Что вас беспокоит?
Удаление аденоидов ребенку под общим наркозом
Здравствуйте, сыну 3.8 после частых орви аденоиды разрослись до 80%, врач сказал, что 3ст. Весь сентябрь и половину октября болели, нос не дышал совсем, после лечения, стало лучше, в сад не ходим, не болеем. Сказал также, что в левом ухе отит с жидкостью, в правом втянута перепонка, естественно, левое ухо слышит чуть хуже. Но при этом проблем со слухом у ребёнка я не замечаю, слышит и шепотную речь хорошо, и просто не громкую, не переспрашивает. Единственное, сам разговаривает очень громко. Может ли быть такое, если есть какие-то проблемы со слухом? Вообще никогда на уши ребёнок не жаловался. Когда болеет, храпит ночью, сейчас здоров и не храпит, но днем всегда с приоткрытым ртом. Никаких обследований нам не назначали, имею ввиду мазки из носа, аллергию и тп, вдруг удалим, а проблему это не решит. Кстати, сказали удалять больше рекомендовано из-за ушей. Рекомендована аденотомия. Но я прям так переживаю за наркоз, как ребёнок перенесет его. Насколько он опасен? Сначала дадут подышать маску, потом уже в вену. Вроде бы уже настроились на операцию. Выбрали клинику, где делают операцию методом холодной плазмы, что можете сказать про этот метод? Вроде бы говорят, что такая операция по времени не долгая, и соответственно, под наркозом ребенок будет не долго.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдать анализы перед операцией вам нужно обязательно, так как при наличии объективных причин для этого - аденоиды могут повторно увеличится даже после успешно проведенного оперативного лечения.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Пользовались ли вы Назонексом или аналогами длительно не менее 3 месяцев? Начинать всегда нужно с медикаментозного лечения прежде чем решать вопрос об операции.
Если речь идет об удалении аденоидов- то желательно удалять их под общим наркозом так как есть возможность вести эндоскопический контроль операционного поля во время такой операции. Холодная плазма хороша тем что уменьшает кровотечение из послеоперационной раны во время и после операции.
Анна Юрьевна, да, мы пользовались назонексом, по месяцу, с перерывами, крайний курс наш был 2 месяца, закончили 7 ноября. Также в наше лечение входил сингуляр 2 курса, промывание носа, при насморке лечились полидексой, ринофлуимуцилом, антигистаминные принимали. Но ни разу не назначали обследования, чтобы понять причину их разрастания, вот и я сомневаюсь в правильности операции, если мы точно не знаем причину, наш лор говорит, от частых орви, не успевает оправиться от одной орви, уже заболевает и так по кругу.. Слышала еще, что лечение у инфекциониста дает неплохой результат. Но вот из-за ушей говорят, надо удалять.
Лечение у инфекциониста вряд ли имеет какое то отношение к вашему вопросу.
Аллергию и носительство патогенной флоры - это то что нужно исключить обязательно
Назонексом необходимо пользоваться в чистый нос по 1 дозе 2 раза в день не менее 3 месяцев непрерывно, чтобы оценить эффект от лечения. Также ситуация обстоит и с ушами. В динамике контролируйте тимпанометрию для оценки наличия жидкости.
Носоглотку эндоскопом смотрели ребенку?
Анна Юрьевна, да, нас смотрели эндоскопом, сейчас прикреплю результат до лечения. Но сейчас жалоб таких нет, ребёнок здоров, после лечения через месяц проверялись снова, аденоиды не уменьшились, по тимпанометрии сказали, что левое ухо по состоянию похуже правого. Ну тогда мазки и кровь мы обязательно сдадим, спасибо большое!
Нужно пройти курс лечения еще 2 месяца и после этого оценивать динамику. При отсутствие эффекта от медикаментозного лечения в течение 3 месяцев показано оперативное лечение
Анна Юрьевна, получается, что пока правильнее сдать эти анализы, и побрызгать назонекс еще 2 месяца непрерывно, затем уже смотреть результат. А если мы перестали брызгать 7 ноября, когда его можно начать заново?
Можно сейчас продолжить еще на 2 месяца и конечно сдать анализы
Анна Юрьевна, подскажите еще, пожалуйста, а как правильно называется анализ на микрофлору носа с чувствительностью к антибиотикам, смотрю в кдл их несколько, как выбрать тот, который нам нужен?
Верно так и называется, в какой лаборатории планируете сдать?
Анна Юрьевна, обычно в кдл сдаем или инвитро
ИССЛЕДОВАНИЕ/ 14.4.A1.900
Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков, в т.ч. кандида- для КДЛ
Анна Юрьевна, здравствуйте, сдали пока риноцитограмму, как я поняла, анализ хороший. Скан я прикрепила. Завтра идем сдавать оак. А вот на аллергию сдать проблемно, ранее сдавали из вены кровь, теперь ребёнок ни в какую не даётся.. Скажите, если риноцитограмма хорошая, на микрофлору все равно нужно сдавать мазок? Может стоит еще раз посмотреть эндоскопом, тк ребенок здоров с 10 октября, сад не посещает..?
Да риноцитограмма в норме у вас, мазок на флору желательно сдать и эндоскопию носоглотки повторить ребенку
Анна Юрьевна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы пробовали консервативное лечение с помощью препаратов ГКС - Назонекс/Дезринит?
Конечно для начала нужно выполнить все обследования и пройти консервативное лечение
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
3) сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Удалять аденоиды лучше под общим наркозом, это лучший вариант для ребенка
Маргарита Александровна, да, мы пользовались назонексом, по месяцу, с перерывами, крайний курс наш был 2 месяца, закончили 7 ноября. Также в наше лечение входил сингуляр 2 курса, промывание носа, при насморке лечились полидексой, ринофлуимуцилом, антигистаминные принимали. Но ни разу не назначали обследования, чтобы понять причину их разрастания, вот и я сомневаюсь в правильности операции, если мы точно не знаем причину, наш лор говорит, от частых орви, не успевает оправиться от одной орви, уже заболевает и так по кругу.. Слышала еще, что лечение у инфекциониста дает неплохой результат. Но вот из-за ушей говорят, надо удалять. Прикрепила результат эндоскопии до лечения, сейчас жалоб таких нет
Чтобы направлять вас к ифекционисту, нужно вначале понимать что лечить
Выполните дообследования
Сейчас промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Маргарита Александровна, спасибо большое. Сдадим все анализы.
Прикрепите результаты, как будут готовы!
Маргарита Александровна, здравствуйте, сдали пока риноцитограмму, как я поняла, анализ хороший. Скан я прикрепила. Завтра идем сдавать оак. А вот на аллергию сдать проблемно, ранее сдавали из вены кровь, теперь ребёнок ни в какую не даётся.. Скажите, если риноцитограмма хорошая, на микрофлору все равно нужно сдавать мазок? Может стоит еще раз посмотреть эндоскопом, тк ребенок здоров с 10 октября, сад не посещает..?
Да, на микрофлора все равно надо
Это разные анализы
По риноцитограмме у вас норма
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20171 ответ
- 16 Марта 20171 ответ
- 31 Октября 20196 ответов
- 4 Февраля 20201 ответ