Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты — вопрос №1702411

Question

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты — вопрос №1702411

Анастасия

2051 просмотр

22 ноября 2023

Здравствуйте! Сыну 7 лет, с 3 лет в анализе крови всегда повышены гематокрит, гемоглобин и эритроциты. Если не повышены, то всегда верхняя граница нормы.

Ребенок пьёт хорошо, перед анализами всегда стакан (200-250мл простой/кипяченной воды). В течении дня пьет чай, компот, бутилированный чай, молоко, шиповник и т.д. При засыпании обильно потеет.

Где искать причину?

Также спрошу про СОЭ в июле впервые заметили повышение этого показателя до 14 ед, ребенок перед сдачей не болел. Врач предположила, что остаточно не пришел в норму. В сентябре СОЭ 13 (на фоне коклюша, что для него не свойственно). Сейчас 18, при том, что ребенок не болеет. Есть сопли, но они у нас постоянно на фоне школы, не успевают пройти, как заново начинаются.

С чем может быть связан повышенный СОЭ?

Какие ещё дополнительные анализы сдать?

Конечно, картина пугает меня. Прикрепляю общий анализ крови и биохимию.

Рост ребенка 127, вес 29 кг.
В анамнезе синдром Жильбера, функциональные нарушения ЖКТ . С весны прошлого года начались головные боли, показывает всегда на лоб. МРТ, ЭЭГ, узи сосудов шеи - всё хорошо, окулист - небольшое извитие артерий (вроде, правильно написала)

Возраст: 7

Хронические болезни: Жильбер

Вопрос закрыт

гемоглобин соэ гематокрит эритроциты

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 22 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, здравствуйте! Они бывают и повыше, то есть всегда колеблются от верхней границы до чуть выше нормы. Может стоит провести какое-то доп обследование? Гастроэнтеролог связывает повышение гемоглобина с Жильбером, но из-за него не повышаются эритроциты и гематокрит, насколько я поняла. Почки по УЗИ в норме, ОАМ в норме (сдавали летом). По УЗИ сердца незрелость клапана (не вспомню точно какого, поищу исследование) и синусовая аритмия, МРТ головы без патологий.
Наш участковый педиатр всегда хватается за сердце и прочитает, что очень высокие показатели, при этом дальнейшие действия не даёт, кроме отслеживания в динамике. А хотелось бы не ждать, пока что-то «отвалиться», а найти причину.

По ферритину, не поднимется ли на его фоне гемоглобин ещё выше?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Причиной относительного повышения показателей может быть и хроническая гипоксия, обусловленная постоянными заболеваниями носа. Поэтому для выяснения причины повышения показателей необходим осмотр ЛОРа, сдать биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), сделать УЗИ органов брюшной полости.
Раз показатели бывают даже выше нормы, препараты железа лучше не принимать.

Пожаловаться

Анастасия, 22 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, биохимический анализ крови прикрепила. Сдавали вместе с общим. Посмотрите, пожалуйста. Билирубин всегда чуть выше нормы (синдром Жильбера подтвержденный)

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, посмотрела, ничего особенного не выявлено.

Пожаловаться

Анастасия, 22 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, ЛОР ребенка осматривал год назад, вводили трубку с камерой для исключения аденоидов. Патологий нет.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

У родственников тоже повышения показателей нет? Если нет, тогда все значимые патологии исключены, учитывая, что показатели в пределах нормальных значений, необходимо лишь наблюдение и соблюдение питьевого режима.

Пожаловаться

Анастасия, 22 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, УЗИ брюшной полости стабильно раз в 6 месяцев. В последнем чуть увеличена селезенка и печень, но это отголоски перенесенного в январе мононуклеоза.

Пожаловаться

Анастасия, 22 ноября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, по моей линии нет. По линии отца не знаю - там никто за своим здоровьем не следит, пока что-то не «отвалится»

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

Да, стоит выяснить, нет ли у них такой наследственной особенности.

