Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1707618

Что вас беспокоит?

Тромбоцитопения

Здравствуйте. Пришли биохимические показатели крови. Могут ли они вызывать тромбоцитопению. И с чем может быть связано повышение показателя на вирус гепатита С? В начале этого года делала УЗИ, по печени всё было нормально. Только поставили дискенезию желчного пузыря.

59 лет
24 Ноября 2023·Просмотров: 189·Вадим, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте, да, вирусные инфекции, особенно гепатит С часто сопровождаются вирусиндуцированными тромбоцитопениями. По гепатиту С необходимо сдать ПЦР диагностику.

Анастасия Сергеевна, спасибо. А если обнаружат гепатит, как может гематолог посодействовать подъему тромбоцитов? Ведь процесс лечения гепатита небыстрый, а тромбоциты низкие.

Это определяется наличием геморрагического синдрома. Если тромбоциты выше 30 и нет геморрагий, то без терапии. Если кровотечения появляются на тромбоцитах 30-40, то можно рассмотреть револейд

Анастасия Сергеевна, а может знаете, если я живу в РБ, можно ли как-то в России купить, потому что у нас не продают импортных препаратов от тромбоцитопении?

У вас наверняка есть альтернатива, так как клинические рекомендации практически единые. Вам надо обратится к гематологу очно для помощи в этом вопросе по месту жительства

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Наличие антител IgG к цитомегаловирусу - это обычное явление, а вот наличие антител к вирусу гепатита С говорит о возможном инфицировании. Нужно сдать ПЦР анализ на выявление вируса гепатита в крови и обратиться к инфекционисту.
Это может быть и причиной снижения тромбоцитов.

Диляра Рамисовна, спасибо за ответ. А у Вас были такие пациенты с тромбоцитопенией и гепатитом? Делала УЗИ в январе и по печени вопросов не было. И ничего не беспокоило. По сути тромбоцитопения заставила обратиться к врачу.

Да, такие пациенты бывают, но при подозрении на гепатит искать другие причины тромбоцитопении пока бессмысленно, обратитесь к инфекционисту, по УЗИ все может быть и в норме.

Диляра Рамисовна, а он лечится?

Да, лечится, и вылечивается полностью.

Диляра Рамисовна, спасибо. А у меня в других анализах при низких тромбоцитах повышены MPV, PDW, P-LCR. Это говорит о том, что костный мозг повышает продукцию тромбоцитов?

Это говорит о том, что есть вероятность того, что это не истинный уровень тромбоцитов - анализатор может принимать склеенные между собой тромбоциты за 1, поэтому лучше сделать ручной подсчет тромбоцитов.

Диляра Рамисовна, так это при расчете по Фонио

В таком случае это может говорить о том, что преобладают более молодые клетки тромбоцитов.

Диляра Рамисовна, я ещё загрузила анализ с суммарными антителами на АФС, там есть отклонение. Это как-то влияет на тромбоцитопению?

Повышение не значимое, вряд ли это говорит о наличии АФС, рекомендуется сдавать IgM и IgG раздельными титрами, не суммарно.
Но если сейчас есть активная вирусная инфекция, это тоже может быть причиной ложного повышения антител.

Принятый ответ

Елена, добрый день.
Снижение уровня тромбоцитов ниже нормы может быть на фоне выявленного вирусного гепатита С. Поэтому оптимально сдать ПЦР, обратиться сейчас к инфекционисту для определения дальнейшей тактики диагностики, определения вирусной нагрузки и выбора терапии.

Мария Сергеевна, спасибо. А если обнаружат гепатит, как может гематолог посодействовать подъему тромбоцитов? Ведь процесс лечения гепатита небыстрый, а тромбоциты низкие.

Елена, гематолог не будет способствовать и назначать терапию необходимую для повышения уровня тромбоцитов, если в целом их уровень выше 30-50тыс/мкл и нет геморрагического синдрома.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.