Что вас беспокоит?
Отрыжка воздухом, ком в горле
Добрый день, беспокоит отрыжка воздухом, даже на тощак после сна. Делала ФГДС - гэрб 1 степени, гастрит в стадии обострения. УЗИ и ОАК - идеальные. После нексиума и ганатона становится хуже. После приема вышеуказанных лекарств появилось ощущение кома в горле, такое чувство, что еда колом в горле стоит и нужно водой запить. Утром, как только просыпаюсь, чувствую ком воздуха в эпигастрии,который выходит отрыжкой потом. Подскажите, могут быть такие симптомы при ГЭРБ?? желудок при этом не болит. Фото протокола ФГДС приложила. По узи только перегиб желчного по типу S, остальное без изменений. Из лечения очный врач назначила нексиум 20мг 2 раза в день, гевискон форте и ганатон. Еще не понятно какая кислотность?? может мне и не подходят ИПП... Мне кажется я себя уже в какую-то депрессию вогнала этими мыслями об отрыжке и коме. Да, еще делала узи щитовидки сдавала гормоны щитовидной - всё идеально.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
А сколько по времени принимали данные препараты?
Анна Михайловна,чуть больше двух недель, потом сделала перерыв, потом снова 2 недели, убедилась, что от нексиума только хуже и перестала принимать
А ухудшение состояния в чем проявлялось?
Анна Михайловна, появился ком в горле, до приема нексиума такого ощущения не было.
А омепразол пробовали?
Или на все ипп такая реакци возникает?
Анна Михайловна, омепразол пробовала когда то давно, при схожи х жалобах, такой реакции не было. А как можно понять, что у меня повышенная кислотность? может она наоборот нулевая??? или лечение в обоих случаях одинаковое?? за всю жизнь три раза делала ФГДС и никогда не писали какая кислотность
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС явные признаки обострения гастродуоденита.
Сколько принимаете препараты?
Динар, две недели пила нексиум, потом был перерыв, потом снова две недели, поняла что от него ощущения только хуже и перестала вообще
Принятый ответ
Здравствуйте .
При фгдс : воспаление слизистой желудка и пищевода . Заброс желудочного содержимого В пищевод . Не смыкание кардиального отдела желудка .
Кислотность можно определить с помощью суточной ph метрии .
Лекарственная терапия у вас расписано верно . Если такая реакция на Нексиум , можно заменить данный препарат на Омепразол , разо .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Разо 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой за 15 мин 14 дней
Альфазокс 3 раза в день 14 дней
При сохранение симптомов выполнить дыхательный водородный тест на сибр . Сибр так же может давать отрыжку воздухом . Но отрыжка может быть в норме до 30 раз в день, не всегда она является патологической.
Ком в горле возникает при забросе желудочного содержимого пищевод ( терапия как раз направлена на то чтобы этого не было и снять воспаление в пищеводе )
Так же при нарушение работы в Шейном отделе позвоночника.
При гиперчувствительном пищевода на фоне повышенной тревожности .
Екатерина Андреевна, спасибо большое за подробное разъяснение. Лишнего веса нет, с лета после ФГДС перестала есть вредности, питаться в рабочей столовой, отказалась от алкоголя, и у меня ушло 5 кг. Сейчас вешу 67-68кг при росте 175см. Скажите, пожалуйста, чувство застрявания пищи тоже связано с воспалением пищевода и ГЭРБ???
Чувство застревания больше характерно для гиперчувствительного пищевода . По фгдс у вас все проходимо , все хорошо .
Екатерина Андреевна, спасибо! ФГДС делала 3 месяца назад, очный врач не рекомендовала часто его делать из-за сфинктера приоткрытого. Не могло за 3 месяца ухудшится состояние жкт? Про шейный отдел думала, сейчас уже неделю прохожу лечение у мануального терапевта, зажимы есть, сильные, боремся
Действительно фгдс часто делать не рекомендуется. Но все таки если будут симптомы нарастать , эффекта от терапии не будет - то тогда фгдс нужно будет сделать . Так же суточную ph метрию- Чтобы дифференцировать ваши симптомы связаны с забросам желудочного содержимого или нет .
Екатерина Андреевна, я вас поняла, спасибо!!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По всем описанным Вами симптомам и результатам ФГДС у Вас явная картина ГЭРБ (забросов кислого содержимого желудка в пищевод) + воспаление пищевода на этом фоне. Именно данная проблема вызывает указанные Вами симптомы.
Так как на фоне приема Нексиума и Ганатона самочувствие не улучшилось, рекомендую заменить лекарственную терапию:
1. Разо по 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Обязательно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Если на фоне данного лечения симптомы будут сохраняться, дополнительно нужно выполнить:
1. Суточная рН-метрия для определения связи рефлюксов с Вашими симптомами.
2. Обследование щитовидной железы (она может давать ощущение кома в горле) - УЗИ + кровь на ТТГ, Т4.
Елена Сергеевна, спасибо за рекомендации. УЗИ щитовидной прошла и гормоны сдала - всё хорошо. Это точно не она. Вот начала прием Разо
Поняла Вас. Тогда лечение продолжайте. Если симптомы будут сохраняться - выполнить суточную рН-метрию.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20201 ответ
- 28 Декабря 202128 ответов
- 13 Мая 202211 ответов
- 18 Сентября 202215 ответов