Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1700398

Что вас беспокоит?

Низкий ферритин, снижение массы тела

Здравствуйте. На протяжении нескольких лет меня беспокоит снижение массы тела - рост 164, вес 50 (на 1-2 кг в год), а также низкий уровень ферритина (8.9). Сдавала ТТГ - в норме (2), УЗИ щитовидной железы прилагаю. Есть проблемы со стороны ЖКТ: полипы желчного пузыря, ДЖВП, дисбиоз кишечника. В конце лета антибиотиками пролечен хеликобактер. Анализ на СИБР отрицательный; выявлен замедленный транзит по кишечнику. С чем может быть связана моя проблема и какие анализы / исследования мне нужно пройти?

ДЖВП
41 год
21 Ноября 2023·Просмотров: 3567·Евгения, Санкт-Петербург

Здравствуйте
Прикрепите результат

Здравствуйте смотрю анализы ответ дополню!

Здравствуйте! Какиетпрепараиы принимаете сейчас? Смотрю анализы

Елена Олеговна, добрый день. Креон 25000, железо (ферретаб).

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую пройти фекальный кальпротектин(исключить воспаление кишечника), кал на скрытую кровь. при положительном результате колоноскопию. Фгдс(исклбчить патологию желудка-возможно низкая усвояемость питательных веществ). Ферритин падает у девушек обычно на фоне обильных менструаций, неусвояемость железа на фоне заболеваний жкт, некорректная диета (питание), геморрой. Соответственно, в плановом порядке проверить каждую из этих причин. Ферритин низкий, рекомендую принимать препарат железа, например, Мальтофер 1т 2р/сут 2 месяца+ гемодиета (усилить в питании говядину, говяжий язык, гранат, гречка и тд), пересдать в динамике через 2 месяца, стремитесь к значениям ферритина не менее 50

Елена Олеговна, большое спасибо за ответ.

Здравствуйте.

Уровень феритина, о котором вы написали - низкий, нужно восполнять дефицит железа.
По питанию: Сбалансировать питание, добавлять в рацион больше белковой пищи и красного мяса, печень–лучше всего говяжья.
Препараты железа нельзя запивать молоком, черным чаем, кофе, так как таким образом уменьшается его усваивание, лучше всего принимать за 1-2 часа до еды или через 2 часа. Из препаратов рекомендую могу порекомендовать Тотемму (2 ампулы в день) на протяжении месяца. У вас может измениться цвет стула (этого не пугайтесь). Железо необходимо принимать под контролем ферритина - нормой является не менее 30, но лучше ближе к массе тела, Контроль крови через 2 недели после окончания приема, там нужно будет сдать клинический анализ крови + дополнительно ферритин, железо, В12, В9.

Давно ли делали ФЛГ ГК?

Кристина Викторовна, добрый день. Благодарю за ответ. ФЛГ делала давно, даже не помню когда.

Флюорографию необходимо выполнять хотя бы раз в 2 года. Потливость ночная не беспокоит?
Температура не повышается?

Кристина Викторовна, нет, потливости нет, температура тоже нормальная.

Диеты никакой не придерживаетесь? Препараты пьете?
Физическая активность какая?

Кристина Викторовна, диеты я не придерживаюсь, мясо ем только птицу, печень говяжью тоже ем. Принимаю Креон 25000 , ферретаб. Физическая активность невысокая (работа офисная сидячая, спортом не занимаюсь, стараюсь больше ходить пешком)

ФГДС делали недавно? Там все хорошо?

Со стулом проблем нет?

Кристина Викторовна, ФГДС не делала (гастроэнтеролог не назначал), со стулом проблемы есть (запоры), это у меня всю жизнь, независимо от того, что ем.

ФКС не выполняли в связи с запорами?

Кристина Викторовна, что такое ФКС?

Фиброколоноскопия.

Кристина Викторовна, гастроэнтеролог не назначал

Принятый ответ

Все же если заметили снижение веса - необходимо выполнить данные исследования, исключив проблемы в тех областях.

Кристина Викторовна, спасибо, я сделаю.

Латентный дефицит железа нужно принимать препарат железа профилактическую дозу.
Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С)-. Из препаратов рекомендую (Тотемма ).
- рекомендую выполнить ФГДС, фекальный кальпротектин при положительном результате колоноскопия, панкреатическая эластаза ( для оценки функции поджелудочной железы, консультация гастроэнтеролога.

Вита Григорьевна, добрый день. Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Пожалуйста!

Здравствуйте. ФГДС делали? узи внутренних органов? копрограмма?

Надежда Яковлевна, добрый день. ФГДС не делала, копрограмму приложила, УЗИ брюшной полости делаю каждый год - полипы желчного пузыря, все остальное в норме.

копрограмма хорошая, сибр вы исключили Рацион составлять полноценный.

Гемоглобин в норме, но ферритин низкий – это латентный железодефицит. Нужно принимать препараты железа. Например (если нет проблем с ЖКТ), сорбифер 100 мг, утром до еды, прием ежедневный (запивать полным стаканом воды). Прием 2-3 месяца и далее контроль ферритина в крови. Если Он ниже 40-60, то продолжать прием сорбифера также с последующим контролем через 2-3 месяца. В утренний прием пищи (после приема сорбифера) –вы исключаете чай, кофе, бобовые, молоко и молочные продукты, т.к. они мешают усвоению железа. В рацион обязательно красное мясо и субпродукты.

Или вы терапию с дисбиозом не закончили?

Надежда Яковлевна, проблемы с ЖКТ существуют много лет, симптомы появляются периодами, принимаю сейчас Креон курсом, до этого были Энтерол, Альфанормикс, Линекс. Не могу понять есть ли толк от них или нет, потому что по несколько месяцев может не быть симптомов, а потом опять появляются. Ферритин от этого падает или не от этого я тоже не знаю.

Здравствуйте, данных за анемию, заболевание крови нет. Однако, имеет место скрытый железодефицит. При отсутствии лечения это может привести к снижению гемоглобина, ухудшению самочувствия. Латентному железодефициту способствуют хронические инфекции, воспаления, миомы матки, эндометриоз, аденомиоз , плохое питание, скрытые кровотечения. Поэтому вместе с началом приема железа стоит начать обследование у терапевта, пройти осмотр гинеколога.
По препаратам железа можно выбрать тардиферон 80 мг дважды в день , курс до 8 недель в зависимости от уровня ферритина. Запивать таблетки яблочным соком. На время лечения ограничить кофе, чай, шоколад, трубные изделия, антациды.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов , содержащих витамин С.

Анастасия Сергеевна, благодарю за рекомендации. Осмотр у гинеколога проходила месяц назад, все в норме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.