Что вас беспокоит?
Боль выше пупка
Добрый день , родила 4 месяца назад. Уже как 2 месяца боль выше пупка, бывает иногда острая боль как спазм газы отойдут станет легче на минуты а потом опять . Перетерпливала эту боль , потом само отпускало. А сейчас просто каждый день ноющая боль в этой области то сама пройдёт то опять начнётся. Иногда как будто отдаёт в обе почки. Кал в принципе каждый день оформленный но бывает и кашеобразный когда понервничаю могу побежать в туалет. Сейчас вроде диету соблюдаю , алкоголь совсем не пью уже давно , врач выписал эзомепрозол и итомед пью уже 6 дней . Боли сохраняются. Очень боюсь что у меня какой нибудь панкреатит и я его упущу .
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ваших обследований данных за панкреатит нет: амилаза в норме, лейкоциты в норме, по узи - размеры поджелудочной не увеличены, вирсунгов проток не расширен, по копрограмме косвенных признаков ферментативной недостаточности нет.
1. Интересует ваш вес и рост.
2. Ранее выставляли жировой гепатоз?
3. Боль зависит от приема пищи? (До/после еды или не зависит)
4. принимаете ли какие-либо препараты ля печени?
Анна Андреевна, здравствуйте спасибо за ответ , да тоже интересует вопрос по печени тк показатели повышены алт и аст. Рост 1,55 вес 77. Раньше была 90 похудела , но и сейчас тоже села на диету. Раньше такой диагноз не ставили узнала только после сдачи анализов , врач урсосан выписала на 3мес по 2 таблетки по 250мг на ночь. Это из за веса все таки? В беременность пила допегит, магний и кардиомагнил. Антибиотики никакие не пила ближайшее время.
Анна Андреевна, Боль в принципе не особо зависит от приёма пищи , бывает с утра натощак, бывает когда долго не ем . А бывает и через час после еды. Ещё бывают такие же боли когда штаны с тугой резинкой одену походу перетяну и начинает болеть .
Касаемо Урсосана - на ваш вес должно быть 3 капсулы/сутки. Если тяжело проглотить сразу 3 капсулы, то можно 1 капсулу после обеда и 2 капсулы вечером. Обязательно сдача ИФА на гепатиты (по стандартам, может уже сдавали). И соблюдение средиземноморской диеты (посмотрите в интернете). Без соблюдения этой диеты Урсосан не окажет своего действия (или эффект будет, но временный).
По лечению добавьте т.Тримедат 200 мг по 1т 2р/д за 20 мин до еды 2 недели (при этом Итомед сократить до 1т 1р/д).
Анна Андреевна, спасибо большое анализы все сдам , потом прикреплю. Эзомепрозол и итомед пропить месяц ? И врач ещё выписала закофальк , но я его ещё не купила .стоит ли его начинать ?
Также сдача расширенного биохимического анализа крови: контроль АЛТ, АСТ + билирубин (общий+прямой), ГГТП, щелочная фосфатаза, альбумин.
Боли могут быть связаны с густой желчью (которую не всегда видно на узи, но видно будет по этому анализу) или с кишечником. Я больше склоняюсь к первому варианту, но для дифференцировки диагноза можете сдать анализ кала на фекальный кальпротектин (неинвазивный метод, который помогает понять, есть или нет воспаление в кишечнике)
Анна Андреевна, беременная только сдавала анализы на гепатиты
Получается год еще не прошел, тогда не нужно пересдавать на гепатиты
А вы грудью кормите?
Анна Андреевна, уже нет , 1,5 месяца всего кормила.
Поняла. Тогда рекомендации по лечению остаются те же, что писала выше
Анна Андреевна, спасибо. , анализы сдам потом прикреплю. Эзомепрозол и итомед пропить месяц ? И врач ещё выписала закофальк , но я его ещё не купила .стоит ли его начинать ?
Да, Итомед и Эзомепразол принимать месяц. Закофальк также поможет работать кишечнику (как источник инулина).
Помимо этого я бы рекомендовала прием магния. Возможно, лучше отделить курс, чтобы не было кучи препаратов: пропьете итомед, эзомепразол и тримедат, после этого курс магния. Беременность, роды, уход за маленьким ребенком - это стресс для организма, в связи с чем появляется дефицит магния и нарушается работа внутренних органов. В целом, курсы магния рекомендуются 1-2 р/год по 1 мес. (лучше осень/весна). Из всех форм магния лучше усваивается магния цитрат: препараты - магния диаспорал, магне в6 форте, магнелис в6 форте.
Анна Андреевна, спасибо поняла . И скажите сегодня в кале заметила непереваренные фрукты вишню и хурму может это кожа конечно, норма ли это?
Анна Андреевна, единственное конечно я фрукты можно сказать и не жевала так проглатывала , вообще почему то быстро ем мало жую))
Анна Андреевна, мне ещё посоветовали попить гептрал для печени , стоит ли его начинать ?
Да, оболочки овощей и фруктов могут частично не перевариваться - это норма (даже одна из целей клетчатки - очистка кишечника).
По поводу гептрала: препарат не плохой. Но у каждого препарата своя цель, свои показания к назначению. Повышение АЛТ и АСТ может быть на фоне нарушения питания, на фоне воспаления клеток печени или их разрушения. Разрушение клеток печени происходит при циррозе печени, в связи с чем есть нехватка ферментов для преобразования метионина в адеметионин. Так вот гептрал - это адеметионин. И если нет цирроза печени (т.е. нет нехватки адеметионина), то я не вижу смысла в данном препарате. Гораздо важнее для вас сейчас нормализация липидного обмена (препараты УДХК+средиземноморская диета). Через 3 мес. контроль анализа крови.
Анна Андреевна, спасибо большое вам. А ещё мне сказали про препараты берлитион 600, стоит ли его подключить? Ну я надеюсь что у меня не церроз печени ? Это наверное было бы видно по Узи?
Да, конечно, цирроз печени - тяжелое заболевание, его видно на УЗИ. Но все же, чтобы выставить более точный диагноз по печени - нужно дообследование (анализы ,которые я писала выше).
По поводу берлитиона - хороший препарат, который улучшает обмен веществ, также применяется в эндокринологии (по той же причине - для улучшения обмена веществ). Однозначно можно его подключить
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте.
По УЗИ ОБП уплотнение стенок желчного, отложения жировых клеточек на поверхности печени и поджелудочной железы.
По ЭГДС небольшое воспаление слизистой желудка, но оно таких симптомов давать не будет.
Копрограмма неплохая.
АСТ и АЛТ повышены, это может быть на фоне отложения жировых клеточек на печени.
Боли, которые Вы описываете связаны не с желудком, поэтому назначенное лечение Вам не помогает.
На мой взгляд, причина Ваших симптомов это кишечник, а не другие органы ЖКТ.
По лечению на данный момент:
1. Гептрал по 40х мг 2 раза в день на 1 месяц.
2. Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
3. Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды на 14 дней.
4. Придерживаться средиземноморской диеты, если есть избыточный вес - его плавно снижать на 1-1,5 кг в месяц.
По дообследованию Вам нужно выполнить:
1. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Через 1 месяц повторить биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, креатинин, холестерин, липидный спектр, глюкоза).
Елена Сергеевна, спасибо большое за ответ . Пока вроде газов и вздутия нету , это возможно тк я села на диету . А так я вообще очень мнительная и у меня бывает понервничаю и бегу в туалет . Может быть это все таки на нервной почве ещё. Тк сейчас и ребенок маленький на руках.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20191 ответ
- 14 Марта 20249 ответов
- 29 Ноября 20255 ответов
- 9 Апреля 12 ответов