Консультация гастроэнтеролога /

Нужна консультация по положительному анализу на скрытую кровь в кале — вопрос №1670302

347 просмотров

Добрый день.
Мне 44 года. Имеется следующая ситуация:
26.10.23 я сдал анализ на скрытую кровь в кале по методу FOB (количественный) (анализ сдавался в Инвитро). Он оказался положительным (спец. диету не соблюдал). До этого, примерно за 3 недели отмечал появление несколько раз в кале красных прожилок, которые можно было бы, вероятно, идентифицировать как кровь, но возможно это были похожие цветом не переваренные продукты. Крови как таковой, или черного стула не было, стул был обычного цвета. 02.11.23 пересдал анализ на скрытую кровь, соблюдая рекомендуемую для этого анализа диету (без мяса, ограничения по овощам), он оказался так же положительный, причем с существенно большими количественными значениями. До этого, 17.10.23 была очная консультация у проктолога по поводу жалоб на болезненность после дефекации при твердом стуле. После осмотра прямой кишки, трещин, геморроя, или других источников крови прямой кишки проктологом выявлено не было. 03.11.23 провел фиброгастроскопию. Эрозий, язв при осмотре в желудке не было обнаружено. 06.11.23 провел колоноскопию. Она так же не подтвердила наличие в кишечнике каких-то процессов, которые могли бы выделять кровь в кал.
Анализ крови сделал 31.10.23, с расширенными параметрами, каких-то явных патологий в параметрах, которые могли бы косвенно указывать на воспалительный процесс, или кровотечение, он не показал.
Протоколы обследований и результаты анализа прикладываю.

Вопросы:
- Хотел бы узнать, какие еще остались варианты возможного источника кровотечения в ЖКТ, которые могли привести к положительному анализу на скрытую кровь в кале?
- Как я понимаю, колоноскопия не включает осмотр тонкого кишечника. Какова вероятность что источник кровотечении находится именно там, как это можно выяснить?
- Есть ли вероятность, что дело в особенностях проведения данного анализа, которые я возможно не учитывал при подготовке анализа (лабораторную ошибку, вероятно, можно исключить, так как анализ сдавался повторно, правда в этой же лаборатории)
- Определить возможные дополнительные обследования для нахождения возможного источника кровотечения (кроме ФГС, колоноскопии и осмотра проктолога).

Возраст: 44

Хронические болезни: Хронический атрофический гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
1. Если процессы в желудке, ДПК и толстой кишке исключены, то дообследоваться необходимо со стороны тонкого кишечника. Так же стоит рассмотреть вариант микроскопического колита, который не виден при проведении ФКС и может быть диагностирован только по результатам гистологического исследования.
2. МРТ - энтерография, теоретически такая вероятность возможна.
3. Методы относящиеся к количественным методика определения скрытой крови в кале, не требуют никакой специальной подготовки и даже соблюдения диеты. Они высокочувствительны.
4. - Кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- Кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
- МРТ энтерография
- ФКС с многоступенчатой биопсией из всех отделов толстого кишечника.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
есть вероятность микроскопического колита, который не виден глазом и диагонсцируют его гистологически.
также есть вероятность что это тонкий кишечник.

тонкий кишечник можно исследовать с помощью мрт-энтерографии.

метод которым Вы сдавали не требует специальной диеты.

из обследований
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интевалом 2-3 дня
фекальный кальпротектин
колоноскопия со ступенчатой биопсией.
мрт-энтерография

сейчас боли при дефекации сохраняются?
стул твердый?
не применяете свечи, клизмы?
Клиент
Добрый день!

Сейчас стул нормализовался, болей нет, твердость его связываю с недостаточностью клетчатки в питании и недостаточностью поступления жидкости. Свечи с глицерином применяю иногда, при необходимости, при твердом стуле.
Подскажите, через какой промежуток времени можно сдать рекомендованные вами анализы / пройти обследование после проведения колоноскопии?
Гастроэнтеролог
а перед сдачей кала на скр. кровь не было свечей?(за 72 часа до анализа?)
Гастроэнтеролог
фекальный кальпротектин

Чтобы результат был достоверным, образец кала должен быть получен естественным путём, поэтому накануне исследования не рекомендуется принимать слабительные средства и делать клизмы.

а после рентгенологических или эндоскопических исследования кишечника не ранее чем через неделю.

остальные анализы можно сдавать и после колоноскопии.
Принятый ответ
Клиент
Добрый день. Спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лечение Хеликобактер
вчера, 16:31
700.00 р.
Анонимный пользователь
Эрадикация helicobacter pylori
вчера, 16:13
800.00 р.
Вероника, Москва
Резкая и острая боль в животе слева
вчера, 15:34
699.00 р.
Юлия, Нижний Новгород
Клостридии , ротавирус
вчера, 15:12
800.00 р.
Кристина, Воронеж
Мучает горечь во рту
вчера, 14:52
800.00 р.
Марина
Расшифровка анализа
вчера, 14:19
1000.00 р.
Анонимный пользователь
Пришла биопсия. Какой прогноз? Как быть?
вчера, 14:17
2000.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Грамотно, профессионально Получила второе экспертное мнение Внимательная, все четко и по существу
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
[email protected], г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Достаточно чтобы получить нужный ответ К сожалению ничего нового я не узнал, кроме того, что...
— Александр
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Уважительное отношение к пациенту. Очень много полезной информации, все разъяснено. Все очень...
— Тани, г. Южно-Сахалинск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный и грамотный специалист. Достаточно терпеливый, что очень важно. Всю информацию...
— Евгений, г. Питкяранта
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Прядко
Врач Екатерина Сергеевна очень образованная и внимательная. Она глубоко проникается проблемой и...
— Надежда
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
Внимательный, грамотный специалист, отвечает оперативно, развёрнуто. Рекомендации врача...
— Екатерина, г. Королёв
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Врач был невнимателен к проблеме и посоветовал препараты, противопоказанные при заявленной...
— Татьяна
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Четко и по делу ответил специалист Придала уверенности в правильности лечения Грамотный специалист
— Ксения
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Юлия Разуваева
Большое спасибо Юлии Юрьевне за консультацию. Получил четкий и понятный ответ на свой вопрос!...
— Кирилл, г. Минск