Что вас беспокоит?
Окр лечение
Здравствуйте, я начала ходить к психотерапевту, думала, что у меня тревожное расстройство, но врач сказал, что все же это ОКР. Врач назначила мне триттико, сейчас пью 150 мг, но сегодня должна повысить до 200. Получается неделю пила 50 , неделю 100, и чуть больше недели 150. Мне стало значительно легче. На последнем приёме психотерапевт сказала, что после 2 недель триттико на 200 мг, нужно оценить результат, и если эффект будет недостаточным, то добавить зилаксера 0,25 мг . Подскажите адекватно ли лечение? И с какой целью назначается зилаксера, в инструкции ничего не сказано про ОКР.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико слабый при лечении обсессивно - компульсивного расстройства. Хорошо с этим работают сертралин, флувоксамин, кломипрамин.
У тразодона терапевтические дозировки идут от 150 мг в сутки. Оценить эффективность спустя 2 недели это слишком рано, так как сам противотревожный эффект проявится спустя 6-8 недель от начала лечения. Арипипразол хороший препарат, не повышает уровень пролактина. Но такая схема лечения мне кажется сомнительной.
Анжела Вильевна, схема сомнительна, из за выбора антидепрессантов? Стоит ли пробовать зилаксеру, или при ОКР смысла нет?
Сомнительна тразодон + арипипразол.
Арипипразол при ОКР можно, но не так быстро.
Какие навязчивые мысли/ действия вас беспокоили?
Анжела Вильевна, боюсь, что совершу ошибку на работе, поэтому много раз могу перепроверять выполненую работу. По несколь раз перепроверять розетки, закрыта ли дверь и т. д.
Вы привлекаете к ритуалам своих родственников?
Анжела Вильевна, могу попросить маму перепроверить фен, если я уже ушла на работу. Но вообще это редко, только если я не проверила.
По поводу перепроверок на работе - может это не навязчивая идея, а просто вы очень ответственная?
Как вы спите ночью? Аппетит? Как давно вас беспокоят навязчивые идеи?
Анжела Вильевна, Может и очень ответственная))) сплю хорошо, аппетит нормальный. Ещё в детстве я часто мыла руки
Хорошо, минимальный прием тразодона 6 месяцев, но эффективность следует оценить спустя 4-6 недель от начала приема + советую подключить психотерапию (КПТ) - направлена на изменение мышления, привычек и влечений, поможет найти причину вашего состояния и решить их.
Анжела Вильевна, то есть это правда больше похоже на ОКР, чем на тревожное расстройство? И не много ли триттико 200 мг?
Это может быть ОКР, может быть психастенический тип конституции, тревожное расстройство, так трудно сказать, нужен полный анамнез.
Нет, не много, у него терапевтические дозировки идут от 150 мг. Если будете принимать 200 мг, то 50 мг утром и 150 вечером за 30 минут или через 2 часа после еды.
Анжела Вильевна, ой, а я только что выпила на ночь 200 мг. Так допустимо?
Ничего страшного, но в следующий раз лучше принимать как ранее написала
Анжела Вильевна, то есть не смотря, на то что я выпила сейчас 200, завтра с утра я все равно могу выпить 50 и 150 на ночь?
Да
Анжела Вильевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста если от 200 мг у меня плохое самочувствие, могу ли я пить по 150, если 200 было однократно?
И как вы смотрите на антидепрессант Рокона? Есть ли вероятность, что он поможет лучше чем триттико?
Здравствуйте! Можно принимать по 150 мг.
Про Рокону я вам ранее писала (флувоксамин), положительно к нему отношусь - обладает выраженным анксиолитическим действием, хороший противотревожный препарат ?
Анжела Вильевна, я где то читала, что при его приёме нельзя курить, это правда? И как он влияет на либидо?
Да, курение при его приеме запрещено.
Фоувоксамин не увеличивает вес и не влияет либидо.
Анжела Вильевна, а почему нельзя курить? Прям совсем нельзя или пару сигарет в день допустимо ?
Продукты горения активируют цитохром, в связи с чем может быть усиление побочных эффектов, лучше вообще отказаться от курения.
Принятый ответ
Здравствуйте, тритикко не является препаратов выбора при лечении окр, как и зилаксера-это не безобидный препарат и должен применяться по показаниям. Безусловно все индивидуально и если у вас есть хорошая динамика, то продолжайте лечение тритикко, работать с дозировками препарата можно до 300 мг/сут, если на этой дозировке состояние не стабилизируется, то не надо подключать нейролептики, меняете врача и антидепрессант. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем.
Екатерина Дмитриевна, я только, что выпила 200 мг триттико, в один приём на ночь. Так допустимо? Или обязательно надо разбивать приём на утро и вечер?
Это допускается, но чтобы препарат действовал равномерно лучше разбивать на 2-3 приема, хотя бы 50 утро-150 вечер.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста если от 200 мг у меня плохое самочувствие, могу ли я пить по 150, если 200 было однократно?
И как вы смотрите на антидепрессант Рокона? Есть ли вероятность, что он поможет лучше чем триттико?
Плохое самочувствие может быть на фоне увеличения около недели, потом улучшение должно быть. Рокона однозначно больше подходит при вашем состоянии.
Екатерина Дмитриевна, подскажите а вообще при ОКР есть смысл попробовать обойтись только терапией? И почему нельзя курить при приёме роконы?
«Обойтись терапией» вы что имеет ввиду( мед или психотерапию)? Курить не рекомендовано при приеме любых психотропных, лечение менее эффективно и курении тревогу усиливает.
Екатерина Дмитриевна, психотерапия
Можно попробовать, все зависит от вас.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нейролептики действительно могут использоваться при ОКР, с целью сбить напряженность навязчивостей и тревоги. Но пока не полечились нормально антидепрессантом, рекомендованным при ОКР (сертралин, пароксетин, феварин и тд) назначение зилаксеры выглядит странно. Если у вас на 200 мг триттико уйдет вся симптоматика и все в порядке, то не нужно ничего пока добавлять. Если не уйдет, то можно пробовать повышать дальше или заменить антидепрессант.
Принятый ответ
Здравствуйте. Контроль хотя бы 3-4 недели. И решать ге назначать ли зилаксеру , а решать вопрос о смене препарата на сертралин.
Татьяна Александровна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста если от 200 мг у меня плохое самочувствие, могу ли я пить по 150, если 200 было однократно?
И как вы смотрите на антидепрессант Рокона? Есть ли вероятность, что он поможет лучше чем триттико?
Да можно 150 мг. Рокона(феварин) хороший препарат, чаще принимать советую оригинал.
Принятый ответ
Здравствуйте. Зилаксеру не добавляла бы. Антидепрессант- основное лечение при ваших жалобах, если триттико не справится, то лучше заменить его. Зилакаера тут ничего не решит
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20225 ответов
- 8 Сентября 20234 ответа
- 27 Сентября 202312 ответов
- 5 Марта 20257 ответов