Консультация инфекциониста /

Лечение ЦМВ при планировании беременности — вопрос №169410

3030 просмотров

Добрый день. У меня была замершая беременность. Начали обследоваться. Сдала кучу анализов. Анализы, которые я сдала прикрепила.
Выявили цитомегаловирус и герпис 1 и 2 типов. Врач гинеколог назначил лечение :
Ганцикловир – в/в - 5 мг/кг внутривенно * 2 раза в день, каждые 12 ч на протяжении 14 дней или Цидофовир – в/в - 5 мг/на 1 кг внутривенно oдин раз в 7 дней - 2 недели, плюс повторить через 14 дней в той же дозе.
Ацикловир – перорально – 1 таб. * 4 раза в день, 5 дней.
Ацикловир пропила. А вот с Ганцикловиром и Цидофовиром не получается. Не могу их найти в аптеках и на сайтах чтобы заказать. Есть только приблизительная стоимость препаратов.
Пошла к терапевту она посоветовала Валганцикловир, сказала что это пролекарство Ганцикловира.
Валганцикловир могу найти для заказа, но не знаю как его принемать. По 1 или 2 таблетки и продолжительность приема.
Определение индекса авидности анти-ЦМВ IgG на этой недели буду сдавать контроль.
Есть анализы которые я сдавала в конце апреля, после лечения в сентябре еще раз сдавала. Нет формы для добавления файлов.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Такие препараты назначают в реанимации по жизненным показаниям. Приведите данные всех анализов на основании которых такое назначили.
Клиент
Павел, добрый день.
Это первые анализы (апрель) лаборатория инвитро:
anti - CMV IgG \ 239.1 \ Ед/мл \ < 6.0 - отрицательно; >= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM \ отриц. \
anti - Rubella IgG \ 139.7 \ МЕ/мл \ <5.0 - отрицательно 5.0 - 9.9 - сомнительно >=10.0 - положительно
anti - Rubella IgM \ отриц.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG \ 18.6 \ инд. поз. \ < 0.9 - отрицательно 0.9 - 1.1 - сомнительно > 1.1 - положительно
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM \ отриц.
Анализы(сентябрь) :
Биотест:
Вирус простого герпеса 1/2 типа -антитела Ig М \ 0.2 \ КП \ Референсные интервалы 0,0-1,0
Цитомегаловирус - антитела Ig М \ 0.2 \ КП \ Референсные интервалы 0,0-1,0
Цитомегаловирус - антитела Ig G \ 29,7 \ КП \ Референсные интервалы 0,0-1,0
Вирус простого герпеса 1/2 типа -антитела Ig G \ 9,7 \ КП\ Референсные интервалы 0,0-1,0
Инвитро:
Авидность anti-CMV IgG \ 0.514 \ индекс \ Референсные значения > 0.250 \ Индекс авидности anti-CMV IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования Cytomegalovirus низка.
На авидность завтра пойду сдавать анализ. Пропила только Ацикловир 5 дней по 900 мг.
Скорее всего я свами консультируюсь на minzdrav.com - Медицина России, бесплатные консультации врачей онлайн, медицинские учреждения, новости медицины.
Терапевт
Здравствуйте,прикрипете все обследования.
Клиент
Елена, не вижу формы для того чтобы прикрепить анализы.
Это первые анализы (апрель) лаборатория инвитро:
anti - CMV IgG \ 239.1 \ Ед/мл \ < 6.0 - отрицательно; >= 6.0 - положительно
anti - CMV IgM \ отриц. \
anti - Rubella IgG \ 139.7 \ МЕ/мл \ <5.0 - отрицательно 5.0 - 9.9 - сомнительно >=10.0 - положительно
anti - Rubella IgM \ отриц.
anti - HSV (1 и 2 типов) IgG \ 18.6 \ инд. поз. \ < 0.9 - отрицательно 0.9 - 1.1 - сомнительно > 1.1 - положительно
anti - HSV (1 и 2 типов) IgM \ отриц.
Анализы(сентябрь) :
Биотест:
Вирус простого герпеса 1/2 типа -антитела Ig М \ 0.2 \ КП \ Референсные интервалы 0,0-1,0
Цитомегаловирус - антитела Ig М \ 0.2 \ КП \ Референсные интервалы 0,0-1,0
Цитомегаловирус - антитела Ig G \ 29,7 \ КП \ Референсные интервалы 0,0-1,0
Вирус простого герпеса 1/2 типа -антитела Ig G \ 9,7 \ КП\ Референсные интервалы 0,0-1,0
