Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №1675271

Что вас беспокоит?

Запах мочи и бактерии в анализе

Добрый вечер! 18.09 обратилась к урологу с проблемой запаха мочи, болей не было и кроме запаха ничего не беспокоило. В ОАМ мочи были лейкоциты 8-10 в поле зрения и обильно бактерии, в посеве нашли Klebsiella pneumoniae 1•10в7 Мне прописали Нолицин 400мг по 1×2 раза 10 дней. Сегодня пересдала анализы, т.к. антибиотик пропила, но запах остался. Посев ещё готовится, а вот в анализе мочи стало ещё больше лейкоцитов 10-20 в поле зрения, а бактерий умеренно. Сдавала также мазок на флору, чуть повышены лейкоциты, но гинеколог сказал, что это норма, так как сдавала во время овуляции, мазок на флороценоз чистый. Скажите, пожалуйста, получается антибиотик не помог? Какие ещё анализы можно сдать, пока готовится посев? Кроме запаха меня ничего не беспокоит, ни болей, ни резей нет.

36 лет
9 Ноября 2023·Просмотров: 1800·Мария

Добрый вечер.Выделения присутствуют?При сборе мочи влагалище прикрывали тампоном?

Луиза Римихановна, выделений нет, всё делала по инструкции ??‍♀️

Давно не применяем Нолицин,так как в данное время он малоэффективен.Если правила сбора были соблюдены,по анализу сохраняется активный процесс. Начинайте лечение,дабы процесс не поднялся на почки и не присоединился пиелонефрит.
Схема:
-Фурамаг 50 мг по 2капсулы 3р/с 7 дней
-Канефрон по 2др 3р/с 1месяц
-Уронекст по 1саше 1р/с 7 дней
На время лечения половой покой.
Ограничить спиртное,алкоголь,газированные напитки
Соблюдать водный режим.
Контроль анализа мочи через две недели после лечения.
В плановом порядке выполнить УЗИ почек,мочевого пузыря .

Луиза Римихановна, вот это да, хорошая клиника, и такая оплошность врача, эх ? Спасибо большое за рекомендации, Канефрон вчера уже начала пить. Скажите, пожалуйста, если УЗИ почек делала в понце июля, всё равно повторить?

Если по результатам норма,можно не делать

Луиза Римихановна, прошу прощения, за беспокойство, в посеве ещё есть чувствительность к Амоксициллин/Клавуланат, может пропить его, чтобы не сдавать третий раз посев и не затягивать с лечением или этот препарат тоже малоэффективен, как и Нолицин?

Принятый ответ

Системные антибиотики назначать при цистите не рационально.К тому же Амоксиклав не считается препаратом выбора в лечении инфекций мочевыводящих путей

Доброго времени суток. Ничего удивительного, урологи давно не используют Нолицин из-за его низкой эффективности.
Оптимально следующее
Фурамаг по 100 мг 3 раза в день 7 дней.
Канефрон Н по 2 таб 3 раза в день 20 дней.
Капсулы Лактожиналь во влагалище на ночь 2 недели.
Диета с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и половой покой!
Обильное питье с отваром мочегонных трав и ромашки.
Сухое тепло на низ живота.
В плановом порядке посещение гинеколога.
УЗИ почек и мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи.

Владимир Александрович, 10 дней пропить антибиотик и такой провал ??‍♀️ Скажите, пожалуйста, а Klebsiella pneumoniae чувствительна к Фуромагу точно, не нужно ничего досдать? Канефрон всера купила, у гинеколога также была вчера - с его стороны всё спокойно.

Владимир Александрович, результаты гинекологических мазков прикрепила к вопросу.

Утвердительно можно сказать только имея результаты посева мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Без него, можно предполагать, что должен сработать.

Владимир Александрович, я сдавала не к расширенному спектру антибиотиков, а обычный, нужно к расширенному сдать?

Ну хуже точно не будет, плюс можно на чувствительность к бактериофагам ещё сделать

Владимир Александрович, я Вас поняла, большое спасибо!!!

??

Владимир Александрович, прошу прощения, за беспокойство, в посеве ещё есть чувствительность к Амоксициллин/Клавуланат, может пропить его, чтобы не сдавать третий раз посев и не затягивать с лечением или этот препарат тоже малоэффективен, как и Нолицин?

Принятый ответ

Нет, он гораздо лучше чем Нолицин, но я бы не торопился

Владимир Александрович, поняла Вас, хорошо, я три дня назад сдала посев к основному спектру антибиотиков, так как была уверена в успешном лечении, пойду опять сдавать ???

Здравствуйте! По анализу присутствует воспаление. Нолицин применять не нужно. Он не эффективен. Нужно начать принимать фурадонин 100 мг * 3 раза в день в течение 7 дней. Канефрон Н по 2 драже * 3 раза в день до 1 месяца. Обильное питьё, бруснивер по 1/3 стакана * 3 раза в день по 2 недели в течение 2 месяцев.
Нужно сдать мазки на микрофлору, фемофлор - у гинеколога. Пройти УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.

Галина Александровна, спасибо большое за рекомендации, мазки прикрепила, нужно что-то ещё досдать?

Нет. Не нужно. По мазкам норма.

Галина Александровна, поняла, большое спасибо! Правильно ли я поняла, что лучше сдать посев к расширенному спектру антибиотиков, чтобы наверняка понять, подойдет фурадонин для личения или нет?

Да, правильно. И чтобы определялась чувствительность к нитрофурантоину.

Галина Александровна, большое спасибо, пересдам!

Галина Александровна, прошу прощения, за беспокойство, в посеве ещё есть чувствительность к Амоксициллин/Клавуланат, может пропить его, чтобы не сдавать третий раз посев и не затягивать с лечением или этот препарат тоже малоэффективен, как и Нолицин?

Принятый ответ

Нет, эффективен. Аугемнентин или амоксиклав 875/125 мг по 1т * 2 раза в день в течение 7 дней. Посев после лечения повторять уже через 14 дней можно будет.

Здравствуйте. В анализах во влагалище много бактерий. Пересдайте среднюю порцию мочи соблюдая все условия сбора.

Дмитрий Валерьевич, добрый вечер! А почему много бактерий во влагалище, если по анализам только в моче, не поняла, прошу прощения ? Анализ мочи сдавала три раза, всё по инструкции + сдавала и среднюю порцию и всю порцию (так сказали в лаборатории) и результаты +/- все три одинаковые ??‍♀️

Извините, не бактерий, а лейкоцитов. Они могли попасть в мочу.при неправильном сборе. Плюс пересдать бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. И выполнить УЗИ почек, мочевого пузыря.

Дмитрий Валерьевич, гинеколог сказала, что во время овуляции количество лейкоцитов в мазке может повыситься ? Мол раз ничего не беспокоит и остальные параметры в норме, на лейкоциты не обращаем внимание ??‍♀️

Дмитрий Валерьевич, УЗИ почек делала в конце июля, всё в норме. Сейчас нужно повторить?

Нет, сейчас УЗИ повторять не нужно.

Принятый ответ

Нолицин не лучшее средство, часто малоэффективен и вызывает резистентность, из нашей практики уходит.
- Урофурагин (Фурагин) 50 мг по 2 табл. 3 р/сут 7 дней ( далее по результату бак. посева мочи и по динамике заболевания)
- Канефрон-Н по 2 табл. 3 р/сут на 2 недели запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему
- Ограничить острую, жирную, соленую пищу, отказ от алкоголя на период курса лечения.
Далее - по динамике/симптомам и результатам анализов.

Дмитрий Владимирович, большое спасибо за ответ!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.