ответ