Пожаловаться

Анастасия, 22 ноября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Ну вот в динамике у нас СОЭ 40 январь (мононуклеоз), 22 февраля, 14 июль, 13 сентябрь (коклюш), сейчас 18. Есть сопли, на той неделе его кто-то укусил за ногу, предполагаем, что мошка, был сильный отек и воспаление в месте укуса, показывались хирургу. Сейчас укус прошел.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 ноября 2023

Гематолог, Терапевт

По вашему рассказу провоспалительные система у ребенка весьма реактивная. Поэтому так бурно реагирует СОЭ, не пугайтесь

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Конфликт по группе крови

1 ответ

15 июня

700.00 р.

Леся

Расшифровать анализы.

1 ответ

15 июня

800.00 р.

Валерия

Узи брюшной полости

1 ответ

15 июня

800.00 р.

Анонимный пользователь

Здравствуйте

1 ответ

15 июня

700.00 р.

Елена, Москва

Повышенный АЧТВ

2 ответа

15 июня

800.00 р.

Кристина, Москва

Страшно ли это ?

2 ответа

15 июня

800.00 р.

Анастасия, Починок

Проконсультируйте пожалуйста по результатам анализа

2 ответа

15 июня

800.00 р.

Юлия, Самара

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-22T09:07:59+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Гемоглобин, гематокрит и эритроциты у ребенка в норме - норма для этого возраста до 155, 45% и 5.2 соответственно. Необходимо лишь так же продолжать соблюдать питьевой режим.
Повышение незрелых гранулоцитов и СОЭ характерно для воспалительного процесса - сопли вполне себе могут быть причиной.
Есть незначительный дефицит железа, можно рассмотреть приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум, либо ферретаб) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день в течение 1-2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 30, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч

Грекина Мария Игоревна, 22 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-22T11:19:44+03:00

Здравствуйте, Анастасия, критичных отклонений по анализам у ребёнка нет - при наличии синдрома Жильбера может развиваться вторичный эритроцитоз, но в ваших показателях эритроцитов и гемоглобина ничего страшного нет
Увеличение незрелых гранулоцитов связано с перенесённой вирусной инфекцией

Повышение СОЭ вероятнее всего связано с хроническим насморком

Дополнительного обследования ребёнку не требуется, соблюдайте достаточный питьевой режим

Accepted Answer · 2023-11-22T11:28:55+03:00

Здравствуйте, СОЭ весьма неспецифический показатель чтобы говорить о каких-либо серьезных диагнозах. В момент циркуляции в крови провоспалительных белков этот показатель может сразу реагировать. То есть инфекция, воспаление любого генеза и любой интенсивности,ревмопатологии, обострение хронических заболеваний, а иногда еда могут повышать СОЭ.
Пересдать анализ нужно через 3-4 недели в плановом порядке, если нет жалоб.
При повторном значимом повышении СОЭ можно пройти обследования у терапевта на предмет скрытых факторов, воспалений.
По эритроцитарному ростку значимых изменений нет, может реагировать на активный рост, воспаление, проблемы в ЖКТ.

Головизнина Мария Сергеевна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T21:43:57+03:00

Анастасия, добрый день.
По предоставленным анализам, значимых изменений в показателях крови ребенка нет. Согласно международным критериям уровень гемоглобина в норме у детей данного возраста до 155г/л, эритроцитов до 5,2 млн/мкл, гематокрита до 45%. Чтоб поддерживать нормальные уровни необходимо продолжать соблюдать достаточный питьевой режим ребенку, и перед анализами давать выпить 150мл воды. Не стоит ориентироваться на референсы лаборатории, это средний показатель для конкретной лаборатории, а не международно принятая норма.
Также по анализам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл). В такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 3мг на 1 кг массы тела (например при весе около 30кг, суточная доза составляет 90мг железа, это или Феррум-лек 9.0мл в 1-2 приема или Мальтофер 36 капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи на протяжении 2-х месяцев. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Продолжать прием препаратов железа 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка для оценки эффективности курса терапии.