Что вас беспокоит?
Высокое давление, отеки ног
Добрый день! Очень хотелось бы получить толковый анализ и рекомендации по текущему состоянию. Ниже привожу подробные назначения в хронологическом порядке. Женщина, 69 лет, хроническое заболевание щитовидной железы (прием «Эутирокса» 0,75 мг), травма позвоночника (перелом отростка более 20лет назад), гипертония, язва. 7 декабря 2025 консультация ревматолога в связи с болью суставов ног и рук. Назначено: Мукосат 2,0 в/м № 25 ч/день, Траумель С 2,2 в/м № 10 ч/день, Мовалес 1,5 № 7 ежедневно, Ревмофлекс форте 500 мг по одной капсуле 2 р/день 1 месяц, CaD3 Никомед Форте 1т. 2 р/день 1 месяц, витамин D3 2000 единиц в сутки. Закончила лечение 23 января 2026 года и поехала в больницу сдать анализы, назначенные ревматологом. Видимо там, и подхватила инфекцию. Сначала запершило в горле, потом заложило нос, дальше кашель. Температуры не было. Пила таблетки Коделак, Бромгексин, много теплого питья (отвары трав, шиповник), но улучшения не было. Кашель становился сильнее, АД повышалось, появились отеки стоп. 5 февраля пришла на приём к терапевту. Назначено: Дексаметазон 1,5 в/м №3 утром, АЦЦ 600 № 5, Мелоксикам 1,5 в/м № 5 (сделала три укола). Давление ещё подскочило до 160/90. Очень отекли ноги, стопы, голени, бёдра. 9 февраля 2026 ночью вызвала скорую помощь АД 190/110 пульс 114. АД снизилось до 160/90 после укола фурасемида, таблетки Моксонидин 0,4. Направили на консультацию кардиологу. Кардиолог назначение: Торасемид 5-10 мг утром, Верошпирон 50 мг утром 10 дней, Милурит 300 мг 1т/день 1 месяц, Аспаркам 3т. 5 – 7 дней. Бисопролол 5 мг утром если пульс >64. Энап после еды, если АД ≥120 - 5 мг, ≥140 - 10 мг, ≥160 -20 мг; вечером с 18:00 до 20:00 АД <130 - 5 мг, ≥130 - 10 мг, ≥150 - 20 мг, Моксонидин 0,2 на ночь если АД ≥150. Уменишить потребление жидкости + безсолевая диета. За 5 дней отечность почти не уменьшилась. 13 февраля консультация уролога – рекомендаций никаких не дала, к анализам вопросов не возникло. Сказала, что я не ее пациент и направила на консультацию к другому кардиологу. Назначено: Утро - Верошпирон 50 мг, Торасемид 20 мг, Аспаркам 3 таблетки. День - Верошпирон 25 мг, Вальсакор 80 мг 1т. Вечер - Вальсакор 80 мг 1т., Аторвастатин 40 мг, Моксонидин 0,2 мг по необходимости По факту всего вышеизложенного очень плохо сходят отеки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут комплексная проблема, отеки вероятнее всего спровоцировали инъекции дексаметазона , так как он задерживает жидкость в организме, и дает скачки давления ,
по моче тоже результаты не очень, лейкоциты , эритроциты , скорее всего идет песок ( как я поняла по одному из заключений есть мочекаменная болезнь ?)
также очень высокий холестерин !!!!! Обязательно нужно сделать узи артерий нижних конечностей!
Очень сильно повышен уровень мочевой кислоты , принимает ли мама милурит? Проблемы с суставами могут быть связаны с подагрой !
Есть ли свежее узи почек ?
Чтобы убрать отеки , обычно учитывая наличие гиперурикемии , когда по сути прием всех мочегонных нежелателен, так как они еще больше повышают мочевую кислоту! Лучше коротким курсом проколотить 3 - 4 дня фуросемид в/мм( в процедурном кабинете поликлиники) вместе с приемом верошпирона 100 мг, но обязательно под контролем давления .
Инъекции дексаметазона маме противопоказаны!
Анастасия Сергеевна, добрый день. Сделали узи сердца, почек и нижних конечностей. Ставят диагноз Миокардит. Результаты прикрепил.
photo_2026-02-18_06-36-52
photo_2026-02-18_08-39-03
photo_2026-02-18_08-39-24
photo_2026-02-18_08-39-42
photo_2026-02-18_08-41-10
Да вижу, назначили юперио и спиронолактон?
Но с фракцией выброса все хорошо
А вот лимыостаз выраженный
Не сдавали с реактивный белок ?
А на основании чего они вам выставили миокардит ?
