Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1705935

Что вас беспокоит?

Диабет 2 типа

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, если диабетик 2 типа на длинном и коротком инсулине (Длинный левимир по 12 ед утром и вечером. Короткий росинсулин по 6 ед утром, обед, вечер), и не соблюдает правильного питания - ест и пьёт все подряд, может и водки напиться (при этом гипо нет), есть ли толк от такого лечения диабета?Вернее помогает ли инсулин? Гликимированный 8,5%

Нет
44 года
23 Ноября 2023·Просмотров: 166·Марина, Зеленодольск

Здравствуйте. Конечно же нужна диета и отказ от крепкого алкоголя. Инсулин будет конечно помогать, но и здоровый образ жизни нужен обязательно.

Наталия Владимировна, здравствуйте. Нет держать диету или правильное питание отказывается (это мой папа 68 лет), думает что инсулин это волшебная таблетка. Месяц назад ему поставили диагноз - фиброз легких, атеросклероз грудной аорты, это плюсом к ишемическому инсульту (был 3 года назад), к инфаркту (который перенёс на ногах), к слепоте левого глаза и к отнимающимся ногам (не чувствует их, ели ходит). Получается что идут ухудшения и инсулин не работает? Наш эндокринолог не заморачивается, направление в больницу не выбить, выписывает инсулин раз в три месяца и всё на этом. На осмотре ни анализы крови не назначает, ни ноги не осматривает

Обратитесь к другому эндокринологу. Инсулин работает, когда его верно подбирают дозу по уровню сахаров. Это должен делать сам пациент. если инсулинотерапия бесконтрольная и нерегулируемая, помогать конечно не будет.

Наталия Владимировна, благодарю за ответ. Я вам отправила благодарность

Спасибо. Вы пробовали снижать сахар таблетками? Инсулин почему назначен? Сейчас много препаратов помимо инсулина для снижения сахаров.

Наталия Владимировна, сначала он был на метформине, потом случился инсульт на фоне высокого сахара, его перевели на инсулин. Метформин убрали. Из таблеток которые он пьёт это только препараты для снижения давления, но и они не помогают, давление стабильно держится 170,180 на 100.

Т.е. кроме метформина ничего не пробовали. Это неверно. при втором типе диабета можно комбинировать инсулин проденного действия с таблетками. Так эффективность терапии будет лучше. Т.к. короткий инсулин нужно постоянно подсчитывать по ХЕ. которые будет есть и сахар до еды. Это сложно. Продленный инсулин подобрать легче - это базис. Например Левемир утром подбирают по сахару вечернему каждые 3 дня, а вечернюю дозу подбирают по утреннему сахару. остальное время снижают таблетки.
Инсульт - конечно приходится применять инсулин, но после этого уже можно подобрать сочетанную терапию.
Причем сейчас многие препараты выдают бесплатно в поликлинике.

Для подбора терапии нужны данные: кровь на креатинин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови и мочи, липидный профиль, УЗИ артерий ног, УЗИ сердца.

есть даже препараты, которые профилактируют повторные инсульты.

Наталия Владимировна, наш эндокринолог никаких таких анализов ему не назначает. Придётся сдать самим платно. У неё один анализ, ито за свой счёт - Гликимированный гемоглобин, а он у него за год поднялся с 7 до 8,5.
Можно ещё вопрос - почему он постоянно голодный? Ест он по многу, раз 7 в день, и постоянно что то жуёт и все равно голодный.

Наталия Владимировна, и ещё у него сильная одышка постоянно, и при покое тоже

ест, т.к. скорее всего много инсулина, гипогликемии боится. если есть одышка, возможно есть сердечная недостаточность или проблема легочная.
Ему показан препарат - суглат или форсига - у препаратов есть и улучшение функции сердца, профилактика инсульта, снижение давления, снижение сахара, защита почек. Принимать 1 р в день утром. В бесплатном списке он есть.

Наталия Владимировна, гипо никогда у него не было, даже когда водку пьёт. Тощаковый сахар у него 9-10, после еды 12-14.
Насчет препаратов вместо короткого инсулина я спрошу у нашего эндокринолога. Да она ему назначила определённое количество единиц 6, перед едой. И левемир по 12 ед.
Ещё насчёт еды - очень много сладкого ест, мед банками, печенье конфеты. Начинаешь прятать, не давать...у него агрессия сразу, начинает ругаться..... Мне кажется что у него развивается деменция уже

Да. при таком питании никакие лекарства не помогут. Питание нужно как то налаживать. Консультация невролога желательна.

Наталия Владимировна, благодарю Вас за ответы. Буду добиваться нового лечения, и направления к неврологу (запись за пол года).

Всего Вам доброго!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.