Консультация терапевта /

Гипертония — вопрос №1684579

195 просмотров

Здравствуйте! Обратилась в поликлинику к терапевту по поводу повышеного давления до170/90 и пульс до 100. Врач назначил лозартан по 50мг × 2раза в сутки. И при повышении давления моксонидин 0,4. В итоге моксонидин приходитмя принимать каждый день,так как лозартан не справляется. Есть ли более действенный препарат для поддержания давления в норме?

Возраст: 59

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Сдавали ли вы анализы, проходили обследование, ЭКГ? Как давно у вас повышается давление ? Давно пьёте эти препараты? Есть другие хронические заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность? Ведете дневник самоконтроля давления и пульса? В вашем случае лучше подобрать комбинацию препаратов.
Клиент
Альбина Рудольфовна, спасибо за отзыв. На постоянной основе гипотензивные ранее не принимала. Ровно год назад обратилась к терапевту в поликлинику по поводу повышенного давления после перенесённого ОРВИ. Повышенное давление на приёме у врача было 160/100, пульс 100. Такой высокий пульс для меня не характерно, обычно до 70. Была назначена биохимия, анализ на гормон щитовидной железы УЗИ брюшной полости и приём препаратов: бисопролол 5мг, аналаприл 5мг и индапамид 1,5 мг. Комбинация препаратов не подошла, после 10дней приема таблеток врач рекомендовала оставить только бисопролол на фоне стабилизации давления. Биохимия, УЗИ, общий анализ крови и мочи был в норме. ЕКГ доктор не назначала. В августе сверкало в глазу, после этого осталась плавать черная точка. Давление не измеряла,так как чувствовала себя нормально. Вначале октября после перенесённого стресса почувствовала себя неважно, стало тянуть левую ногу, трудно выговаривать слова, общее состояние разбитости, АД 160/80,пульс 62. Возобновила приём бисопролола по 0,5мг ×2раза в день. Первые несколько дней давление удавалось удерживать в пределах 130-138/ 80, но пульс опускался до 45. Заменила один приём бисопролола индапамидом,давление стабилизировалось на сутки, дальше ночью180/100,пульс 100,вызов скорой. Обратилась к терапевту за коррекцией лечения 3ноября. Рекомендовано: лозартан- вертекс 50мг×2раза в день, бисопролол 5мг утром, моксонидин при повышенном давлении. Направление на биохимию, клинический крови и общий мочи,консультация невролога. Бисопролол не принимаю, так пульс держится даже при поаышенном давлении в пределах нормы. Моксонидин вынуждена принимать каждый день,так как лозартан не справляется. Эти препараты принимаю с 3 ноября. Спасибо за терпение, буду благодарна за рекомендации по лечению.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Год прошел, нужно повторить все исследования
+ ЭКГ, СМАД, УЗИ сосудов шеи.
В лечении важную роль играет модификация образа жизни.
Коррекция факторов риска, если есть (курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение).
Лечение сопутствующих заболеваний, если есть.
Ограничение потребление соли не более 5 г в сут. Заменять поваренную соль специями и травами. Рекомендуется не досаливать пищу, ограничить консервы, копчености, соленья, колбасы. Увеличение потребления фруктов и овощей. Сон не менее 7 часов в сутки. Исключить курение, алкоголь, психоэмоциональный стресс. Умеренные физические нагрузки. Контроль веса (снижение веса на 1кг приводит к снижению АД на 1 мм рт ст).
Ведение дневника самоконтроля АД и пульса до стабилизации АД не менее 2 раз в день (утром до завтрака и перед сном).
Из препаратов к Лозартану можно добавить амлодипин и/или диуретик (лозап плюс, Лориста Н, лортенза и др). Или - Ко-вамлосет, Трипликсам. Согласовать с лечащим врачом.
Моксонидин/ Капотен при необходимости можно.
Принятый ответ
Клиент
Альбина Рудольфовна, просьба прокомментировать мои анализы. Спасибо.
Терапевт
Здравствуйте , Алла. Подбор гипотензивной терапии занимает время , для хорошего подбора надо иметь клинический минимум (кровь клиника и бх, моча, ЭКГ, эхо, гормоны , флг) лозартан хороший препарат, возможно вам мала дозировка, вам необходимо вести дневник давления и обратится очно на коррекцию терапии. Моксонидин при кризе можно.
Клиент
Александра Александровна, огромное спасибо за ответ. Все перечисленные обследования ,кроме Эхо, выполнены или выполняются. Но так как для всех обследований назначено время, хотелось бы удерживать давление в норме на это время. Моксонидин каждый день к лозартану не повредит?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу
3
Альбина
2023-11-16 07:11:15
16 ноября 2023
Альбина Шельц, 16 ноября 2023
Спасибо за отзыв! Вы закрыли вопрос, не вижу ваши анализы.
Альбина
2023-11-16 07:11:50
16 ноября 2023
Альбина Шельц, 16 ноября 2023
Попробуйте заново поставить вопрос.
Альбина
2023-11-16 08:11:31
16 ноября 2023
Альбина Шельц, 16 ноября 2023
В личное сообщение
Похожие вопросы по теме
Ноющая боль в правом подреберье
20 января 2021
Сергей
Вопрос закрыт
Лозартан + индапамид сильно падает давление
7 декабря 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Лозартан нормальная дозировка или нет
19 ноября 2023
наталья, Себеж
Вопрос закрыт
Приём препаратов
5 ноября 2024
roadtel@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва