Что вас беспокоит?
Проблемы с гипофизом
Добрый вечер! Мужу 36 лет, по МРТ головного мозга под вопросом стоит микроаденома гипофиза. Были у эндокринолога, назначили анализы, по анализу АКТГ 1,1 пмоль/л, пониженное значение. Невролог назначил мужу омез++нейромультивит+Дексаметазон +комбилипен+вольтарен(немеет палец на ноге). Анализы сданы во время приема всех уколов. О чем это говорит, это опасно????? Какие анализы нужно еще сдавать?
Принятый ответ
Добрый вечер !
Во сколько сдавали анализ?
Пик гормона бывает с 6-8 утра, поэтому важно знать ближе к обеду сдавали или с утра.
На актг влияет множество факторов (стресс, физическая активность, алкоголь, курение)
Микроаденома под вопросом, ещё не точно, надо сделать с контрастом, для уточнения диагноза.
Айшат Махачевна, сдавали как раз в период до 8 утра, лежа, после экг ( делали планово).
Не переживайте, это на фоне уколов.
Айшат Махачевна, а когда лучше пересдать этот анализ?
Закончите своё лечение, спокойно можете через неделю-две пройти. Спешить не надо, ничего страшного за этот короткий период не случится.
Витамин В12 повышенный, потому что ему делают уколы с витаминами Группы В( нейромультивит и комбилипен)
Вес рост какой? АД сколько?
Айшат Махачевна, вес 89 кг, рост 180см, давление бывает повышается 140 на 90, пил раньше от давления таблетки, потом перестал
Так же дексаметазон может снизить АКТГ.
Айшат Махачевна, а если есть микроаденома, это что такое? Это раковая опухоль?
Нет, это доброкачественное образование размером до 1см, у него ещё под вопросом, есть ли вообще, поэтому сделайте повторно с контрастом
Айшат Махачевна, а контраст что показывает?
Более точно определить характер, границы, размеры
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понижение АКТГ скорее всего на фоне инъекций дексаметазона.
МРТ гипофиза лучше сделать ещё раз, но только с контрастным веществом, если нет аллергии на йод.
Аденома гипофиза, это доброкачественное образование, совершенно не опасное. Как правило при обнаружении аденомы гипофиза её просто наблюдаем - 1 раз в год проходить МРТ гипофиза для отслеживания размеров.
Елена Валерьевна, а с контрастом для чего делать, чтоб исключить злокачественность?
Елена Валерьевна, когда лучше пересдать актг? Лечение заканчиваем 20 ноября. И нужно ли еще сдавать какие-то анализы?
С контрастом лучше сделать, чтобы точно понимать, что там есть аденома гипофиза, так как при исследовании без контраста они пишут, что аденома под вопросом
Елена Валерьевна, она влияет как-то на жизнь?
Можно через 2 недели после окончания лечения пересдать на АКТГ и кортизол.
На качество жизни как правило никак не влияет.
Сдайте ещё дополнительно на пролактин.
Тоже постарайтесь сдать правильно.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение
Елена Валерьевна, пролактин в анализах есть, 151 вроде
Пролактин в пределах нормы, это хорошо.
Ещё имеется недостаток витамина д3.
Принимайте вигантол 7000ме - 14 капель в течение 2 мес. Затем сделайте перерыв на 3 дня. Проконтролируйте его уровень, он должен быть выше 30. Далее можно принимать профилактическую дозу 2000ме - 4 капли.
Витамин Д ещё низкий, необходимо принимать по 15 капель вигантол или детримакс с утра в течение 2 мес., далее по 4 капли постоянно.
В общем анализе крови данные за вирусную инфекцию, подскажите, болел ли в последнее время?
Глюкоза крови ранее повышалась? Сейчас на верхней границе нормы, возможно на фоне уколов дексаметазона.
Рекомендую через 2 недели вместе в актг после лечения, сдать кровь на гликированный гемоглобин и глюкозу повторно, для исключения нарушений углеводного обмена.
Айшат Махачевна, да, месяца 2 назад сильно болел вирусное что-то
Айшат Махачевна, ранее не повышался сахар! Пересдадим! Спасибо огромное за консультацию!!!
Пожалуйста, будьте здоровы!!!)
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы исключить аденому гипофиза, нужно пройти мрт гипофиза с прицельным контрастом, без контраста не увидим
Актг . Его сдаём только если подразумеваем проблемы с надпочечниками, а именно после сдачи кортизола в слюне , чтобы исключить гиперкортицизм ( при этом должен быть лишний вес, давление высокой ближе к 180/100и растяжки в области живота или бёдер бардового цвета
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол 7000 ед в течении мес и потом по 2000 ед длительно
Повышен вит В12, это связано с приемом капельниц
Так же дексаметазон может влиять на сахар, поэтому после курса дексаметазона контроль глюкозы из Вены
+ сдать пролактин и макропролактин
За день исключить половую жизнь, физическую нагрузку и стрессы
Как придёт сдавать, мин 15 посидеть и потом сдать кровь
Важно за счёт какой фракции повышен пролактин
Дарья Валерьевна, пролактин у него в норме, посмотрите он есть в анализах!
Спасибо, он в норме
Поэтому аденома под ?
И если даже обнаружится, то она гормонально неактивная и лечение не требуется, так как это случайная находка .
Дарья Валерьевна, спасибо большое?
Всего Вам доброго ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Дексаметазон назначен в какой дозе? От онемения пальца на ноге сильный гормон обычно не назначается. Достаточно НПВС. На фоне дексаметазона гормоны не сдают. при подозрении на микроаденому достаточно проверить пролактин и ИФР-1. И если они в норме, можно про нее забыть. это просто небольшая неоднородность.
по поводу пальца мочевую кислоту сдавали?
Наталия Владимировна, так назначил невролог, доза 4 мг 5 дней уколы внутримышечные, у мужа грыжи, на ноге онемел палец и уже год ( радикулопатия написали диагноз). Кислоту не сдавали, пролактин в норме.
Нужно сдать кровь на мочевую кислоту, чтобы исключить подагрические боли.
если пролактин в норме, то исключена пролактинома. осталось посмотреть ИФР-1. АКТГ не смотрят рутинно, тем более после дексаметазона. Это не опасно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 202319 ответов
- 24 Января 202411 ответов
- 7 Февраля 202411 ответов
- 14 Марта 20246 ответов