Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1710598

Что вас беспокоит?

Отек руки, что делать?

Уважаемые врачи, буквально вчера 24.11 опухла (отекла) правая рука, от бицепса и до кисти, кисть в норме (также хотел упомянуть, что 22.11 была тренировке в зале), на скорой забрали в Склиф, там сделали узи сосудов, заключение (Эхо-признаков тромбоза поверхностных и глубоких вен верхних конечностей не выявлено на момент исследования) и отпустили домой. Также вчера обратился к врачу хирургу, который посоветовал сделать УЗИ мягких тканей и обратиться к травматологу, сегодня 25.11 сделал УЗИ, результат (При исследовании поверхностных стурктур наружней поверхности правого плеча визуализируется выраженный отек подкожно- жировой клетчатки с участками сниженной и повышенной эхогенности. Отграниченные жидкостные включения не визуализируются. Эхоструктура окружающих тканей не нарушена. ЦДК без особенностей). Также сходил к травматологу, по его предположениям это - Бурсит. Посоветовал мазать Долгит, а также пропить Диалрапид 3 дня и далее Мовалис до 10 дней. Также сегодня сдал анализы крови (общий, мочевая кислота, ревматоидный фактор, с реактивный белок и АСЛ-О) результатов пока нет. Рука гнется без болей, есть легкая напряженности на сгибе, когда разгибаешь руку. Также присутствует температура 37.3/5. Очень переживаю и не знаю, правильно поставили диагноз, может ли быть что-то еще? Также может ли подниматься температура? Что посоветуете? Также прикрепляю фото руки, ознакомьтесь.

Нет
32 года
25 Ноября 2023·Просмотров: 4847·Артём

Принятый ответ

Здравствуйте, была ли травма? Падение? Перегрузка? Препараты принимаете? Наружно рекомендую Траумель-С гель, показан при воспалении. отёке и спортивных травмах. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, травм не было, были занятия в зале, падений тоже не было. Из препаратов на данный момент принимаю Урсосан и противогерпесный. Как вы думаете, что это? Отек сохраняется второй день и еще температура появилась.

Согласен с диагнозом Травматолога и его назначениями. Бурсит это воспаление, температура может повышаться.

Михаил Николаевич, других вариантов не может быть при таком отеке?
Может ли бурсит появиться после тренировки?
Также после тренировки появилось все это не на след день, а через день.

Михаил Николаевич, также у меня вопрос, стоит ли сейчас, при отеке, делать МРТ и нужно ли его делать вообще?

если есть возможность сделайте

Михаил Николаевич, прикрепил результаты анализов, а также результаты рентгена и МРТ, посмотрите пожалуйста.

посмотрел, есть признаки воспаления, рекомендую местно наносить мазь Индометацин на ночь

Михаил Николаевич, повторил УЗИ, результаты прикрепил

посмотрел, рекомендации мои прежние

Принятый ответ

Добрый день !
Какие именно упражнения выполняли в зале ? Перенапрягали ли руку ? Поднимали тяжести ?
Скорее всего это и есть бурсит. Температура может при этом подниматься, но обычно не более 38.0
При повышении температуры можно разово принять парацетомол либо ибупрофен
Остальное лечение назначено верно

Анастасия Алексеевна, у меня была комплексная тренировка, то есть подтягивания, бицепс, плечи, спина и ноги, тяжелых весов не было, максимальный вес на руки всего 4кг!
Почему интересуюсь по поводу бурсита, у меня нет болей как таковых, локоть не выпирает, просто идет сильный отек… подскажите, какие то другие проблемы могут быть или нет?

Это могут быть и другие проблемы, но как я поняла, острую патологию ( тромбоз) Вам исключили сразу ; это могло бы быть мышечным повреждением, растяжением, разрывом сухожилий , но в таком случае была бы выраженная боль

И так как УЗИ Вам выполнили, провели осмотр, все эти состояния тоже исключили

Анастасия Алексеевна, то есть других вариантов, кроме Бурсита нет? Я правильно понимаю?

Анастасия Алексеевна, также у меня вопрос, стоит ли сейчас, при отеке, делать МРТ и нужно ли его делать вообще?

Это сейчас наиболее вероятный диагноз, если осмотр и исследования выполнено верно. Мрт лучше сделать сейчас, для уточнения диагноза

Анастасия Алексеевна, доброе утро, результаты анализов пришли, прикрепил 3 файла, посмотрите, можно ли по ним уже делать какую-то оценку происходящего?

Анастасия Алексеевна, также прикрепил результата рентгена и МРТ, посмотрите, пожалуйста)

Добрый вечер, посмотрела, анализы хорошие, кровь без признаков воспаления, по мрт тоже ничего нового не описано. Как сегодня? Лучше, хуже, без динамики? Похоже на повреждение мышц, ушиба точно не было?

Анастасия Алексеевна, отек стал меньше, но еще присутствует. Точно нигде не ударялся и тд., возможно ли такое после интенсивной тренировки, после долгого перерыва?
Также повторил УЗИ сосудов, прикрепил результаты

Да, такое возможно. От тренировок Вам теперь нужен отдых длительный. По УЗИ - с сосудами всё хорошо, острой патологии сосудов нет. Описывают снова только отёк

Принятый ответ

Здравствуйте! Травматологи исключили отрыв сухожилия? Пальцы без проблем шевелятся?

Анастасия Александровна, здравствуйте! Кисть в полном порядке, без отека, все шевелится. Обратите внимание, я написал результаты УЗИ в вопросе, проводил УЗИ мягких тканей руки сегодня.

