Что вас беспокоит?
Расшифровка показателей анализов
Добрый день, в мае сдавала анализы щитовидной железы, было все в норме, в прочем как и каждые полгода, а тут сдала в связи с учащенным сердцебиением и показатели резко ухудшились, ни разу не был такой ттг, прошу разъяснить в чем может быть причина
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе
Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит (исключаем, антитела в норме), подострый тиреоидит (исключаем, СОЭ в норме), функциональная автономия узла, послеродовый тиреоидит
Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. УЗИ щитовидной железы
Нужно посмотреть объем железы, наличие узловых образований, кровоток в железе
Не было ли родов в течение последнего года?
Почему контролируете гормоны каждые полгода?
Что беспокоит по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, добрый день, родов не было, по рекомендации врача, тк во время беременности в 2021 году был повышен уровень ттг врач рекомендовал сдавать каждые пол года, несколько недель назад почувствовала, что стал повышен пульс, терапевт назначила сдать анализы, больше ничего не беспокоит
Для того, чтобы понимать дальнейшую тактику, нужно выяснить причину тиреотоксикоза. Для этого тогда сдать анализ на антитела к рецепторам ТТГ и сделать узи
Без выяснения причины ничего не предпринимают в качестве терапии
По поводу тахикардии что-то принимаете?
Анастасия Алексеевна, нет, терапевт ничего не назначала, узи прикрепила
УЗИ нужно будет сделать свежее. Так как тиреотоксикоза в мае не было, а появился сейчас. На данный момент важно оценить объем и кровоток в железе
По прошлому узи были маленькие узелки. По описанию они доброкачественные. Их только наблюдать
Кальцитонин был в норме, что исключает медуллярный рак. Повторно анализ на кальцитонин сдавать только в случае обнаружения новых узлов
Принятый ответ
Здравствуйте. По гормонам у вас манифестный тиреотоксикоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, если повышены то это болезнь Грейвса и нужно принимать тирозол. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. От тахикардии можно принимать бисопролол.
Ленар Равилович, здравствуйте, узи прикрепила, делала в мае
Если антитела будут в норме сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
Ленар Равилович, здравствуйте, сегодня сдала анализ на антитела к рецепторам ттг, результат 2.03
Повышение незначительное, наврядли ли болезнь Грейвса если кроме учащенного сердцебиения ничего нет то можно принимать бисопролол чтобы пульс нормализовать. На ттг и т4св сдайте через месяц
Ленар Равилович, я пила йодомарин 200, мог ли он так повлиять на гармоны?
Ленар Равилович, я еще делала узи сегодня, к сожалению не могу сейчас приложить, тк под рукой нет, но помню, что обьем щитовидки 18.8, увеличился тоже
Наврядли от йодомарина это, увеличение незначительное норма до 18
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ТТГ ниже 0.4 , а свТ3 и свТ4 выше нормы, то это может указывать на активность щитовидной железы (тиреотоксикоз), он может быть по различным причинам, чтобы в этом разобраться нужно дообследование.
Это может быть болезнь Грейвса. Для определения необходимо сдать АТ к рТТГ (норма до 2) и сделать УЗИ щитовидной железы.
Если пульс выше 90 уд\мин, то в таких случаях рекомендуется принимать Бисопролол (Конкор).
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные результаты анализов соответствуют повышению активности щитовидной железы (гипертиреозу) с учётом нормальных результатов общего анализа крови, наиболее вероятной причиной может быть диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
Для подтверждения диагноза нужно дополнительное обследование - анализ крови на антитела к рецепторам ттг (он не является стандартным и в выполненном наборе его нет). Если антитела будут повышены - потребуется обратиться к эндокринологу очно для подбора лечения тиреостатиками. А если не будут - то тоже к эндокринологу для поиска других причин (например, автономной активности узла).
Елена Андреевна, здравствуйте,завтра сдам этот анализ, а от чего так вдруг изменились показатели? Какие могут быть причины?
