Гипертония — вопрос №1773748

Question

Гипертония — вопрос №1773748

Юлия, Санкт-Петербург

457 просмотров

23 декабря 2023

Добрый день. Мужчина, возраст 74 года. Уже много лет мучаюсь гипертонией. Давление по утрам бывает 190/90, пульс 60. Принимаю таблетку Моксонедин 0,4 мг, давление понтмажается до 162/80. На постоянной основе принимаю Телмисортан утром и вечером 40 мг и Индапамид 1.5 мг. В течение дня давление постоянно скачет . Не чувствую по состоянию когда давление высокое, не ощущаю его. Переодически менял препарпты , но со временем как будто они перестают помогать и приходиться искать другие лекарства, которые не всегда работают.

Возраст: 74

Хронические болезни: Гипертония, варикозное расширение вен

Вопрос закрыт

гипертония

высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2023

Кардиолог

Здравствуйте.
Телмисартан -достаточно слабый препарат , замените на Эдарби кло 40/12,5 мг утром и амлодипин 5 мг вечером , при не достаточном эффекте увеличите до 10 мг вечером , это эффективная гипотензивная терапия
Какой пульс в течение дня??
Какие то хронические заболевания кроме гипертонии присутствуют в анамнезе ?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт - Петербург

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2023

Кардиолог

Кроме того , как препарат скорой помощи , вместо моксонидина советую капотен 25 мг / под язык , при повышении давления 145/90 и выше .
Почки / надпочечники обследовали ?
Как давно делали ЭКГ , эхо - кардиографию ( узи сердца) ??
Анализы крови сдавали ?
Рада помочь , обращайтесь

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 23 декабря 2023

Клиент

Юлия Владимировна, экг делали совсем недавно, вызывали скорую по давлению и они делали ЭКГ-нарушения не выявлены со стороны сердца. Узи сердца делал очень давно, там тоже было всё в порядке, хотя давление уже тогда поднималось очень высоко.Почки обследовались давно. Также шейный остеохондроз много лет.

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 23 декабря 2023

Клиент

Юлия Владимировна, 1.5 месяца назад делал операцию на стопе большого пальца, удаление шишки. И анализы были в норме. Но всегда повышен креатинин на несколько единиц, не значительно, но есть такое

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2023

Кардиолог

Я поняла . В таком случае повышение давления , вероятно , связано с шейным остеохондрозом , поэтому , в данном случае будет эффективна именно такая схема :
Трипликсам начальная доза 5/2,5/10 мг , он включает в себя 3 препарата : амлодипин 5 мг , индапамид 2,5 мг и периндоприл 10 мг . Поэтому , достаточно одной таблетки , она действует в течение дня .
При недостаточном эффекте можно на вечер еще добавить амлодипин 5 мг .
Замена на Эдарби кло будет не достаточно эффективна в этом случае. !!!
Ведите дневник, записывайте показатели давления и пульса 2 раза в день до приема препаратов и через 2 часа после !!
Если нужна будет помощь, обращайтесь, буду рада помочь

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2023

Кардиолог

По поводу креатинина , необходимо оценить скорость клубочковой фильтрации , сдайте анализ мочи на микроальбуминурию , узи почек + уздг сосудов почек , после этого очная консультация нефролога , это профильный специалист в этой области

Пожаловаться

Юлия, 23 декабря 2023

Клиент

Юлия Владимировна, а Трипликсам начинать принимать с дозировки 5/2?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2023

Кардиолог

Если Трипликсам , то начальная доза 5/2,5/10 мг утром

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 23 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, замените телмисартан нп эдарби кло 80+25 мг утром, плюс верошпирон 25 мг утром.
На вечер амлодипин 10 мг либо леркамен 10 или 20 мг.
При необходимости к этой схеме можно добавить физиотенз 0.2 мг 2 раща в сутки

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2023

Кардиолог

Кроме того , когда не эффективны моно препараты , назначают фиксированные комбинации , когда в одной таблетки 3 препарата .
К таким относится Трипликсам начальная доза 5/2,5/10 мг , он включает в себя 3 препарата : амлодипин 5 мг , индапамид 2,5 мг и периндоприл 10 мг . Поэтому , достаточно одной таблетки , она действует в течение дня .
При недостаточном эффекте можно на вечер еще добавить амлодипин 5 мг .
А какие препараты Вы уже принимали ?
На которые возникла резистентность??

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 23 декабря 2023

Клиент

Юлия Владимировна, до этого принимал Пристариум 10 мг+ амлодипин 10 мг утром и вечером. Плюс кардиомагнил вечером. Давление держалось 160/ 85 пульс 75-78. И я к нему привык, к этому давлению. Но мне кажется что это всё равно высокое давление.

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 23 декабря 2023

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте
Рекомендую заменить на эдарби кло 40мг +12.5 1т утром
Амлодипин 5 мг 1т вечером
При повышении артериального давления как скорую помощь принимайте моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Контролируйте уровень ад и пульса.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 23 декабря 2023

Кардиолог

Здравствуйте можно сменить телмисартан и индапамид на эдарби кло 40 мг

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 23 декабря 2023

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
От повышенного давления телмисартан 80 мг или эдарби кло 40+12, 5 мг
В обед можно моксонидин 0,2 мг
Леркамен 10-20 мг вечером
Буду рада вам помочь? обращайтесь

Пожаловаться

Кокорина Елена Ивановна, 23 декабря 2023

Кардиолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте.

Какие препараты принимали?

Увеличьте телмисартан 80 мг утром
Лерканидипин 20 мг или Амлодипин 10 мг вечером
Индапамид 1.5 мг утром
Верошпирон 25 мг утром

Сдайте общий анализ крови и мочи, сахар, креатинин, скф, калий, мочевая кислота, общий белок и билирубин, АЛТ, АСТ.
ЭКГ, ТТГ, т4 свободный - уточнить в чем причина повышения давления.

Соблюдайте средиземноморскую диету, физическую нагрузку 30-40 минут в день,соль менее 5 г в сутки.

Крепкого вам здоровья.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беспокоит головокружение

2 ответа

3 февраля 2022

Ольга, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Подходит ли данное лекарство

5 ответов

14 мая 2022

ВЛАДИМИР

Вопрос закрыт

Высокое давление 190 на 100 пульс 75

1 ответ

6 декабря 2022

Анатолий

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 23 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-23T13:04:05+03:00

Я поняла !!
Да , действительно это не достаточный эффект .
С учетом слабого эффекта периндоприла ,
Начните прием ко- вамлосет 10/160/12,5 мг утром , это другая комбинация , максимальная суточная доза , будет держать давление в течение дня .
На вечер , если давление 150/90 и выше моксонидин 0,4 мг , этот препарат подходит не только как скорая помощь , но и для регулярной терапии .
Как скорую помощь для снижения давления коринфар 10 мг или капотен 25 мг