Инвитро:
Авидность anti-CMV IgG \ 0.514 \ индекс \ Референсные значения > 0.250 \ Индекс авидности anti-CMV IgG высокий. Вероятность недавнего (<3 мес.) первичного инфицирования Cytomegalovirus низка.
На авидность завтра пойду сдавать анализ. Пропила только Ацикловир 5 дней по 900 мг.
Клиент
Елена, добрый день. Прикрепила анализы.
Инфекционист, Гепатолог
Это абсолютно нормальные для людей анализы - неактивное носительство герпесвирусов, лечения не требует. Смените врача.
Клиент
Павел, спасибо вам большое
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста!
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Найдите более компетентного доктора, который вас не залечит.У вас нормальные анализы
Клиент
Яна, спасибо за ответ.
Терапевт, Гастроэнтеролог
На здоровье !
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. У вас норма, лечение не требуется не переживайте даже
Клиент
Татьяна, спасибо вам за ответ.
Инфекционист
Здравствуйте! По результатам анализов у Вас давняя хроническая ЦМВ инфекция. Она не могла быть причиной замершей беременности. Вообще противовирусную терапию назначает инфекциониста после осмотра и оценки всех анализов. Вам такая глобальныя противовирусная терапия не нужна.Да и ацикловир Вы пропили зря.Ог действует только при наличии обострения процесса.
Лечиться валганцикловиром Вам не надо!
Успехов!
Клиент
Нина, Спасибо вам)
Хирург
АНАСТАСИЯ, ЗДРАВСТВУЙТЕ !
ОТСУТСТВИЕ ИЛИ НАХОЖДЕНИЕ ЗНАЧЕНИЯ Igм ОЗНАЧАЕТ , ЧТО ВИРУС НЕАКТИВЕН , Т. Е . ВЫ НЕ БОЛЕЕТЕ !
А IgG ГОВОРИТ ЛИШЬ О ТОМ, ЧТО ВАШ ОРГАНИЗМ КОГДА ТО СТАЛКИВАЛСЯ С ВИРУСОМ И ИМЕЕТ АНТИТЕЛА !
ЛЕЧЕНИЯ НИКАКОГО ВАМ НЕ ТРЕБУЕТСЯ !
УДАЧИ ВАМ !
ВОЗНИКНУТ ВОПРОСЫ, - НАПИШИТЕ !
Клиент
Яков, Спасибо вам большое.
Педиатр
Здравствуйте не очень хорошая схема
Пишите в личку обсудим
Инфекционист, Гепатолог
Добрый день. Эта схема лечения при острой ЦМВИ. По результатам тестов у Вас нет острой инфекции. Такая терапия Вам не показана.
Клиент
Наталья, Добрый день. А чтобы при беременности не было в дальнейшим осложнений мне нужно что -то предпринять?
Инфекционист, Гепатолог
Анастасия, при замершей беременности материал брали на ПЦР-исследование. Или вывод сделали только на основании Ваших антител? Ведь под большим сомнением, что именно ЦМВ стал причиной замершей беременности. Я бы рекомендовала бы перед зачатием сдать кровь, мочу на ДНК ЦМВ. Если все чисто, то не волноваться и планировать.
Клиент
Делали гистологию, ответ: бактериальное инфицирование. Чем именно не расшифровали. Помимо ЦМВ и герписа был еще золотистый стафилокок ( его больше нет, вылечила). И вот врач гинеколог-репродуктолог назначила лечение ганцикловиром от ЦМВ. Как она сказала, чтобы точно все убрать .....
Терапевт
Такие анализы лечения не требуют,острого процесса нет,неактивное носительство герпесвирусов.
Причина скорее всего в другом.
Удачи.
Хирург
Пожалуйста !
Хотел бы добавить, что миллионы женщин , будучи инфицированными ЦМВ беременеют и рожают здоровых детей даже не зная и не подозревая об этом !
Инфекционист, Гепатолог
Ганцикловир назначается в стационаре. Избавиться от цитомегаловируса совсем не удастся, он персистирует пожизненно.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте. Такое лечение, которое назначено вам, назначается при наличии симптомов заболевания (цитомегаловирусных ретинитах, ззофагитах, пневмонитах и т.п.). Если даже анализы в анализах у вас было бы первичное инфицирование, допустим был бы IgM - положительный, и то если симптомов нет, такое лечение не показано. Иначе согласен со всеми врачами-инфекционистами, никакого лечения от ЦМВ-инфекции в вашем случае не требуется.



