Что вас беспокоит?
Спайки после кесарева
Здравствуйте! Полтора года назад родила ребёнка методом кесарева сечения, сейчас начали мучать боли непостоянные в разных местах, то правее от пупка, то левее, то посередине. Учащаются к вечеру, когда хочу в туалет по большому, или когда газы и бурление в животе. Ещё ночью при поворотах на бок. Сделала УЗИ матки и придатков, нашли небольшое воспаление и сказали что присутсвуют спайки, об этом свидетельнует то что положение яичника изменено, он притянут. Боли эти появились три дня назад, до этого не ощущала, стала тревожной из за этого, ночью был пульс 130 и ужасная сухость во рту. Ещё с этими болями к вечеру появиласл тошнота, проходит сама. Подскажите пожалуста, если боли дают спайки, теперь болеть будет всегда, каждый день? Они сами не проходят? Могут и дальше разрастаться? Порваться не могут?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, вероятнее всего такие боли дает воспалительный процесс, а не спаечная болезнь.
Кроме болей, есть ли жалобы на какие-то патологические выделения?
Анна Эдуардовна, нет, выделения такие же как всегда. Ещё стул изменился, стал ближе к жидкому и оранжевый почему то уже три дня. 1-2 раза в день. Температура 37,1 ночью озноб сильный, трясусь, как будто не могу согреться. Если всё таки спайки пройдёт эта боль или навсегда? Прикрепила результаты УЗИ
То, что вы описываете не подходит под спаечный процесс. Это скорее какой-то острый воспалительный процесс. Прикрепите заключение узи (текстовое).
Вас на кресле доктор смотрел? Были ли при этом болевые ощущения? Были болевые ощущения от датчика узи?
Анна Эдуардовна, на кресле нет, не смотрели, собираюсь на очный осмотр на кресле. Болевые ощущения были только в одном месте от вагинального датчика УЗИ, по ощущениям в месте, гдедавили на кишку через влагалище, во всех остальных без болей. Прикрепила текстовый результат тоже.
Анна Эдуардовна, боли не постоянные, утром и в середине дня меньше ощущаю, чем вечером. Боль как будто кольнуло и прошло в разных местах, приступообразно.
С левой стороны?
Необходим очный осмотр, сдать бакпосев на флору и чувствительность к антибиотикам и по нему прицельно назначать лечение .
Сейчас с целью обезболивание можно принять любой НПВС( Кеторолак, ибупрофен, диклофенак), либо свечи Индометацином в прямую кишку.
Анна Эдуардовна, бывает и справа и в районе пупка, ходила к хирургу аппендицит он исключил. Сказал что это по гинекологии.
Анна Эдуардовна, когда давили датчиком, да левее болевые ощущения, Где-то в глубине.
Анна Эдуардовна, мне врач которая делала УЗИ, назначила Без осмотра на кресле: амоксицеллин 625мг 3р в д., метронидозол тоже 3р в д., флуконазол на 4 и 7 день и свечи индометацин на 10 д. Из всего этого сегодня выпила только амоксициллин. Потому что метронидазол мне не подходит, мне от него очень плохо было 4 года назад и от этих свечей тоже, при прошлом гинекологическом воспалении.
Анна Эдуардовна, когда на правый бок ложусь спать тоже боль есть, и тошнит ещё, но пока не рвало.
А,тошнота появилась после приема антибиотика?
Как у вас с кишечником? Может это он дает такую клинику?
Анна Эдуардовна, нет, до антибиотика, вечером только проявляется тошнота. Не знаю, уже и на кишечник думала.
Анна Эдуардовна, может спайки могли проблем с кишечником создать? Я иногда ночью чувствую как шевеления где-то в кишечнике небольшие.
Просто, если бы боли были вызваны спайками -то они образовались постепенно и боль по-тихоньку развиваласт( она больше ноющая, тупая), а,не так резко четыре дня назад возникли и боль и тошнота-это совсем неспецифичный признак.
Стул сейчас в норме?
Анна Эдуардовна, стул тоже изменился, стал оранжевым с момента этих болей и жидким, по частоте так же как всегда 1-2 раза в день. Сейчас была на осмотре на кресле, сказал врач в своде есть выделения, нужно пролечить воспаление, результат мазка будет во вторник только. Приписал оставить амоксициллин и вместо метронидазола, ципрофлоксацин и свечи нео-пенатран
Это комплексное противовоспалительное лечение. Если эти боли вызваны воспалительным заболеванием органов малого таза , то они должны уйти.
Когда будет результат мазку прикрепите его сюда.
Анна Эдуардовна, сегодня начались месячные, на 6 дней раньше положенного, это вызвано лечением? Свечи нео-пенотран можно пролождать ставить?
Это не вызвано лечением, если слишком обильные менструации,то особого смысла нет. Вставляйте свечу на ночь,сразу после гигиенических процедур,чтобы максимальная концентрация всосалась.
Анна Эдуардовна, никогда раньше на неделю не начинались, максимум на два дня раньше положеного. Нет, не обильные, скудные даже, я бы сказала.
