Полная блокада правой ножки пучка Гиса — вопрос №1674874

Question

Полная блокада правой ножки пучка Гиса — вопрос №1674874

Светлана

659 просмотров

9 ноября 2023

Здравствуйте!
Обращаюсь здесь по поводу своей мамы, к сожалению, есть проблемы с сердцем. Сегодня сделали ЭКГ и сдали анализы, все прикрепила.
Уже давно у нее стоит диагноз тахикардия, обращалась к врачам, назначили бисопролол 5 мг и на этом все.
Давление рабочее 120/80, в последнее время часто повышается 130-140/80-90. Был единичный случай повышения давления очень давно 170/90, сбила и больше такое не поднималось.
В настоящее время жалобы на учащенное сердцебиение при малейшей нагрузке (поднялась на 2 этаж).
Подскажите пожалуйста, по какой причине произошла эта блокада! Возможно ли лечение? Подскажите пожалуйста, какие препараты на постоянной основе маме нужно пить?

Возраст: 61

Хронические болезни: Панкреатит

Вопрос закрыт

учащенное сердцебиение

повышение давления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
Прикрепите результаты обследований.
Обязательно необходимо исключить нарушения ритма суточное мониторирование экг.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Буду рада вам помочь???

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, вот сейчас прикрепила результаты

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, очень часто повышается пульс до 100

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 9 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

По анализам мочи изменения изменения сахар и лейкоциты, обязательно сдать мочу по Ничипоренко.
Обязательно УЗИ почек и сердца.
Полная может быть признаком инфаркта.
От учащенного сердцебиения можно метопролол 25 мг утром и вечером.
Давление повышается?

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, да, давление повышается до 130-140/90

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

От повышенного давления периндоприл 4 мг

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

От повышенного давления периндоприл 4 мг

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, хорошо, спасибо! Он принимается на постоянной основе? Или только когда повышается давление?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Постоянно под контролем давления

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Регина Рафагатовна, прикрепила дообследование сегодня(бца, узи сердца и кровь) Так же отекают ноги. Бимопролол продолжать принимать? Принимает его по 5 мг

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Да ознакомилась с УЗИ.
Нестенозирующий атеросклероз, на мозговой кровоток не влияет

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте прикрепите узи сердца

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, узи сердца мы не делали, можем сделать завтра и тогда прикреплю

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 9 ноября 2023

Кардиолог

Да, обязательно сделайте

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, я тогда завтра прикреплю

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, прикрепила узи сердца, бца и кровь еще сдали. Еще у мамы ноги отекшие, это из за сердца?

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 10 ноября 2023

Кардиолог

Посмотрела по узи нет ничего опасного, на ттг кровь не сдавали?

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Гульнара Рафиковна, прикрепила кровь, ТТГ тоже в норме

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 9 ноября 2023

Кардиолог

Здравствуйте, Светлана.
Есть предыдущие плёнки ЭКГ? Для оценки в динамике.
Возможно ранее была неполная блокада ПНПГ, и она иногда может прогрессировать, но при этом работу сердца не нарушать .
Также важно выполнить Узи сердца, чтобы исключить повышенную нагрузку на правые отделы сердца.
На фоне приема Бисопролола какие цифры пульса?
Гормоны щитовидной железы проверяли?

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 9 ноября 2023

Кардиолог

Светлана, по анализам - глюкоза в моче. Необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Также есть лецкоциты- проконсультируйтесь с урологом
Повышение холестерина в крови, необходимо сдать развёрнутую липидограмму и выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить атеросклероз сосудов
Небольшое повышение эозинофилов, что возможно на фоне аллергической реакции, также часто бывает при глистой инвазии. Обратитесь к терапевту для дополнительного дообследования
Здоровья Вам и Вашей маме! Будут вопросы- обращайтесь

Пожаловаться

Светлана, 9 ноября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, к сожалению, ранее сделанного ЭКГ у нас нет. УЗИ сердца завтра сделаем и прикреплю. Пульс до 100 увеличивается при небольшой нагрузке на фоне бисопролола, иногда пьет корвалол для уменьшения ударов. Гормоны щитовидной железы не проверяли.
Подскажите пожалуйста, можно ли будет назначить лечение по данным обследованиям и узи???

