Что вас беспокоит?
Нужна консультация по положительному анализу на скрытую кровь в кале
Добрый день. Мне 44 года. Имеется следующая ситуация: 26.10.23 я сдал анализ на скрытую кровь в кале по методу FOB (количественный) (анализ сдавался в Инвитро). Он оказался положительным (спец. диету не соблюдал). До этого, примерно за 3 недели отмечал появление несколько раз в кале красных прожилок, которые можно было бы, вероятно, идентифицировать как кровь, но возможно это были похожие цветом не переваренные продукты. Крови как таковой, или черного стула не было, стул был обычного цвета. 02.11.23 пересдал анализ на скрытую кровь, соблюдая рекомендуемую для этого анализа диету (без мяса, ограничения по овощам), он оказался так же положительный, причем с существенно большими количественными значениями. До этого, 17.10.23 была очная консультация у проктолога по поводу жалоб на болезненность после дефекации при твердом стуле. После осмотра прямой кишки, трещин, геморроя, или других источников крови прямой кишки проктологом выявлено не было. 03.11.23 провел фиброгастроскопию. Эрозий, язв при осмотре в желудке не было обнаружено. 06.11.23 провел колоноскопию. Она так же не подтвердила наличие в кишечнике каких-то процессов, которые могли бы выделять кровь в кал. Анализ крови сделал 31.10.23, с расширенными параметрами, каких-то явных патологий в параметрах, которые могли бы косвенно указывать на воспалительный процесс, или кровотечение, он не показал. Протоколы обследований и результаты анализа прикладываю. Вопросы: - Хотел бы узнать, какие еще остались варианты возможного источника кровотечения в ЖКТ, которые могли привести к положительному анализу на скрытую кровь в кале? - Как я понимаю, колоноскопия не включает осмотр тонкого кишечника. Какова вероятность что источник кровотечении находится именно там, как это можно выяснить? - Есть ли вероятность, что дело в особенностях проведения данного анализа, которые я возможно не учитывал при подготовке анализа (лабораторную ошибку, вероятно, можно исключить, так как анализ сдавался повторно, правда в этой же лаборатории) - Определить возможные дополнительные обследования для нахождения возможного источника кровотечения (кроме ФГС, колоноскопии и осмотра проктолога).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Если процессы в желудке, ДПК и толстой кишке исключены, то дообследоваться необходимо со стороны тонкого кишечника. Так же стоит рассмотреть вариант микроскопического колита, который не виден при проведении ФКС и может быть диагностирован только по результатам гистологического исследования.
2. МРТ - энтерография, теоретически такая вероятность возможна.
3. Методы относящиеся к количественным методика определения скрытой крови в кале, не требуют никакой специальной подготовки и даже соблюдения диеты. Они высокочувствительны.
4. - Кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- Кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
- МРТ энтерография
- ФКС с многоступенчатой биопсией из всех отделов толстого кишечника.
Здравствуйте.
есть вероятность микроскопического колита, который не виден глазом и диагонсцируют его гистологически.
также есть вероятность что это тонкий кишечник.
тонкий кишечник можно исследовать с помощью мрт-энтерографии.
метод которым Вы сдавали не требует специальной диеты.
из обследований
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интевалом 2-3 дня
фекальный кальпротектин
колоноскопия со ступенчатой биопсией.
мрт-энтерография
сейчас боли при дефекации сохраняются?
стул твердый?
не применяете свечи, клизмы?
Добрый день!
Сейчас стул нормализовался, болей нет, твердость его связываю с недостаточностью клетчатки в питании и недостаточностью поступления жидкости. Свечи с глицерином применяю иногда, при необходимости, при твердом стуле.
Подскажите, через какой промежуток времени можно сдать рекомендованные вами анализы / пройти обследование после проведения колоноскопии?
а перед сдачей кала на скр. кровь не было свечей?(за 72 часа до анализа?)
Принятый ответ
фекальный кальпротектин
Чтобы результат был достоверным, образец кала должен быть получен естественным путём, поэтому накануне исследования не рекомендуется принимать слабительные средства и делать клизмы.
а после рентгенологических или эндоскопических исследования кишечника не ранее чем через неделю.
остальные анализы можно сдавать и после колоноскопии.
Добрый день. Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 40 минут назад2 ответа
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа