Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1690318

Что вас беспокоит?

Что принимать?

До МРТ невролог назначил лечение:ксефокам,мидокалм в амп,мильгама,мукосат.,свечи индометациновые.Боль в левой ягодице,пояснице,онемение бедер.диагноз-люмбоишалгия,остеохондроз.Эффект от лечения не почувствовала.Мрт:признаки дистрофических изменений поясничного отдела,протрузии дисков с признаками компримирования корешков и спинно-мозгового канала.Сколиоз.Спондилолистез и спондилолиз L.3.Спондилоз L.2-L.3 L.-5 S1

Гипертония
65 лет
16 Ноября 2023·Просмотров: 260·Вера

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите протокол МРТ исследования.

Алана Сергеевна, у меня нет такой возможности

Проколите коротким курсом Дексаметазон .
Дексаметазон 8 мг в/м -3 дня , 4 мг -3 дня , 2 мг - 3 дня , на 10 день отмена .
Если не поможет , тогда уже нужен рецепт на Габапентин, очно выпишет невролог.

Алана Сергеевна, Спасибо,

Выздоравливайте !

Смещение позвонков кпереди тела L3 на 5 мм,Определяется начальные признаки разрушения дужки L3 справа.Лордоз поясничного отдела сглажен.Ось позвоночника отклонена влево.Сигиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тела Th-15мм. L5-17мм.Определяются мелкие и средние краевые остеофиты до 6 мм передних и боковых углов L2-L3.L5-S1.Высота ,гидратация межпозвонковых дисков снижена во всех сегментах,максимально в L4-L5.L5-S1

Принятый ответ

Здравствуйте, конечно, желательно посмотреть протокол обследования, чтобы понимать какие грыжи размеров и насколько сдавливаются корешки.
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Дексаметазон 4 мг в/м #3 дня
- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
При отсутствии эффективности данного лечения, необходимо добавить Габапентин. Габапентин по схеме, 3 дня 300 мг, затем 3 дня-600 мг, затем 3 недели -900 мг и также постепенно отменять препарат.

Татьяна Александровна, спасибо.

Смещение позвонков кпереди тела L3 на 5 мм,Определяется начальные признаки разрушения дужки L3 справа.Лордоз поясничного отдела сглажен.Ось позвоночника отклонена влево.Сигиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тела Th-15мм. L5-17мм.Определяются мелкие и средние краевые остеофиты до 6 мм передних и боковых углов L2-L3.L5-S1.Высота ,гидратация межпозвонковых дисков снижена во всех сегментах,максимально в L4-L5.L5-S1

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, полное описание МРТ.

Ирина Анатольевна, Смещение позвонков кпереди тела L3 на 5 мм,Определяется начальные признаки разрушения дужки L3 справа.Лордоз поясничного отдела сглажен.Ось позвоночника отклонена влево.Сигиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тела Th-15мм. L5-17мм.Определяются мелкие и средние краевые остеофиты до 6 мм передних и боковых углов L2-L3.L5-S1.Высота ,гидратация межпозвонковых дисков снижена во всех сегментах,максимально в L4-L5.L5-S1

С учетом наличия начальных признаков разрушения позвонка-желательна консультация нейрохирурга.
При выраженном болевом синдроме-дексаметазон по 8 мг(2 мл)1 раз в день,в/м-4 дня,затем по 4 мг(1 мл) 1 раз в день,в/м-3 дня.
При сохраняющемся болевом синдроме-габапентин по 300 мг 1 раз в день-3 дня,затем по 300 мг 2 раза в день-3 дня,затем по 300 мг 3 раза в день до купирования болей.Отменять в обратном порядке.

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно попробовать аркоксиа 90 мг 7 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг до 3х раз в день 10 дней. Местно меновазин растирать можно.
Или блокаду с дипроспаном.
Или габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3 дня, максимум 3600 мг в сутки, приём 1-3 месяца, отмена постепенная.

Смещение позвонков кпереди тела L3 на 5 мм,Определяется начальные признаки разрушения дужки L3 справа.Лордоз поясничного отдела сглажен.Ось позвоночника отклонена влево.Сигиттальный размер костного позвоночного канала на уровне тела Th-15мм. L5-17мм.Определяются мелкие и средние краевые остеофиты до 6 мм передних и боковых углов L2-L3.L5-S1.Высота ,гидратация межпозвонковых дисков снижена во всех сегментах,максимально в L4-L5.L5-S1

Картина не критична, есть смещение позвонка, но даже при 5 мм нейрохирургу не особо спешат оперировать. Конечно, если лечение будет по прежнему безуспешным, тогда очно к нейрохирургу решать вопрос об операции.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.