Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1705594

Что вас беспокоит?

Страшные постоянные головные боли, что изменить в лечении

Здравствуйте! Маме 69 лет. Страдает сильными головными болями, так же есть диабет 2 типа и гипертония. Принимает ципралекс уже год 10 мг с утра, прегабалин( лирику) 75 мг вечером тоже уже в течении года. Недавно пришлось увеличит дозу прегабалин до 150 мг. Плюс еще Ибупрофен практически каждый день 400 или 600 мг. И даже с таким набором голова полностью не проходит, и бывают тяжёлые приступы головной боли до невменяемого состояния. Снимает эту боль на сутки Баралгин в/м и 2 ампулы кеторолак. Но это поднимает давление. Что делать?! Подскажите, умоляю 😭🙏🙏

Гипертония Диабет 2 типа Прием препаратов ежедневно: Глюкофаж 1000 мг Небиволол 2,5 мг Эдарби 40 мг Эликвис 5 мг+ 5мг Мемантин 10 мг+10 мг Норваск 5 мг Прегабалин 150 мг Ципралекс 10 мг Помогите с головной болью, пожалуйста!
69 лет
23 Ноября 2023·Просмотров: 524·Лейла, Казань

Здравствуйте!
Зачем прегабалин и ципралекс принимаете?

Марина Алексеевна, здравствуйте. Назначила невролог. Есть признаки деменции уже. Прегабалин был эффективен сначала, и голова не так сильно болела. Голова болит всегда. Постоянно. Но на препаратах этих раньше чуть меньше, а сейчас невмоготу. МРТ делали, массажи, остеопат, тоже регулярно. Сосудистые препараты 2 раза в год капаем.

Результаты МРТ если сможете, прикрепите сюда.
Давление, пульс измеряете, какие значения?
Обезболивающие сколько раз в неделю принимает?

Марина Алексеевна, обезбол ежедневно. Давление и пульс измеряем ежедневно, в норме, выше 130 на 90 не поднимается, пульс 75-85. Благодаря препаратам, естественно.

Принятый ответ

У вас лекарственно-индуцированная головная боль(абузусная), такой вид головной боли, которая возникает, когда человек пьет обезболивающие препараты каждый день.
Давайте заменим Прегабалин на Топирамат.
Таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
И Ципралекс на Амитриптилин заменим.
Таб.Амитриптилин(25 мг)- по 12,5 мг первую неделю 1⁄2 таб. на ночь, 25 мг 2 неделю по 1 таб. 1 р/д на ночь, 3 неделю 37,5 мг 1 таб. + 1⁄2 таб 1 р/д на ночь, 4 неделю 50 мг 1 р/д на ночь в течение 6-12 месяцев.
Эти препараты применяются для профилактики при абузусной головной боли.
Нужно отменить все НПВС, которые вы принимаете, естественно постепенно в течение 2-3 недель, сокращая дозировку обезболивающего препарата.
После отмены препарата, боли у вас сильные будут, нужно подобрать другой препарат обезболивающий, но нельзя им злоупотреблять, например, подойдет капс.Целекоксиб(Целебрекс) 400 мг по 1 таб.1 р/д не больше 10 дней в месяц.
Иногда в первый месяц наркотический препарат Трамадол только помогает, но тоже нельзя злоупотреблять.

Здравствуйте! Какой вид головной боли выставили? Дневник головной боли ведёте? Что значит головная боль до невменяемого состояния?

Анна Олеговна, здравствуйте!
Болит верх, то есть как та часть, когда кепку одеваешь. Дневникивести смысла нет - болит всегда, вечером сильнее, чем днем. Всегда голова тяжёлая. Состояния - начинается несвязная речи, стон, учащенное дыхание, тремор.

Боль сдавливает, пульсирует? Тошнота, рвота? Как давно ежедневно принимает обезболивающие?

Анна Олеговна, больше года принимает. Тошноты нет. Голова тяжёлая, тупая боль, сдавливает. Если долго не купируем, то спазмируется то живот, то грудная клетка.

Ежедневный прием обезболивающих вызывает абузусную головную боль, то есть сами препараты ее вызывают. Нужно постепенно их отменять. На будущее после стабилизации не принимать чаше 2х раз в неделю. Ципралекс хороший антидепрессант , но не помогает в лечении хронической боли, предпочтительней будет заменить на дулоксетин. В вашем городе много хороших специалистов, поищите невролога-цефалголога ( специалиста по головной боли). Нужно вести дневник головной боли чтобы разграничивать приступы ( у одного пациента бывает набор из нескольких типов головной боли и они по разному купируются)

Здравствуйте!
Если пациентку беспокоят исключительно головные боли не вижу смысла принимать ципралекс, он в этом плане слабый препарат, рекомендую заменить его на другой антидепрессант - Дулоксетин, он эффективен при болевом синдроме и разрешен при сахарном диабете.

Анжела Вильевна, здравствуйте! А как слезать с ципралекса и начать принимать новый препарат? В какое время? Оставлять ли прегабалин? Он наверное рецептурный..

Принятый ответ

Ципралекс отменяете по 1/2 таб каждые три дня. После полной отмены ципралекса, на следующий день можно перейти на дулоксетин, он идет в капсулах, поэтому начинаете с 30 мг утром, этого пока что будет достаточно. Препарат рецептурный.
Прегабалин обязательно оставляйте.
Эффект от антидепрессанта наступит через 4-6 недель от начала приема.
Параллельно обязательно надо транквилизатор принимать первые 3 недели - атаракс, стрезам или грандаксин, так как вы отменяете ципралекс и начинаете дулоксетин

Здравствуйте. В пределах каких цифр держится давление ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.