Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1702929

Что вас беспокоит?

Скачки артериального давления

ДД! Маме 69 лет, гипертоник. Пару мес назад начались головокружения, скачки давления. Врачи сменили терапию (до того принимала ренитек, но сейчас сложно купить). Выписали эналаприл. Попала в больницу по скорой с давлением 190/123 и пульсом 103. Через пару дней была выписана с положительным тестом на ковид. Дома давление доходит до 200. Капотен не помогает. Вызывали СМП, выписали физиотенз, глицин. Выписку из больницы приложу.

Гипертония
22 Ноября 2023·Просмотров: 437·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
В выписке в разделе рекомендации перечислены лекарственные препараты, которые ей рекомендовали ежедневно принимать, она их принимает? Какие вообще препараты сейчас принимаете?

Марина Алексеевна, мама принимает
Бисопролол 2,5мг утром
Эналаприл 5мгх2р/сут
Аторвастатин 10 мг вечер
Прадакса 150мг 1табл 2р/день
Вазобрал 1т/2раз в день
Бетагистин 24мг 1табл/2раз в день

Физиотенз на постоянной основе лучше не принимайте, это средство первой помощи при повышении артериального давления.
Дозировку Эналаприла увеличьте до 10 мг 2 р/д и запишитесь к кардиологу очно.

Марина Алексеевна, благодарю!

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам выписан бисопролол, Эналаприл, вы их принимаете?

Маргарита Алексеевна, мама принимает
Бисопролол 2,5мг утром
Эналаприл 5мгх2р/сут
Аторвастатин 10 мг вечер
Прадакса 150мг 1табл 2р/день
Вазобрал 1т/2раз в день
Бетагистин 24мг 1табл/2раз в день

Вазобрал с какой целью назначили, говорили?
Раз терапия не даёт улучшений, значит надо её корректировать. Можно кардиолога на дом вызвать. Попробуйте увеличить дозировку эналаприла до прихода врача , на 5 мг , при необходимости на 10 мг в сутки увеличить.

Маргарита Алексеевна, в конце сентября на узи нашли признаки венозной дисциркуляции

Поняла, но дело в том, что он повышает АД, я бы его рекомендовала отменить, модет и не придётся корректировать терапию, модет все нормализуется. Замените вазобрал на детралекс 1000 мг 1.5 месяца.

Маргарита Алексеевна, а все остальное оставить? Или эналаприл заменить чем-то ?

Остальное так рыбачить, корректировать терапию вправе кардиолог или терапевт. Единственное повысить эналаприл, давление все таки нужно снижать, но опять же, если с отменой вазобрала давление нормализуется, тогда может и повышать эналаприл не придётся

Маргарита Алексеевна, а можно ли вообще эналаприл заменить более современным препаратом? Ранее она принимала ренитек и он отлично работала, но пропал сейчас

Ренитек это эналаприл, но действительно разница есть между производителями. А в отношении замены лучше с кардиологом решать, это по его профилю

Принятый ответ

Здравствуйте. Гипотензивная терапия выбрана не лучшим образом с учетом такого высокого давления . Ранее были скачки такие ?

Алана Сергеевна, да, лет 10+ назад, потом были на МРТ признаки инсульта (или микро, не знаю, есть ли такой термин). На физических способностях не сказалось, она даже и не чувствовала этого всего.

Дневник АД пациент ведет ? Какие цифры утром и вечером на препаратах ?

Алана Сергеевна, да, вот скинула мне (фото прикрепила)

Давление преимущественно поднимается вечером , поэтому я бы добавила вечерний гипотензивный препарат Норваск 5 мг однократно . Помимо этого , Эналаприл не рекомендую принимать дважды , он вымывает калий. ,кальций , магний с организма .
Пропейте еще Панангин по 1 т 2 раза в день -1 месяц, необходимо подпитать сеодце электролитами .

Алана Сергеевна, ей назначили физиотенз 0,4, его отменять нужно и не принимать вообще?

Алана Сергеевна, и можно ли вообще заменить эналаприл на более современный препарат? До этого она принимала ренитек, но он пропал

Физиотенз для ситуационного приема , когда давление высокое , он не предназначен для постоянного приема .
Честно говоря , я бы вообще убрала эналаприл и назначила Трипликсам , это комбинированный гипотензивный препарат , принимать в обеденное время можно .

Алана Сергеевна, скажите, пожалуйста, ей назначен был вазобрал на месяц (но врач сказал лучше пропить 3 мес), мама пьет уже 2 мес - дальше нужно пить или можно заканчивать?

Алана Сергеевна, скажите, пожалуйста, ей назначен был вазобрал на месяц (но врач сказал лучше пропить 3 мес), мама пьет уже 2 мес - дальше нужно пить или можно заканчивать?

Даже месяц приема уже достаточно , поэтому можно отменять

Принятый ответ

Здравствуйте
Что сейчас с сахаром в крови?
Схема расписана хорошая, единственное заменить эналаприл на Телзап Плюс (80+12, 5) 1 таблетка утром
Препараты от давления имеют накопительный эффект, поэтому эффект оценивается на 5-6 день приёма.
Все остальное оставить

Евгения Сергеевна, она ещё до завтра на самоизоляции по ковиду. Сахар был 6,5 15.11.2023 при поступлении в больницу

Хорошо. Сахар хороший, на давление он не влияет.

Принятый ответ

Здравствуйте
Физиотенз принимайте только при высоком давлении как препарат скорой помощи
Рекомендую принимать препараты указанные в выписке
Вести дневник артериального давления и очно обратиться к кардиологу
Так же рекомендую повысить дозу энвлаприла 10 мг 2 раза в день

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.