Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1695828

Что вас беспокоит?

Обострение подагры и опухла вся стопа

Добрый день.Мужчина,53 года.Подагра уже 10 лет. Опух сустав большого пальца, стопа и голеностоп при подагре. Пью 8 дней найз и аппликации с демиксидом. Опухоль и боль не проходят. Какие есть методы быстрого снятия опухоли , боли?

Подагра, гипертония 1ст
53 года
19 Ноября 2023·Просмотров: 21122·Алексей

Принятый ответ

1) индометацин или ибупрофен вместо найза
2) если будет недостаточно, обсудите с врачом короткой курс ГКС системно

Принятый ответ

Добрый вечер!
Какую базисную терапию принимаете между приступами?

Наталья Сергеевна, добрый день.При погрешнастях в диете ,аллопуринол.Не на постоянной основе.

Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно






Подход к приему аллопуринола - категорически неверный.
Это не инсулин, чтобы купировать ним погрешности в диете. Аллопуринол - препарат на постоянный прием, ежедневный.

Принятый ответ

Здравствуйте, коротким курсом ГКС для купирования приступов: Дексаметазон 4 мг в/м в течение 5 дней, после полного купирования остроты суставного синдрома выполнить кровь на ОАК, мочевую кислоту, АСТ, АЛТ,ОАМ и начать РЕГУЛЯРНЫЙ прием АЛЛОПУРИНОЛА. В период приступов данный препарат принимать нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте! Если терапия тем или иным препаратом НПВП не дает полного эффекта, то возможно назначение Дексаметазона по 2 мл (8 мг) в/м 1 раз в день на сытый желудок до 5 дней подряд. Обычно этого хватает для купирования приступа. На время терапии обострения необходимо отменять Аллопуринол!

Наталья Викторовна, добрый день. Вчера днем решил сменить препарат, выпил эториакс 120 мг. К вечеру стало хуже,на ногу вступить не могу. Ночью выпил индометацин.Утром никаких улучшений нет.Можно ли сегодня уже ставить дексаметазон и как правильно подобрать дозировку,

Да, можно, главное на сытый желудок! Я своим пациентам рекомендую 2 мл (это будет 8 мг). Это отличная противовоспалительная доза.

Наталья Викторовна, после двух уколов опухоль прошла. Остаточные болевые ощущения в ноге сохраняются.Нужно ли продолжать ставить уколы?

Здравствуйте! Отлично. Лучше продолжить до полного отсутствия болевых ощущений, до 3-4 дней. Остановиться можно раньше - если действительно все артриты купированы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.