Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1698388

Что вас беспокоит?

Крапивница ровно раз в три месяца.

Здравствуйте, покрываюсь пятнами в одном и том же месте ровно раз в три месяца. Но первый раз это было в сентябре 22 года, потом 23 мая, потом 22 августа и сейчас 19 ноября. Первый раз было с кишечными симптомами, сейчас болят суставы. Возможно, что я сдавала все возможные анализы на гельминтов, но они все равно есть? Пятна не чешутся, не выпуклые, проходят быстро, с утра появляются, к вечеру уже нет.

33 года
20 Ноября 2023·Просмотров: 423·Лилия

Принятый ответ

Добрый день! У Вас хроническая крапивница (вся крапивница длительностью более 6 недель-это уже хроническая). Занимаюсь крапивницей более 10 лет.

Хроническая крапивница - это, как правило, аутоиммунный процесс в любом случае. К аллергии она не имеет никакого отношения. Она развивается либо: человек переболел и начался аутоиммунный процесс, либо засела какая-то инфекция латентная (типа иерсиниоза) и организм ее атакует и перекрестно и себя тоже.

Вам нужен грамотный гастроэнтеролог и инфекционист. Полноценное обследование на бактериальные, глистные и паразитарные инфекции ЖКТ. Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori- он частая причина крапивницы. Лучше даже сделать дыхательный уреазный тест

Касательно лечения:
На сегодня разработан международный стандарт лечения хр.крапивницы.
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения ежедневно длительно (до 3-5лет).
При неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Каждый день, вне зависимости от того, что ничего не высыпает.
Остальные 20% - Ксолар (Омализумаб)
Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели ежедневного приема

с уважением,
Юдина Марина Михайловна
врач дерматолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н, стаж 16 лет, г.Москва

Марина Михайловна, я сдавала и на глисты и на иерсиниоз и хеликобактер(правда кровь)

Меня смущает, что день в день ровно три месяца. Может быть это срок вылупления глиста?

Может быть боли в суставах быть от глистов?

У Вас какая-то инфекция. Какая-я так заочно на расстоянии многих километров сказать никак не могу
Паразитов гораздо больше, чем Вы сдали

Марина Михайловна, у меня еще есть гельмо скрин, прикрепила или это незначимый анализ?

Здесь все отрицательно. Вам нужно идти очно к инфекционисту. Лечение я все расписала выше. Больше мне нечего добавить заочно дистанционно

Принятый ответ

Лилия, здравствуйте!
Раз нет зуда, то вряд ли высыпания связаны с аллергией или гельминтами. Я бы рекомендовала проконсультироваться с ревматологом для исключения аутоиммунной патологии.
Увидела в анализах одну ревмопробу, но больше ничего.

Мария Михайловна, зуд есть после высыпаний, когда они исчезают.

Мария Михайловна, прикрепила, что сдавала еще

Я посмотрела, там тоже отрицательно.
Раз есть зуд, то да, соглашусь с коллегой выше, что это, скорее всего, хроническая крапивница.
механизм хронической крапивницы до конца не изучен...
Есть лишь возможные причины - аутоиммунные заболевания, инфекции, стресс - но их не всегда удаётся найти и устранить.
При неэффективности антигистаминных и частых рецидивах высыпаний можно рассматривать лечение биологическим препаратом - Ксолар (омализумаб). Это укол, ставится один раз в 4 недели.
Но назначается аллергологом очно.
Я бы всё же сначала рекомендовала очную консультацию ревматолога.

Мария Михайловна, а что это за ревматическая патология может быть?

Например, ревматоидный артрит, учитывая боли в суставах. Вообще, характерное сочетание сыпи, кишечных симптомов и суставных болей наводит на мысли о ревматической патологии.
Лучше исключить у ревматолога, и не волноваться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.