Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1704117

Что вас беспокоит?

Лимфома из клеток с иммунофенотипом периферических Т лимфоцитов

Здравствуйте, с июля начали беспокоить лимфоузлы в области шеи, наблюдали увеличение лимфоузлов в области шеи, паховой области, в октябре сделали биопсию лимфоузла шеи справа, по результатам поставили диагноз лимфома, отправили на ПЭК кт, сегодня сделала Пэт кт, прошу вас дать мне расшифровку и поставить точный диагноз

Аутоиммунный тереоидид
36 лет
22 Ноября 2023·Просмотров: 209·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана. Очень необычное "несоответствие" ПЭТ/КТ-картины и результата биопсии и клинической картины лимфаденопатии. Хоть какое-то незначительное свечение, но опухолевые лимфоузлы должны были бы давать.. Результат сомнителен.

рекомендовал бы пересмотреть гистопрепараты в ещё одной гистолаборатории для исключения ошибки диагностики.

А Вы сами лимфоузлы руками пальпируете? Увеличенные лимфоузлы сейчас в наличии есть?

Сергей Викторович, да есть, на шее, в области паха, тоесть по результатам Пэт кт у меня нет онкологии, а по биопсии лимфома?

В таком случае, вопросы к результату ПЭТ/КТ...

По результату не увидели даже увеличения лимфатических узлов, которые на самом деле есть, и даже пальпируемые. Так быть не должно.

Все же пересмотрите ПГИ - это основа диагноза, даже несмотря на заключение ПЭТ/КТ. От этого будет зависеть и схема лечения.

Сергей Викторович, я поняла, спасибо большое

Пожалуйста. Желаю Вам здоровья!

Сергей Викторович, благодарю, и я вам!

Принятый ответ

Здравствуйте, пэт КТ данных за опухоль нет. Учитывая сложность гистологической расшифровки и несоответствие картины Пэт КТ и заключения ИХГ стоит дополнительно выполнить трепанобиопсию, а также пересмотреть ИГХ блоки в альтернативной лаборатории. Как сейчас себя чувствуете? Не уменьшились ли самостоятельно лимфатические узлы?

Анастасия Сергеевна, здравствуйте, я нормально себя чувствую, как по пульсации, стали вроде бы немного поменьше.

Очень возможна, аналитическая ошибка при обследовании лимфоузла после иммунотропной инфекции/другой причины. Гематолог или онколог наверняка решит перестраховаться обсудив вас на консилиуме или пересмотром биоматериала.

Анастасия Сергеевна, а пэд КД может ошибаться?

Если проведено правильно, то вся истинная картина видна. Ошибиться может врач который интерпретирует. Хотя это редкое явление

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
В данной ситуации, учитывая расхождение в заключениях, рекомендуется обратиться со стеклами/блоками в любой федеральный центр для пересмотра гистологических и ИГХ-данных.

Мария Сергеевна, я поняла, спасибо большое, доктор направит меня в Москву для дальнейшего обследования.

Светлана, да, лучше всего в НМИЦ Гематологии.

Мария Сергеевна, а что там будут дополнительные обследования проводить?

Светлана, так проведут повторное исследование стекол и блоков, при необходимости могут и ПЭТ пересмотреть.

Мария Сергеевна, я поняла, спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.