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 9 ноября 2023

Кардиолог

По данным ЭКГ дополнительного лечения не требуется. Но, необходимо Узи сердца, липидный спектр и узи сосудов шеи, и по результатам может потребоваться коррекция терапии
Обязательно проверьте ТТГ и Т4 своб.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, сдали еще кровь и все узи-прикрепила. Посмотрите пожалуйста, какое лечение необходимо? Так же ноги отекают сильно и отек постоянный. Фото тоже приложила

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог

Ознакомилась.
По Узи сосудов шеи нестенозирующий атеросклероз- это начальные изменения, при при которых нет сужения сосудов. Гиполипидемические препараты принимать нет необходимости. Достаточно исключить трансжиры, ограничить сладкое, булки на кондитерских жирах, животные жиры, больше овощей, полезных масел ( оливковое, кунжутное, например), рыбы.
Выявлена киста почки- консультация уролога.
По Узи сердца все в пределах нормы, учитывая возраст.
Размеры камео сердца не расширены, гипертрофии также нет. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Нарушения гемодинамики нет.
Диастолическая дисфункция 1 типа может быть на фоне тахикардии, нестабильности АД.
Сомневаюсь, что выраженный отек на ногах сердечной природы, исходя из Узи сердца Причина может быть почечная. Также рекомендую выполнить узи сосудов нижних конечностей . Одышка беспокоит? Какие цифры АД на фоне приема Бисопролола 5 мг?

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, на фоне приема бисопролола 5 мг/1 раз в день давление поднимается 13-140/80-99. Пульс учащается до 110 при не большой нагрузке

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог

Одышка беспокоит?

Пожаловаться

Светлана, 11 ноября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, одышка при учащенном сердцебиении

Пожаловаться

Ткаченко Анастасия Викторовна, 11 ноября 2023

Кардиолог

Необходимо исключить патологию легких, при которой может возникать снижение толерантности к нагрузке, тахикардия, одышка. Со стороны сердца не вижу очевидных причин жалоб. И обязательно узи сосудов нижних конечностей.
По поводу АД, можно добавить к лечению Перинлоприл 2 мг утро.

Пожаловаться

Светлана, 11 ноября 2023

Клиент

Анастасия Викторовна, спасибо вам большое?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 9 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. Полная блокада правой ножки П гиса может быть на фоне фиброза, гипертрофии миокарда, может быть преходящей. Не угрожает жизни. Рекомендовано пройти узи для выяснения, нет ли структурной патологии сердца.
Оак хороший. В моче немного лейкоциты повышены. Нельзя исключить воспаление. Может неправильно сдала, не подмылась. Если все правильно, то еще анализ мочи по Нечипоренко, узи почек и уролог/терапевт очно.
Так же в моче глюкоза. Ее не должно быть. Значит, в крови она более 10 ммоль/л. А это сахарный диабет. В бх крови не вижу этого анализа- на глюкозу. Нужно скорее сдать. Если будет повышен, то консультация эндокринолога+ гликированный гемоглобин. По холестерину- кровь на липидный профиль и планово выполнить уздг бца. По тахикардии еще ттг проверить

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, дообследовали маму, прикрепила результаты. Так же хотела спросить, отеки ног связаны с сердцем? Какое здесь необходимо лечение?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Смотрю обследования. Отеки симметричные? Появились примерно появлению/нарастанию одышки?

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, да, отеки одинаковые на обоих ногах. Появились давно, но и тахикардия давно уже.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

По узи сердца критичного нет. Возрастные изменения клапанов. Признаков перенесенного инфаркта нет. Сокращается сердце хорошо. А расслабляется не очень (диастолическая дисфункция). Это может быть проявлением сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса. Из-за этого одышка и отеки ног.
В данной ситуации врачи могут рекомендовать прием периндоприла (старт 2 мг, далее, если давление несильно падает, то до 4 мг). Целевой уровень давления 120-130/70-80. Соглашусь с коллегой выше по периндоприлу. И чтобы вы не путались.
От отеков ног на время отеков врачи могут рекомендовать прием: торасемид (бритомар, тригрим, диувер). Стартовая доза 5 мг. Если за 1,5 недели отеки спадать не будут, то до 10 мг утром. Когда отеки спадают, мочегонное пробно отменяют. Рекомендовано ограничить соль до 5 г/сут, жидкость до 2 л/сут. Бисопролол пить так же.
По узи почек киста достаточно большая. С ней к урологу, но это пока наблюдение раз в год. По узи сосудов толтко начальные признаки атеросклероза. Можно попробовать холестерин снизить диетой:меньше животных жиров, больше растительной клетчатки, двигательной активности. Гормоны щитовидной и глюкоза хорошие. Не особо понятно, почему она в моче в итоге оказалась в таком количестве. Вряд ли у вас глюкоза так сильно колеблется изо дня в день. Пока данных за диабет сахарный нет

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

А рентгенограмму грудной клетки /флг давно делали?

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, вообще не делали

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, периндоприл принимать на постоянной основе? По 4 мг - 1 раз в день? Бисопролол мама принимает по 5 мг / 1 раз в день- продолжать в этой же дозировке?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Учитывая невысокое давление, то периндоприл лучше стартовать с 2 мг. Оценить эффект неделю-полторы. Т к 4 мг может слишком сильно ей снизить давление, оно не очень повышается. Здесь самое главное, что у этого и подобных ему препаратов эффект, помогающий не прогрессировать фиброзу, ХСН. То есть работает на прогноз. Принимается постоянно, как и бисопролол. Если на фоне мочегонного одышка будет меньше, частый пульс убедиться, то пробно бисопролол можно снизить до 2,5 мг 1 р д.
Контроль липидного спектра раз в 3 мес. И учитывая кисту почек большую, на мочегонном через месяц сдать кровь ра креатинин, мочевую кислоту. Т к последнюю он может повышать. А это может повлиять на функцию почек. Ну и заодно ЛПНП можно проверить

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Еще хотя бы флг сделать на предмет застойных явлений в легких. Плюс раз в год ее делают.