Принятый ответ
Клиент
Руслан, добрый вечер. Спасибо за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
3
Руслан
2019-10-10 07:10:42
10 октября 2019
Руслан Джукаев, 10 октября 2019
Добрый вечер, Анастасия. Ваш вопрос: "Недавно задавала вопрос по поводу ЦМВИ. По тем анализам что были на тот момент сказали что лечиться ни ганцикловиром ни валганцикловиром не надо. Сегодня получила результаты повторного анализа на авидность anti- CMV IgG. Показатель был 0,514 стал 0,648 при референсном значении >0,250"
Ответ: Вы получили анализ на авидность антител IgG. Тем выше авидность, тем лучше. Высокая авидность говорить о "старых" антителах. Когда авидность низкая, это говорит о недавнем инфицировании или реактивации вируса. У вас высокая авидность IgG, что говорит о том, что у вас нет реактивации вируса. Вирусы герпеса, к которым относится ЦМВ, всю жизнь остаются в организме человека и 90% всех людей имеют вирусы герпеса. И еще медицина не изобрела такие лекарства, чтобы избавиться от вирусов герпеса. Никакие ганциловиры, валганцикловиры полностью организм не избавляют от вируса. Иначе ваш анализ на авидность подтверждает правоту врачей, что никаких показаний для лечения от ЦМВ-инфекцией у вас нет.
Анастасия
2019-10-10 08:10:26
10 октября 2019
Анастасия, 10 октября 2019
Спасибо вам большое за развернутый ответ.
Онергуль
2019-10-14 06:10:03
14 октября 2019
Онергуль Жылкышиева, 14 октября 2019
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, очень прошу! У моего 4-х месячного ребенка выявлено инфекция ЦМВ. ИФА: CMV IgM- в норме 0-0.85 результат-0.49 СМV IgG-в норме 0.0-0.6 результат- 183.70 в июлье было 201.9 ПЦР: ЦМВ моча -положительно ЦМВ соскоб из полоски рта -положительно ЦМВ кровь/ликвор-положительно Исследование методом ПЦР в режиме реального времени: ЦМВ кровь - не обнаружено
После рождения ребенка температура была 38.5 в течении 1 месяца. Сдавали анализы на инфекции ЦМВ, в результате анализы показали положительный результат. Нам назначили Протефлазит на 2 месяца(капля),виферон(свеча) 10 дней по 2 раза в день. После этого был перерыв в течении 5-ти дней,затем виферон в течении 10-ти дней 1раз в день. После лечений мы сдавали повторные анализы,результаты которых мы вам отправили. У ребянка никаких явных проявлений болезней нет. Ребенок в хорошем состоянии,температура иногда доходит до 37.2,аппетит,вес,физ.развитие все в норме.

Похожие вопросы по теме
Наблюдение и лечение после Цитомегаловируса
26 июля 2024
Ксения, Ставрополь
Вопрос закрыт
Валганцикловир
29 октября 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Требуется ли лечение цитомегаловируса?
26 декабря 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Лечение ЦМВ инфекции у младенца
31 декабря 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Нина Владиславовна Извозчикова
256 отзывов
Инфекционист
1975-1982,1ММИ,сан-гиг,вы
Опыт работы: 36 лет
Наталья Михайловна Рындина
74 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Павел Андреевич Александров
397 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Извозчикова
Толковые, грамотные ответы. Была полезна. Грамотный, знающий доктор.
— Сергей
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Подробная консультация и развернутый ответ на вопрос Было очень полезно Однозначно...
— Анна
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доктор отвечала довольно быстро,понравилось отношение и желание доктора разобраться в ситуации,а...
— Лидия