Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1710164

Что вас беспокоит?

Кашель после пробуждения у ребёнка не проходит

Здравствуйте Ребёнок 2,3 года, заболела полтора месяца назад, температура 39 2 дня, сопли и кашель Педиатр слушала, легкие чистые Прошло за несколько дней, но вот кашель по утрам и после дневного сна так и остался . То есть она просыпается и откашливает макроту, на слух и также после дневного сна. В течение дня и ночью нет кашля. Только если сильно расплачется, отходят сопли и слышно что внутри есть макрота. К лору запись, ждем. Переживаю,что это аденоиды или что-то серьёзное. Что это может быть?

Нет
2 года
25 Ноября 2023·Просмотров: 14279·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет склонности к аллергии у ребенка? Кашель сильный, приступообразный, сухой или влажный?

Татьяна Владимировна, сухой иногда бывает
Но чаще несколько раз кашлянет и слышна макрота , буквально меньше минуты длится
Алергии не было ранее, только пищевая

Татьяна Владимировна, ощущение что она именно откашливает то что скопилось пока она лежала на спине
Но нос у нее сухой при этом

Голос не изменён? За последнее время есть ощущение что кашель нарастает, или наоборот?

Татьяна Владимировна, голос несколько раз был сиплый после пробуждения, после откашливания всё проходило
Особо не меняется, только раньше он был влажный, а вот сегодня например сухой и лающий, но также раз 5 кашляет и всё

Нужно все таки анализ крови посмотреть, общий Ige. Пока дайте противоаллергический препарат какой есть в наличии

Татьяна Владимировна, здравствуйте, сходили к лору, аденоиды воспалены, посмотрите назначение пожалуйста
Они так и будут теперь воспаляться?
Или их реально вылечить?

Можно вылечить конечно.
Аденоиды в этом возрасте и так немного увеличиваются.
Частые ОРВИ, или аллергия может еонещаставить их быть в таком положении больше времени.
Ирс 19 не очень хорошо влияет на состояние аденоидов, по результатам некоторых исследований. Все остальное можно использовать.

Татьяна Владимировна, поняла
Я правильно понимаю что прежде чем капать капли нужно нос очистить?
Дело в том что у нее соплей нет, нос дышит
Я закапала физ раствор, но ничего не выходит
Могу я сразу капать капли?
Утром, да, у нее скапливается слизь, и её можно отсосать, но ребёнок не дается, одна я не могу её удержать, что же делать

Татьяна Владимировна, и ещё подскажите пожалуйста
Окомистин это от соплей? Или от воспаления миндалин?
Нужен ли он раз нет насморка и заложенности?

Нет нет соплей, то окомистин не нужен. Что касается и промывания, если нет отделяемого никакого и корок нет, то можете не промывать.

Татьяна Владимировна, спасибо

Пожалуйста, выздоравливайте ?

Принятый ответ

Здравствуйте

Кашель наиболее вероятно из за постназального затека у ребенка.

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Анна Юрьевна, здравствуйте
Сходили к лору, посмотрите пожалуйста назначение
Аденоиды это навсегда?

Лор-врач смотрел ребенку носоглотку эндоскопом?
Окомистин, мирамистин и ирс- лишние препараты. Обследование обязательно выполните

Анна Юрьевна, нет, эндоскопом не смотрел
То есть сначала удаляю слизь аспиратором, потом назонекс капаю (мометазон можно вместо него?) ?
Просто днем у нее слизь не выходит, нужно всё равно её как-то достать? Соплей нет ,нос дышит
Можно сразу мометазон?

Анна Юрьевна, мирамистин потому что горло красное у нее

Можно, если нос чистый и дышит. Тогда сразу Мометазон он же Назонекс

Мирамистин нарушает баланс естественной микрофлоры в горле, убивая полезные бактерии живущие в глотке.

Анна Юрьевна, поняла, спасибо
Подскажите ещё пожалуйста, после сна у ребёнка скапливается слизь, именно в глотке, не в носу, нос сухой и дышит,
Эту слизь нужно доставать аспиратором, прежде чем капать капли?

Анна Юрьевна, то есть вы рекомендуете только чистить нос при необходимости, назонекс либо аналог и антигистаминное
Правильно поняла?
Анализы слюдадим, ждём запись к лору в поликлинике

Верно этого достаточно, если чувствуете что есть слизь в носоглотке Орошайте нос аквамарисом и аспирируйте с помощью устройства baby vac- оно эффективно очищает носоглотку

Анна Юрьевна, физ раствор можно?
Его лежа нельзя капать? боюсь чтобы в уши не попало?
Мометазон тоже месяц можно капать?

Мометазон можно месяц, капать физраствор можно и лучше стоя

Анна Юрьевна, спасибо за ответы

Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте , кашель может быть из за воспаления аденоидной ткани и стекание слизи по задней стенке глотки
Так же желательно исключить аллергию полностью
Сдайте следующие анализы
Рекомендую провести полноценный аллергоскрининг:
1. Общий анализ крови (смотрим эозинофилы),
2. Общий IgE - отражает общий аллергофон (уровень аллергизациии )
3. Эозинофильный катионный белок - дополнительный параметр в аллергодиагностике, который отражает аллергический процесс в бронхах (предрасположенность к бронхиальной астме)
4. Мазок из носа - риноцитограмма

Пока по лечению попробуйте
спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход в течении месяца , синупрет по 15 капель 3 раза в день , зодак 10 мг 1 раз в день

Сергей Александрович, спасибо
Какие то ещё симптомы могут быть при этом ?

может и не быть других симптомов никаких

Сергей Александрович, здравствуйте
Мометазон можно? Купила уже

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно делать ингаляции с одним физ раствором 2 раза в день 7 дней
В нос в таких случаях назначается Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум

Виктория Викторовна, это могут быть аденоиды?

Аденоиды есть у всех детей без исключения. Слизь даёт воспаление аденоидов, то есть воспаление этой носоглоточной миндалины, которое возникает,например,от вирусов, бактерий

Виктория Викторовна, здравствуйте спосетили лора, аденоиды 2 степени
Приложила назначение, посмотрите пожалуйста
Если у ребёнка слизь скапливается только после сна, можно её тогда и отсасывать?
В течение дня ничего не могу достать аспиратором
И как правильно капать физ раствор чтобы в уши не затекло?

Здравствуйте. В положении лёжа, во сне слизь течет и накапливается, это физиологично. А днём в вертикальном положении она просто проглатывается. Нос промывать и нужно также утром при наличии слизи обязательно. В 2.3 года лучше прыскать спрей и аспирировать. Чтоб не щатекало в уши, лучше не использовать на мой взгляд метод промывания, когда в 1 сторону вливается раствор, а из другой половины носа выливается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.