Анастасия Сергеевна, похоже на эти препараты
Анастасия Сергеевна, сегодня много анализов взяли. точно не скажу был там на с реактивный
Анастасия Сергеевна, не пояснили
Просто непонятно , как по узи поставили миокардит
Это комплексный диагноз
Анастасия Сергеевна, после забора анализов сегодня, сказали что нужно подождать результаты для диагноза. Сделали расширенный рентген легких. Подозрение что в одном легком есть жидкость
Вы прикрепите эти анализы , как будет результат , если есть жидкость , то нужна будет госпитализация
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как минимум, при наличии таких жалоб пациентке должны были провести ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы понимать, нет ли ишемии, какая сократимость сердца.
Потому что шли и нпвс, и гормоны, это все в совокупности повлияло негативно на состояние сосудов, задержке жидкости.
Плюс, очень высокий уровень холестерина, что тем более требует обследования, а именно, УЗИ сосудов шеи.
В такой ситуации, если отеки тяжело поддаются лечению, особенно если есть скачки давления, обычно проводится госпитализация, где уже для лечения используются инфекционные формы диуретика.
Плюс коррекция терапии исходя из сократимости сердца.
Плюс с оценкой в динамики состояния почек (креатинина, мочевины).
Как спит ночью, нет ли одышка?
Алена Германовна, добрый день. Сделали узи сердца, почек и нижних конечностей. Ставят диагноз Миокардит. Результаты прикрепил.
photo_2026-02-18_06-36-52
photo_2026-02-18_08-39-03
photo_2026-02-18_08-39-24
photo_2026-02-18_08-39-42
photo_2026-02-18_08-41-10
По узи сердца признаков сердечной недостаточности не выявлено. Клапаны работают без проблем, сократимость хорошая.
УЗИ органов брюшной полости сложно читается.
Но обращает внимание наличие лимфостаза. И вот тут уже надо разбираться, что явилось причиной. Обычно начинают с осмотра гинеколога. Так как в таких случаях должна быть онконастороженнлсть
Алена Германовна, нужен осмотр гинеколога или какие то анализы и обследования?
Алена Германовна, сделал новые фото узи
Нужно просто искать причину, почему возник лимфостаз. Потому что сократимость сердца не нарушена
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным симптомам , вероятнее всего, имеет место декомпенсация (обострение ) сердечной недостаточности ; и вполне возможно , что дексаметазон спровоцировал эту ситуация за счет того , что может задерживать жидкость; однако, сердечная недостаточность это осложнение какого либо заболевания , и дексаметазон не является ее причиной , а чтоб выявить причину необходимо видеть результаты Эхокг , это даст больше информации о существующих проблемах и необходимой медикаментозной терапии в дальнейшей, чтобы прогноз заболевания не ухудшался ;
Симптоматическая терапия в данной ситуации это мочегонные препараты, однако по анализам отмечается повышение мочевой кислоты , а мочегонная терапия может ухудшить ситуацию, поэтому все же предпочтительнее , в таких ситуациях, инъекционные формы диуретиков, которые безопаснее давать в условиях стационара;
Кроме этого отмечается выраженное повышение холестерина, чтоб требует проведения узи сосудов головы, шеи и уди сосудов нижних конечностей для оценки степени выраженности атеросклеротических изменений
Фатимат Магометовна, добрый день. Сделали узи сердца, почек и нижних конечностей. Ставят диагноз Миокардит. Результаты прикрепил.
photo_2026-02-18_06-36-52
photo_2026-02-18_08-39-03
photo_2026-02-18_08-39-24
photo_2026-02-18_08-39-42
photo_2026-02-18_08-41-10
По результатам Эхокг данных за сердечную недостаточность нет,выявленные изменения не значимы
По результатам узи сосудов нижних конечностей обращает на себя лимфостаз, в связи чем рекомендуется сначала консультация сосудистого хирурга или флеболога чтобы посмотрели проверили пульсацию на конечностях , если по их части все хорошо, тогда исключать возможные др причины , в первую очередь онко причины; и у женщин чаще всего рекомендуется осмотр гинеколога
Анализы крови необходимо чтоб были свежие не более 2 ой давности
Фатимат Магометовна, пересдать анализы крови нужно?
Там даты не видно пыталась разглядеть когда сдавали?
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, По описанию симптомов вероятно имеет место сердечная недостаточность, проявляющаяся в виде отёков, которые могло спровоцировать И введение гормональных средств и обезболивающих.в таких случаях обязательно проводится узи сердца для оценки его сократимости ,и если на фоне перечисленных препаратов отеки сохраняются, то показана госпитализация в кардиологическое отделение.
Гульнара Рафиковна, добрый день. Сделали узи сердца, почек и нижних конечностей. Ставят диагноз Миокардит. Результаты прикрепил.
photo_2026-02-18_06-36-52
photo_2026-02-18_08-39-03
photo_2026-02-18_08-39-24
photo_2026-02-18_08-39-42
photo_2026-02-18_08-41-10
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201917 ответов
- 29 Июня 20201 ответ
- 24 Июля 202118 ответов