Анемия в третьем триместре

Виктория Малько1 час назад

3.5

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте! Золотым стандартом для лечения анемии и дефицита железа, в тч у беременных, является железа сульфат 100 мг ( Тардиферон или Сорбифер)
Прием следует осуществлять по инструкции: 1 раз в день после приема пищи. Лучше разделять прием железа с молочными продуктами, препаратами кальция, магния, цинка, чаем и кофе хотя бы в 2 часа, чтобы не помешать усвоению железа.Иногда железа сульфат плохо переносится ЖКТ, особенно если принимать таблетку натощак ( не нужно этого делать), тогда можно рассмотреть вариант прием железа фумарат 50 мг( Ферретаб комп) по 1 капсуле 1 раз в день или Ферлатум ( железа протеин сукцинилат 40 мг) - так же лучше принимать эти лекарства после приема пищи ( это должен были достаточно плотный обед или ужин), соблюдая те же рекомендации по сочетаемости продуктов.Следует через 1 мес приема пересдать ОАК и ферритин для оценки динамики, далее решить вопрос о продолжении терапии еще по крайней мере на 2 мес, если она оказалась эффективной либо о проведении в/в инфузии препаратом Феринжект ( это современный, крайне эффективный и безопасный способ восполнить дефицит железа и предотвратить его в послеродовом периоде, не влияющий негативно на ЖКТ).

Асият Болурова1 час назад

2.3

Акушер

Ирина , добрый день .

Предпочтительнее применять препараты с двухвалентным железом в виде сульфа железа, они хоть и могут вызывать побочные эффекты со стороны ЖКт, но считаются самой эффективной пероральной формой - это Тардиферон, Сорбифер.
Всеми руками «за» эти препараты. Тардиферон часто лучше переносится , чем Сорбифер .

Препараты с трехвалентным железо.
Типа Мальтофер, Ферлатум считаются менее эффективными, но обычно лучше переносятся.

Железо лучше всего принимать натощак, запивая кислым соком или витамином С.
Нельзя сочетать приём никаких препаратов железа с употреблением молока, чая, кофе, кальция, бобовых, антацидов (алмагель, маалокс).
Также лучше всего одновременно с железом не принимать ИПП (омепразол, пантопразол и т.д.).

И самое главное .
По самым современным данным прием железа ЧЕРЕЗ день улучшает переносимость и эффективность терапии. Например, понедельник, среда, пятница.

С самого начала была назначена не самая эффективная форма и дозировка маленькая, не мудрено , что показатели упали , в третьем триместре расход железа большой .
Какой сейчас результат гемоглобина и ферритина ?

Регина Данилина1 час назад

2.2

Акушер

Принятый ответ

Здравствуйте!
При анемии или латентном железодефиците во время беременности рекомендуют более высокие дозы препарата железа. 30 мг железа - это очень низкая доза, потому эффекта нет.
В таких случаях рекомендуют препараты железа в дозе 150- 200 мг/сут. Есть данные, что дозы 100-150 мг/сут не менее эффективны более высоких доз, но у них меньше побочных эффектов. Это могут быть таблетированные препараты (например сорбифер, мальтофер) или жидкие формы железа (например тотема). Если ранее уже был опыт приема препаратов железа (и препарат хорошо переносился) можно рассмотреть его. Препараты железа в плане переносимости очень индивидуальны, каждый по разному их переносит, кому-то хорошо подходит один препарат, кому-то другой. Самые частые побочные эффекты: запор, тошнота, может быть изжога.

Ольга Астаповская1 час назад

4.9

Акушер

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая доза железа является низкой, профилактической, поэтому такая динамика закономерно и получилась, вероятнее всего.
При такой анемии в идеале используют лекарственное средство с лечебными дозами железа. Например, Тардиферон по 1-2 таб. в сутки (если хорошо переносится - по 2). Либо Тотему по 2 ампулы в сутки. Важно не совмещать железо с чаем, кофе и молочными продуктами (1,5-2 часа перерыв между ними и приемом железа).