Пока однозначного ответа дать невозможно.
Если мы говорим о причинах изменения анализов (и, что важно, изменения самочувствия), то болезнь Грейвса выглядит наиболее вероятным вариантом.
А если мы говорим о причинах самой болезни Грейвса - то это аутоиммунное состояние, то есть агрессия организма против собственной щитовидной железы. Чаще всего это реализация предрасположенности на фоне какого-то триггера, например интенсивного эмоционального стресса или острого заболевания. Но бывает, что и триггер не требуется.
Если говорить о других причинах гипертиреоза - то остаются подострый тиреоидит (маловероятно, так как имеет характерную воспалительную реакцию в анализе крови), послеродовый тиреоидит (если в течение последнего года состоялись роды) или самостоятельное производство гормонов узлом (не исключено, так как узел есть, но встречается реже, поэтому в первую очередь стоит исключить брлезнь Грейвса)
Елена Андреевна, а эта болезнь вылечивается?
Во многих случаях - да, курс тиреостатиков (чаще всего используется тиамазол) эффективен, и первый эпизод болезни Грейвса остаётся единственным. Важно, чтобы лечение было проведено правильно и имело достаточную длительность - не менее 1,5 лет в среднем.
Но иногда она принимает рецидивирующее течение, и тогда принимают решения о проведении радиойодтерапии или о хирургическом удалении железы. Впрочем, сначала нужно подтвердить диагноз.
Елена Андреевна, спасибо за ответ
Желаю здоровья! 🌿
Елена Андреевна, здравствуйте, сегодня сдала анализ на антитела к рецепторам ттг результат 2.03
О, это значение пограничное, но достаточное для установления диагноза "болезнь Грейвса"
Елена Андреевна, а при лечении этой болезни не противопоказано заниматься спортом ? И скажите пожалуйста на этих таблетках набирают вес?
В подобной ситуации следует обратиться на приём к эндокринологу для подбора терапии тиамазолом - наиболее часто используемым тиреостатиков. Он обратимо блокирует щитовидную железу, и избыток гормонов не вырабатывается. При правильном длительно проведённом лечении обычно удаётся добиться стабильного нормального функционирования органа. Срок лечения в среднем составляет 1,5-2 года
Нет, спорт не противопоказан, хотя обычно рекомендуют не возвращаться к интенсивным нагрузкам, пока не стабилизируются пульс и давление.
Сам по себе препарат не провоцирует набор веса. Но так как он блокирует щитовидную железу, то и замедляет метаболизм. Поэтому если с началом гипертиреоза были потеряны килограммы (организм "сжёг" сам себя) - они могут вернуться, хотя это не патологический эффект, а физиологический
Прошу прощения, если в ответах сумбур. Приложение как-то странно их отображает и публикует
Елена Андреевна, спасибо большое за ответы на вопросы! А как этот препарат влияет на узел? Он будет уменьшатся? Или так и останется ?
Прогноз сделать сложно. Чаще всего размеры узла не меняются. Как бы то ни было, приём тиамазола не противопоказан при узловых изменениях в железе
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). В таких случаях для выяснения причины и дальнейшей тактики ведения рекомендовано сдать антитела к рецепторам ТТГ и сделать повторно УЗИ ЩЖ.
При учащенном сердцебиении (выше 90) можно принимать Конкор 2,5мг.
Здравствуйте
Анализы при ТТГ < 0,4 и повышенных СвТ3 и СвТ4:
Могут указывать на активность щитовидной железы (тиреотоксикоз).
Причины могут различаться, требуется дополнительное обследование.
Возможная причина:
Болезнь Грейвса.
Необходимое обследование:
Сдать антитела к рТТГ (норма до 2).
Сделать УЗИ щитовидной железы.
При повышенном пульсе (>90 уд/мин):
Рекомендуется принимать Бисопролол (Конкор).
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 201936 ответов
- 20 Февраля 20208 ответов