Консультация терапевта /

Анемия. Ферритин. ГБ — вопрос №1673671

345 просмотров

Здравствуйте, отличного дня!
На старте 10.09.23:
ГБ- 115
Ферритин- 4
В течение этого месяца принимаю метилфолат, магний, фортедетрим, этоксидол, омега, аскорбиновая 900, паралельно ставлю 3 капельницы ликфер и 10 уколов мильгаммы
На сегодня:
ГБ - 99
Ферритин - 4,83
Далее надо было принимать Сорбифер. Но я не понимаю почему показатели упали можно сказать.
Из обследований: фгдс с биопсией, скрытая кровь, УЗИ БП, витаминные показатели. Все норм. Без отклонений. Но очень обильные менструации.
Может ли ликфер быть подделкой, или худшего качества чем венофер.

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, для ферритина нужен не только препарат железа, нужен ещё и белок, который депонирует и перевозит железо. Поэтому рекомендую добавить препарат в капельницах Альбумин. Железо поступает, а перевозить его некому. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, сейчас жду результат трансфер на и ожсс, эти показатели тоже плохие были. В назначении мне прописали ещё дополнительно аскорбиновую кислоту в/в. Подскажите, это будет бесполезно? Про белок поняла, огромное спасибо.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Аскорбинку можно, но не более 500мг в сутки
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую сдать кровь на железо, белок общий, ожсс, трансферрин.
Вообще в/в введение препарата железа должно было дать эффект. Анализы сдавали в одной и той же лаборатории? сами бланки можете прикрепить? На диетах не сидите? У гинеколога обследованы ?
Рекомендую сейчас принимать феррум лек по 1т- 2 р/д или тотему по 2 амп- 2 р/д.
В рационе увеличьте количество продуктов, богатых белком и железом (говядина, греча, печень...).
Клиент
Мария Алексеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, я наблюдаюсь у репродуктолога. Планируется крио перенос. Я уже капалась перед первым крио в 2021 году. Но там был венофер, поднял с 5 до 70. После родов была железистая гиперплазия(гистероскопия с рдв) все убрали.
По поводу таблетированных препаратов, у меня плохая усвояемость жкт, пила феррумлек, ферлатум, хелат. Не помогают. Обследование в течение полугода. А сейчас получается, что и капельницы не помогли.
Терапевт
А капельницы ликфер вводили в какой дозировке?
Рассчитывал вам доктор кумулятивную дозу?
Клиент
Мария Алексеевна, по моему 200 мл. 0,9%
Терапевт
200 мл - 9% это физ раствора брали для разведения.
А вот сколько лекарства добавляли туда?
В 1 мл препарата Ликферр - 20 мг железа. Ампула 5 мл. Соответственно в 1 ампуле 100 мг железа всего. И если вам сделали 3 капельницы 1 р/нед по 100 мг железа, то никакого результата и не будет. Можно и по 100 мг вводить , но тогда через 2 дня и до достижения общей кумулятивной дозы.
Если 1 раз в неделю, то вводиться должно по 500 мг железа разово (при хорошей переносимости) до достижения общей кумулятивной дозы.
Уточните ваш вес.
Клиент
Мария Алексеевна, раз в неделю по ампуле. Параметры 167/70
Клиент
Мария Алексеевна, тоесть это разом 5 ампул? А тогда сколько капельниц надо?
Терапевт
1260 мг для вашего веса.
Можно по 400 мг вводить 1 р/нед 3 капельницы.
Клиент
Мария Алексеевна, спасибо! Я учту ваши ответы на приеме.
Клиент
Мария Алексеевна, а венофер так же рассчитывается?
Терапевт
Да. С венофером то же самое.
Либо длительное введение необходимо через 1-2 дня по 1 ампуле, либо введение по 4-5 ампул разово капельно медленно 1 р/нед до достижении кумулятивной дозы. С последующим контролем общего анализа крови и ферритина. А на данный момент можно считать, что вы и не лечились, и отсутствие положительной динамики по анализам ожидаемо.
Принятый ответ
Клиент
Мария Алексеевна,
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, что такое ГБ? гемоглобин?
Билирубин проверяли? Трансферрин, ОЖСС, КНТ? ликфер вообще загадочный препарат, на себе прочувствовала - не поднимает ферритин или же на время и потом все опять падает.

Нужно проверить В12 (активный), поскольку в мильгамме в12 есть, но если еть нарушения его метаболизма, то может он не переходит в активную форму.
Обязательно смотреть трансферрин - если он низкий, то его нужно поднимать. Это вагончики, на которых "катается" железо по крови.
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте!
На сегодняшний день:
ЛЖСС 72
Сыв железо 2,5
Трансферрин 3,84
ОЖСС 74,7
Остальное прикреплю тогда, много писать)
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Кровь возьмёт железо.
Я феринжект люблю, по 2 мл - 100 мг один раз в неделю. Сделать 5 капельниц.
Витамин В12 тоже крайне низкий после 10 мильгаммы. Анкерманн 1 мг 1 раз в день принимать 1 месяц.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический умеренно выраженый колит
6 апреля 2023
Елена
Вопрос закрыт
Положительный результат по скрытой крови
27 июля 2024
Евгений
Вопрос закрыт
Скрытая кровь в кале
8 ноября 2024
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Кровь на бумаге
6 марта
Бела, Москва
Вопрос закрыт
Жалоба на стул
2 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Скрытая кровь
4 мая
Анна, Лахденпохья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Николаевич Подкидышев
129 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Терапевт, Невролог
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Афсана Алиева
Положительное, внимательное и ответственное отношение врача к пациенту. На все вопросы я...
— Елена, г. Уфа
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна