Что вас беспокоит?
Высокое давление
Добрый вечер! Последние пару лет держится высокое давление, обычно после обеда, ближе к вечеру доходит до 165/90-93. За эти два года по предписанию разных врачей терапия была следующая: пил Периневу 8мг, к которой добавили Индапамид 2,5 мг, затем добавили вечером Амлодипин 10 мг. Затем Ко-Перинева была заменена на Телмисту, которую я самостоятельно, понимая, что необходимо комбинированное лекарство, заменил на Телмиста-Н. Последняя комбинация из препаратов Телмиста-Н и Амлодипин была самая удачная, но от Амлодипина начались отёки, его пришлось отменить. Давление какое-то время держалось в норме, но после нескольких нервных потрясений сново начало расти. Был назначен Нолипрел 10+2,5мг утром и Конкор 5мг вечером. Помогало в течение 3 месяцев, после чего снова препараты перестали давать желаемый эффект. Четыре дня назад по предписанию врача я начал принимать Гипосарт 16мг утром и Леркамен 10 мг вечером. Какждый день давление выше 145/85, иногда значительно выше. Капотен не даёт практически никакого эффекта, сбросить давление помогает только Моксонидин, но ненадолго. Два раза в день по 4 мг его принимать нельзя, но приходится. Сегодня с утра я принял 16 мг Гипосарт, 2,5 мг Индапамид, через несколько часов 4мг Моксонидин и сейчас давление составляет 165/93. Что посоветуете, уважаемые знатоки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте могу посоветовать эдарби кло 40 мг утром, вечером леркамен 10 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, можно увеличить дозировку Гипосарт до 32 мг утром, индапамид оставить 2,5 мг утром, на вечер леркамен 20 мг. Обычно при смене терапии антигипертензивное действие препаратов развивается в течение 2х недель
При неэффективности можно добавить верошпирон 25 мг в обед
Елена Викторовна, я бы рад увеличить дозу, но Леркамен даже в дозировке 10 мг вызывает отёки так же, как и Амлодипин и Нифекард.
Евгений, можно вместо индапамид использовать гипотиазид 12,5-25 мг, в дальнейшем перейти на Ордисс Н 32+12,5мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, максимальные дозы ваших препаратов не достигнуты, поэтому можно увеличить гипосарт до 32мг, леркамен до 20мг, больше нельзя.
При неэффективности по рекомендациям мы должны добавить верошпирон 25 мг или 50мг. Конкор 5 мг можно оставить.
При наличии отеков либо гипотиазид, либо торасемид.
Наталья Евгеньевна, спасибо за совет. А если сочетание Гипосарт и Гипотиазид будет удачным, наверное, в дальнейшем лучше будет употреблять Ордисс?
Ордис Н точнее. Да,вполне можно !
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
Никакого смысла увеличивать дозу гипосарта и леркамена нет !!
Как показывает клиническая практика- эти препараты имеют очень слабый гипотензивный препарат !
Отмените их !!
Начните приём Эдарби кло 40/12,5 мг утром, это наиболее эффективный из гипотензивных препаратов на сегодняшний день.
После обеда часов в 17.00 добавьте Эдарби ещё 20 мг , в дальнейшем можно увеличить до 40 мг , это предотвратит вечернее повышение давления .
Если в течение дня пульс 85 в мин и выше добавьте на утро изоптин ср 240 мг 1/2 табл утром, он предотвращает повышение пульса . Наиболее безопасный препарат в отличие от бето блокаторов , которые провоцируют множество побочных эффектов, в том числе эректильную дисфункцию
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202114 ответов
- 2 Декабря 20218 ответов
- 27 Марта 202216 ответов
- 10 Января 202312 ответов