Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1692797

Что вас беспокоит?

Повышен гемоглобин, эритроциты и увеличена селезенка

Здравствуйте. Мужчина 36 лет Гемоглобин - 183, эритроциты 6.08, гематокрит 51.8. Размеры селезенки 172х49мм площадь 76см2. Что это может быть? Насколько показатели плохие? И какие мои дальнейшие действия?

рефлюкс-эзофагит
36 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 1454·Евгений, Зеленоград

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте.
Позвольте уточнить, не проживаете ли Вы в горной местности, не курите ли, не имеете ли повышенных физических нагрузок, хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, ожирения? Не принимаете ли какие-либо препараты?

Здравствуйте, Диляра.
Проживаю в Москве, не курю, из физических нагрузок только час спокойной ходьбы в день, хронических заболеваний респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, ожирения нет? Рост 179, вес 80. Принимаю эзомепрозол.

В таком случае объективных причин для повышения этих показателей у вас нет. Необходимо дообследование: сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), ферритин, эритропоэтин, сделать УЗИ забрюшинного пространства, анализ на мутацию JAK-2 V617F. При отрицательном JAK-2 V617F также могут быть полезны анализы на мутации CALR, MPL, JAK-2 в 12 экзоне.

неделю назад сдавал некоторые показатели:
общий билирубин: 17,7
АЛТ 27,9 (три месяца назад был 90)
АСТ 19.1 (три месяца назад был 22.5)
глюкоза 5.45
СРБ 0.30
креатинин 107.1

Значимых отклонений по этим показателям нет, пересдавать не нужно.

Три месяца назад было увеличение печени и гемоглобин 170. селезенка тоже было увеличена. Пропил урсофальк три месяца и АЛТ и печень пришли в норму. Какие прогнозы насчет селезенки. Очень волнуюсь из-за этого

Селезёнка может быть увеличена вследствие каких-то перенесённых инфекционно-воспалительных процессов либо патологии печени. Либо в сочетании с повышенным гемоглобином может говорить о патологии крови. Нужно дообследоваться по списку выше, если данных за заболевания крови не будет, вероятнее всего, селезёнка нормализуется самостоятельно.
Для нормализации гемоглобина также нужно соблюдать достаточный питьевой режим.

Я пью около 2,5 л чистой воды последние три месяца. Патологии крови могут быть серьезные с такими показателями?

Принятый ответ

Здравствуйте,вероятнее всего речь идёт о полицитемии или другом миелопролиферативном заболевании. Необходимо встать на учёт к гематологу, вам назначат обследование костного мозга, кроверазжижающие препараты, возможно, кровопускания и таблетированные препараты, снижающие повышенные показатели . Существуют школы пациентов по хроническим миелопролиферативным заболеваниям, где доступно объясняют течение и особенности этой патологии крови.

Это онкологическое заболевание?

Это вялотекущее условно доброкачественное опухолевое заболевание крови. С ним прекрасно живут, держа под контролем ситуацию. Живут не хуже чем с гипертонией, диабетом и тд. , сдавая анализы и принимая терапию.

А могут быть такие симптомы и результаты анализов после токсического гипатита? Есть вероятность что ничего страшного не произошло?

Да, такая вероятность может быть,поэтому при установлении диагноза обязательное обследование костного мозга

Я напишу подробнее историю с апреля

В апреле сдавал ОАК и биохимию:
эритроциты - 6.17
гематокрит 50.5
гемоглобин - 180
АСТ - 22.5
АЛТ - 56.5

В июле:
эритроциты - 5.85
гематокрит 47.3
гемоглобин - 170
АСТ - 38.0
АЛТ - 94.7
СРБ - 9.9

На УЗИ увеличение печени и селезенки
Гастроэнтеролог поставил диагноз:
Токсическое поражение печени неуточненное
назначил: гептронг, макмимор, урсофальк, креон

В ноябре:
эритроциты - 6.08
гематокрит 51.8
гемоглобин - 183
АСТ - 19.1
АЛТ - 27.9
СРБ - 0.3

На УЗИ увеличение селезенки

Скажите, что из-за чего это может быть вероятнее всего?

Я очень подозреваю эритремию , как гематолог скажу, что с такими показателями мы направляем на трепанобиопсию сразу чтобы закрыть вопрос с гематологией или приступить к лечению

Ещё у меня абсолютное количество эозинофилов 0.46, а относительное 5.00 это очень серьёзно скажите, я очень волнуюсь (((

Именно эозинофилы тут никакой ключевой роли не играют. Жизни ничего не угрожает. Спокойно обследуйтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений, такие изменения в общем анализе крови и спленомегалия могут быть на фоне патологии печени или являются признаком заболевания крови
Поэтому вам необходимо сдать кровь на мутации JAK2, MPL, CALR, далее при выявлении положительных мутаций консультация гематология для выполнения пункции костного мозга
При отрицательных мутациях - контроль узи брюшной полости через 6 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.