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, еще мама говорит что иногда как бы хочет зевать, а не зевается, не получается вдохнуть… это тоже сердечные заболевания?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Фраза в сообщении выше " уредится", а не "убедиться". Автозамена.
По поводу зевания тяжело сказать. Надо посмотреть на эффект с терапии

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, хорошо, я вас поняла, ?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здоровья вам и маме, Светлана! Бубу рада помочь снова!

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, спасибо большое! Еще вопросик) подскажите пожалуйста, для уменьшения или контроля холестерина нужно ли что то принимать на постоянной основе?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Учитывая обследования-пока нет. Только диета

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Рост и вес какие?

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, вес 88 кг, рост 155 см

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Пока только диета и увеличение физактивности. Снижение массы тела желательно по 2-3 кг в месяц. Можно ориентироваться на средиземноморскую диету.
В динамике контроль липидного профиля. Месяца через 3. Если совсем снижаться не будет, то пройти узи брюшной полости. Возможно там жкб или нарушение оттока желчи другого характера. Если так будет, то решение вопроса с гастроэнтерологом очно по приему урсодезоксихолиевой кислоты. Есть еще вариант эзетемиба 10 мг, если холестерин на диете снижаться не будет. Он не дает холестерину всасываться в кишечнике.
По узи сосудов головы и шеи только ранние проявления атеросклероза. Статины обычно не назначают

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, а подскажите пожалуйста, ранние проявления атеросклероза могут усугубляться? Существуют ли какие препараты, чтобы как то его лечить или хотя бы не давать развиваться в дальнейшем? Еще подскажите пожалуйста, может какие кроверазжижающие нужно принимать?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Если будет холестерин оставаться повышенным (лпнп, триацилглицериды), то да, прогрессировать будет. По препаратам пока не надо. Диета, физактивность. Далее, если не поможет- варианты я вам написала. Статины показаны, если буже будет % стеноза, как правило от 25% и выше. Тогда лпнп болжны быть менее 1.8

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Кроворазжижающие вам не показаны

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, извините пожалуйста, не совсем поняла, где посмотреть %стеноза? ЛПНП сейчас 3.93, вы имели ввиду, если именно он будет менее 1.8?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

По уздг бца, если есть бляшка, то описывают % ее перекрытия сосуда, например, 20, 30 и т д. Здесь же только начальные признаки. Стеноза не описывают. Да, смотрите лпнп. Он у вас сейчас 3.93. Если бляшка будет, то нужно держать ниже 1,8. Сейчас ваша цель хотя бы ниже 2,5. Лучше ближе к 2. То есть снизить в 2 раза. Если диетой не получится снизить, с очным терапевтом рассмотреть вопрос по приему эзетемиба

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, все поняла, спасибо вам большое!!!!

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023

Кардиолог, Терапевт

Не за что:)) статины принимаются, если бляшка нарастать будет, а лпнп не держаться в целевых диапазонах

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, подскажите пожалуйста еще, просто на всякий случай, если вдруг опустится давление, чем можно его поднять? И еще, может можно какой препарат назначить для контроля сердечного ритма? На фоне бисопролола ритм все равно может возрастать до 100-110 при малейшей нагрузки

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 10 ноября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я вас поняла, спасибо вам огромное!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначение врача

3 ответа

25 августа 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать при высоком пульсе

5 ответов

1 декабря 2022

Александра

Вопрос закрыт

Учащенное сердцебиение

5 ответов

4 января 2023

О

Вопрос закрыт

Лечение при повышенном уровне ТТГ и АТ-ТПО

7 ответов

22 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

ЖТ во время наркоза

1 ответ

6 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T22:40:25+03:00

При изначально сниженном АД периндоприл пропустить по приему.
Если оно упало на препарате-крепкий чай, кофе, цитрамон, кордиамин. Но они могут увеличивать пульс. Дополнительные пульсурежающие не нужны. Скорее всего отеки пойдут на уменьшение и пульс нормализуется. Если нет, то бисопролол можно увеличивать постепенно до максимальной дозы 10 мг с шагом 2,5 мг не быстрее 2 недель.
Здесь, на онлайн консультации, лечение мы не назначаем, а оно носит рекомендательный, справочный характер. Это закон.
Комплексное курсовое лечение, на постоянный прием должно согласоваться с врачом, который вас ведет очно