Что вас беспокоит?
Обследование работы надпочечников
Здравствуйте. С сентября принимала Венлафаксин 37,5 мг 3 недели по 0,5 т 2р в день, с 01.10 - 1 т 2 р. в день. В конце октября стали беспокоить боли в левой стороне груди, повышенное нижнее давление и высокий пульс. Прочитала, что антидепрессант может давать такую побочку на сердце. Боясь болей в сердце и высокого пульса, резко отменила прием лекарства с 01/11, пила грандаксин 2 т в день. Первую неделю чувствовала себя хорошо. С 06/11 снова стало расти нижнее давление и пульс, появились неприятные ощущения в грудной клетке слева, постоянно давящая боль. Общее самочувствие странное. До приема антидепрессанта было низкое давление, низкая работоспособность, быстро уставала и больше лежала. А теперь высокая работоспособность, внутренняя дрожь, бессонница. При этом нет чувства усталости. Такое ощущение, что организм сам себя подстегивает, как будто ты на каком энергетике. В интернете прочитала, что такое состояние может быть от повышенного норадреналина. Последние 4 дня стала беспокоить постоянная боль в грудине давящего характера, высокий пульс. После приема анаприлина боль уходит, даже с половины таблетки. Самочувствие сразу улучшается. Из болезней: ГЭРБ, каликопиелоэктазия, киста в левой почке, лимфаденит надключичного узла, низкий феритинн, (пила железо, не поднимается) узел в щитовидной железе( гормоны по щит. в норм). В августе делала Эли Висцеро тест. Если я правильно понимаю, АТ-маркеры изменений в ткани почек и сердца близятся к верхней границе нормы и могут указывать на изменения в этих органах? По сердцу - суточное ЭКГ в норме. 1.Как можно проверить работу надпочечников? 2 Могла ли резкая отмена антидепрессанта сбить их работу? 3. Будет ли информативным МРТ забрюшного пространства без контраста для обследования надпочечников?
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 надпочечники проверяет исходя из жалоб, если повышается давление, есть ожирение, стрии то сдают вечернею слюну на кортизол, если повышается давление и препараты не снижают то кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий, если наоборот падает давление, худеют то кровь на кортизол
2 резкая отмена антидепрессантов не сбивает работу надпочечников
3 сначала проверяем гормоны, если будут повышения то кт надпочечников с контрастированием
Ленар Равилович, мне КТ с контрастом нельзя. Какие обследования можно, в этом случае?
Ленар Равилович, калий, натрий в норме. Может ли быть опухоль в надпочечниках?
Сначала проверяют гормоны по жалобам, если отклонения то делают кт
Ленар Равилович, поняла вас. Если человеку нельзя КТ с контрастом, какие он проходит обследования? МРТ, ПЭТ?
Без контраста кт надпочечников
Сейчас какие у вас жалобы, давление до скольки поднимается? Цикл регулярный? Ожирение. Рост и вес?
Ленар Равилович, спасибо
Ленар Равилович, рост 165, вес 61, с циклом все нормально, давление в норме.
Из жалоб: повышенная бодрость, снижение аппетита, боли в левой стороне груди, отдающие в руку и шею. Нервная система на взводе: раздражительность, резкость, внутренняя дрожь, иногда тремор рук.
Я не тревожный человек, боль себе не выдумываю, а хочу понять причину этой боли. Почему организм сам себя подстёгивает, как будто я в стрессе.
При патологиях надпочечников давление будет не в норме, ожирение или наоборот дефицит. То что вы описываете не свойственно надпочечникам. Норадреналин не смотрят не информативно. Смотрят метанефрины и норметанефрины если есть гипертонические кризы. Сдайте на ттг, т4св, т3св для исключения тиреотоксикоза, на ферритин для исключения дефицита железа
Ленар Равилович, гормоны щитовидной железы в норме, ферритин низкий - 30. Принимала лекарства, поднять не смогла.
Ещё беспокоит, повышенный пульс и одышка. Сегодня были боли, выпила 0.5 табл. анаприлина, боль ушла. Сейчас, снова стала появляться боль, участился пульс и небольшая одышка.
Возможно влияние и низкого ферритина, хорошо повышает ферретаб по 1 капсуле в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы проверить надпочечники:
1. Кортизол в слюне( в 23 ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник, и утром до 9ч отнести в лабораторию)
Если повышается давление , то метанефрин и норметанефрин, альдостерон и ренин
Далее КТ надпочечников с контрастом
2. Антидепрессанты не повлияют на надпочечники
3, если КТ с контрастом нельзя, то просто КТ надпочечников
Дарья Валерьевна, спасибо.
А МРТ не будет информативным? Просто буквально несколько дней назад хотела сделать КТ забрюшного пространства, чтобы были видны почки и мочеточник, т.к. есть проблемы с расширением лоханок. На что лаборант ответил, что без контраста КТ покажет только камни.
Нам нужно именно КТ
Если есть растяжки в области живота или бёдер бардового цвета широкие , давление высокое , , то стоит подозревать надпочечники. Если этого нет, то исключено
Даже достаточно кортизол в слюне, чтобы исключить патологию надпочечников
Иногда образование надпочечников модно найти, это чисто случайная находка, так она гормонально неактивная
Дарья Валерьевна, я в том году принимала Преднизолон и на фоне его приема, таких проблем не было. Поэтому, думаю, что кортизол в норме. Почему я упираю на норадреналин. Принимала сегодня от боли 0.5 таблетки анаприлина. Боль ушла, самочувствие улучшилось значительно. К вечеру снова стала появляться боль, небольшое напряжение в сердце, участился пульс и небольшая одышка. Хотя, я физически ничего не делала. Как будто сердцу дан сигнал на стресс, и появляется внутреннее напряжение.
Нужно проверить ферритин, его дефицит может влиять на самочувствие
Норма не ниже 45
Дарья Валерьевна, у меня 30. Пила лекарства, поднять не смогла
гино-тардиферон, в нем фолиевая кислота и аскорбиновая кислота, которая помогает усваиваться железу. Принимать по 1 таб 1 р в сутки у течении 2 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20171 ответ
- 13 Февраля 20201 ответ
- 12 Апреля 202075 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