Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1684579

Что вас беспокоит?

Гипертония

Здравствуйте! Обратилась в поликлинику к терапевту по поводу повышеного давления до170/90 и пульс до 100. Врач назначил лозартан по 50мг × 2раза в сутки. И при повышении давления моксонидин 0,4. В итоге моксонидин приходитмя принимать каждый день,так как лозартан не справляется. Есть ли более действенный препарат для поддержания давления в норме?

59 лет
14 Ноября 2023·Просмотров: 293·Алла, Калининград

Здравствуйте. Сдавали ли вы анализы, проходили обследование, ЭКГ? Как давно у вас повышается давление ? Давно пьёте эти препараты? Есть другие хронические заболевания, сахарный диабет, почечная недостаточность? Ведете дневник самоконтроля давления и пульса? В вашем случае лучше подобрать комбинацию препаратов.

Альбина Рудольфовна, спасибо за отзыв. На постоянной основе гипотензивные ранее не принимала. Ровно год назад обратилась к терапевту в поликлинику по поводу повышенного давления после перенесённого ОРВИ. Повышенное давление на приёме у врача было 160/100, пульс 100. Такой высокий пульс для меня не характерно, обычно до 70. Была назначена биохимия, анализ на гормон щитовидной железы УЗИ брюшной полости и приём препаратов: бисопролол 5мг, аналаприл 5мг и индапамид 1,5 мг. Комбинация препаратов не подошла, после 10дней приема таблеток врач рекомендовала оставить только бисопролол на фоне стабилизации давления. Биохимия, УЗИ, общий анализ крови и мочи был в норме. ЕКГ доктор не назначала. В августе сверкало в глазу, после этого осталась плавать черная точка. Давление не измеряла,так как чувствовала себя нормально. Вначале октября после перенесённого стресса почувствовала себя неважно, стало тянуть левую ногу, трудно выговаривать слова, общее состояние разбитости, АД 160/80,пульс 62. Возобновила приём бисопролола по 0,5мг ×2раза в день. Первые несколько дней давление удавалось удерживать в пределах 130-138/ 80, но пульс опускался до 45. Заменила один приём бисопролола индапамидом,давление стабилизировалось на сутки, дальше ночью180/100,пульс 100,вызов скорой. Обратилась к терапевту за коррекцией лечения 3ноября. Рекомендовано: лозартан- вертекс 50мг×2раза в день, бисопролол 5мг утром, моксонидин при повышенном давлении. Направление на биохимию, клинический крови и общий мочи,консультация невролога. Бисопролол не принимаю, так пульс держится даже при поаышенном давлении в пределах нормы. Моксонидин вынуждена принимать каждый день,так как лозартан не справляется. Эти препараты принимаю с 3 ноября. Спасибо за терпение, буду благодарна за рекомендации по лечению.

Принятый ответ

Год прошел, нужно повторить все исследования
+ ЭКГ, СМАД, УЗИ сосудов шеи.
В лечении важную роль играет модификация образа жизни.
Коррекция факторов риска, если есть (курение, дислипидемия, гипергликемия, ожирение).
Лечение сопутствующих заболеваний, если есть.
Ограничение потребление соли не более 5 г в сут. Заменять поваренную соль специями и травами. Рекомендуется не досаливать пищу, ограничить консервы, копчености, соленья, колбасы. Увеличение потребления фруктов и овощей. Сон не менее 7 часов в сутки. Исключить курение, алкоголь, психоэмоциональный стресс. Умеренные физические нагрузки. Контроль веса (снижение веса на 1кг приводит к снижению АД на 1 мм рт ст).
Ведение дневника самоконтроля АД и пульса до стабилизации АД не менее 2 раз в день (утром до завтрака и перед сном).
Из препаратов к Лозартану можно добавить амлодипин и/или диуретик (лозап плюс, Лориста Н, лортенза и др). Или - Ко-вамлосет, Трипликсам. Согласовать с лечащим врачом.
Моксонидин/ Капотен при необходимости можно.

Альбина Рудольфовна, просьба прокомментировать мои анализы. Спасибо.

Здравствуйте , Алла. Подбор гипотензивной терапии занимает время , для хорошего подбора надо иметь клинический минимум (кровь клиника и бх, моча, ЭКГ, эхо, гормоны , флг) лозартан хороший препарат, возможно вам мала дозировка, вам необходимо вести дневник давления и обратится очно на коррекцию терапии. Моксонидин при кризе можно.

Александра Александровна, огромное спасибо за ответ. Все перечисленные обследования ,кроме Эхо, выполнены или выполняются. Но так как для всех обследований назначено время, хотелось бы удерживать давление в норме на это время. Моксонидин каждый день к лозартану не повредит?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.