Принятый ответ
Колебания цикла до 10 дней являются вариантом нормы.
Здравствуйте
Спаечная болезнь, безусловно, дает хронический болевой синдром. Но знаете, чаще это тупая, приглушенная боль, она непостоянная, но длительная.
Если боль сильно снижает качество жизни - тогда проводится операция по рассечению этих спаек. Но тут палка о двух концах, поскольку повторный заход в брюшную полость, с др стороны, тоже увеличивает риск формирования спаек.
Ваши жалобы больше похоже на воспалительный процесс какой то, возможно воспаление придатков.
Температуры нет? Вас на кресле доктор не осматривал?
Евгения Эдуардовна, нет, на кресле не осматривал, температура 37,1-37,2. Я думала при воспалении постоянная боль, а у меня то появиться, то не чувстуется совсем.
Евгения Эдуардовна, очень надеюсь что это не спайки, иначе всю жизнь терпеть эту боль совсем не хочется. Боли не сильные сейчас ощушаются в разных местах точечно, а при прикосновении датчиком только в одном. Когда хирург надавливал везде, боль тоже проявлялась только в одном месте, чуть ниже пупка.
Евгения Эдуардовна, при спайках боль появляется раньше? маловероятно что она могла появиться только через полтора года после операции.
Чаще раньше да, через 4-6месяцев после операции.
Тем более, незначительная, но температура есть.
Как у Вас с кишечником? Проблем не было раньше?
С учетом всего, я рекомендую очный осмотр гинеколога на кресле. При осмотре четко становится понятно, есть ли воспаление или нет.
Если да есть, то либо назначаются антибиотики широкого спектра действия (обычно два), либо сначала бак.посев - и по его результату уже лечим. Зависит в общем от клиники.
Пока что можно в прямую кишку индометациновые свечи или свечи с кетопрофеном провставлять на ночь - они уменьшат симптомы. Нужно разбираться.
Евгения Эдуардовна, одного антибиотика не достаточно? Мне врач на очном осмотре назначил оставить амоксициллин и вместо метронидазола, ципрофлоксацин и свечи нео-пенатран
Евгения Эдуардовна, ещё сегодня начались месячные, на 6 дней раньше положенного, наверное лечение на это повлияло, свечи при месячных продолжать ставить?
Принятый ответ
Смотря насколько у Вас выраженная клиника. Обычно 2 препарата назначаем, но можно и одним широкого спектра действия и смотреть на эффективность
Если через 48-72часа становится лучше - значит все работает, продолжаем лечиться.
Свечи лучше в дни активных выделений не вставлять, сделайте перерыв, как станут скудными, можно продолжать.
Евгения Эдуардовна, они и так скудные в этот раз, обильных не бывает у меня. Странно что начались на неделю раньше, обычно в срок.
Здравствуйте, если бы эти боли вызывали спайки, то они появились бы давно, через 3-4 месяца после операции. Вероятнее всего боли вызваны воспалением, тем более сухость во рту указывает на это. Симптоматическое лечение попробуйте свечи с индометацином 100 мг 1 свеча на ночь в прямую кишку. На очном приëме сдайте бак. посев на флору из цервикального канала и пролечиться по результатам согласно чувствительности к антибиотикам.
Юлия Олеговна, мне врач которая делала УЗИ, назначила Без осмотра на кресле: амоксицеллин 625мг 3р в д., метронидозол тоже 3р в д., флуконазол на 4 и 7 день и свечи индометацин на 10 д. Из всего этого сегодня выпила только амоксициллин. Потому что метронидазол мне не подходит, мне от него очень плохо было 4 года назад и от этих свечей тоже, при прошлом гинекологическом воспалении.
Всё-таки рекомендую антибиотики именно после выявления возбудителя, амоксициллин антибиотик широкого спектра, но всё же лучше подобрать согласно чувствительности. Вместо индометацина можно свечи вольтарен или дикловит.
Юлия Олеговна, через полтора года после кесарева, маловероятно что может появиться боль от спаек? Свечи эти пробовала года 4 назад тоже при воспалении назначали, у меня от них какое-то жжение, бессонница и очень плохо от них(( я их бросали после второй уже, замены им нет?
Юлия Олеговна, я живу в деревне, и в нашей поликлинике по-моему делают только бак посев, восприимчивость к антибиотикам не делают такой анализ, сразу назначают после осмотра. Эти свечи тоже ректально?
Боль была бы и раньше. Получается вы не переносите любые свечи с НПВС. Тогда лучше пероральные формы, например порошок Нимесил.
Юлия Олеговна, порошок просто как обезболивающие? Или он воспаление тоже снимет?
Он и обезболивает и оказывает противовоспалительное действие.
Юлия Олеговна, а одного антибиотика достаточно или обязательно два нужно?
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 202212 ответов
- 2 Июля 202310 ответов
- 1 Февраля 202412 ответов
- 21 Мая 202414 ответов