Да, я ознакомилась с данными УЗИ, но у данного исследования есть ряд недостатков в визуализации, например, при отеке, осмотр затруднен.
Рекомендую Вам не тянуть время, а выполнить МРТ предплечья для исключения разрыва сухожилия

Анастасия Александровна, по поводу МРТ, травматолог рекомендует сделать его позже и по его словам, его волнует именно локоть… сказал, что при отеке МРТ может быть неинформативным.

При бурсите локальное воспаление, сопровождается болью, отеком, покраснением сустава. Боль пульсирующая даже в покое, сустав ограничен в движении.
Если у Вас так, то возможно это бурсит.
Но на фото я вижу, что отек распространяется практически на все предплечье, что не характерно для бурсита.
По поводу МРТ, это намного информативнее, чем УЗИ.

Анастасия Александровна, вот тут полностью согласен, что отек на предплечье есть, то есть бицепса и до кисти руки. Такого при бурсите быть не может?
Также хотел узнать, МРТ какой зоны делать?
Полностью правую руку?

Анастасия Александровна, подскажите, что это может, исходя из того, что мы имеем? УЗИ сосудов, узи тканей, также по узи смотрели лимфатические узлы, они в норме

Ну отек у Вас больше всего в том месте, где заканчиваются мышцы и переходят в сухожилия. Если был бы бурсит локтевого сустава, то вы бы прислали фото локтевого сустава, а не предплечья.
Мое предположение, что это разрыв/надрыв связки или сухожилия. Это необходимо исключить на МРТ. Зона от локтя до кисти (предплечье).
С результатами к травматологу.

Анастасия Александровна, локоть у меня тоже отекший, сейчас даже он больше отекший, чем предплечье, но на предплечье также сохраняется отек. Фото, которые прикрепленные, это вчерашние фото.
Кроме повреждения/разрыва сухожилия, может быть что-то еще?
Разве не должна быть резкая боль, при разрыве?

Можете прислать фото другого ракурса? С разгибанием/сгибанием кисти в лучезапястном суставе.
Разрыв может вообще не сопровождаться болевыми ощущениями
Без очного осмотра и данных МРТ трудно сказать. Только точная диагностика сможет прояснить картину

Анастасия Александровна, прикрепил фото к вопросу, сделал только что, на фото отмечены области, где есть отек.

Посмотрела.
Артем, показала Ваши фотографии своему супругу, он спортивный врач и реабилитолог.
Он подтверждает, что надо исключать надрыв связки.

Анастасия Александровна, понял, подскажите, какое МРТ мне надо сделать? Там очень большой выбор…
Локтевого сустава, мягких тканей, еще что-то… что мне нужно выбрать, чтобы уже точно решить свою проблему.
И еще, если с сухожилиями все в норме, какие варианты могут быть еще?

МРТ мягких тканей предплечья и локтевого сустава. Если ничего не найдут на МРТ, то возможно сильное растяжение мышц

Анастасия Александровна, понял, хорошо, постараюсь завтра сделать, если будет свободное место где-то!
Подскажите, а выше локтя делать не надо?
Там тоже есть отек, но не большой

Если отек и в районе плеча, то дополнительно плечевую зону. Сам плечевой сустав не надо

Анастасия Александровна, понял, спасибо.

Анастасия Александровна, доброе утро, результаты анализов пришли, прикрепил 3 файла, посмотрите, можно ли по ним уже делать какую-то оценку происходящего?

Посмотрела, кровь спокойная, без признаков воспаления. Ревмопробы все отрицательные.
Анализы хорошие. Если бы был бурсит, то были бы воспалительные изменения по крови.

Анастасия Александровна, как я понимаю, в плане тромбозов тоже все спокойно по крови?
Хоть мне и делали узи.
Как я понимаю, остается только одно и это повреждение от тренировок?

Анастасия Александровна, прикрепил результаты рентгена и МРТ, посмотрите пожалуйста!
Вроде уже сделал, все что можно, не знаю, что еще проверять(

Да, разрыва нет. Вероятно растяжение мышц. Лимфоузлы у Вас не увеличены?
На данном этапе - наносите траумель С 2-3 раза в день, на область отека.
Прикладывайте лед каждые 3-4 часа.
Проводите лимфодренаж начиная от кисти до локтя.
Все тепловые процедуры исключите, в том числе теплый душ, ванная

Анастасия Александровна, лимфоузлы в норме, вчера на узи смотрели подмышечные.
Какая-то жесть просто ? вообще непонятно, что это и как это. Температура с утра была в норме, сейчас 37.5

Боли не усилились в руке или суставе? Отек не нарастает?
По данным МРТ нет ничего критичного, в целом просто описывают отек. По узи тромбоза и лимфостаза нет. Сейчас нет повода для беспокойства.

Анастасия Александровна, нет, болей вообще нет, иногда где-то поднывает и не более. Отек как и был, плюс минус

Пока могу Вам только порекомендовать обратиться за вторым мнением к травматологу, желательно спортивному врачу

Анастасия Александровна, как вы думаете, может стоит переделать УЗИ сосудов? А где искать спортивного врача? ?

Я думала об этом. Если есть возможность, то переделайте.
Сдайте кровь на коагулограмму и Д-димер, для исключения тромбоза

В специализированных клиниках есть спортивные врачи. Профиль клиник - ортопедия, травматология, реабилитационные центры

Анастасия Александровна, а общий анализ крови, например тромбоциты, никак это не показывают?

может не показать

Анастасия Александровна, я конечно сдам, дабы исключить… и УЗИ повторно сделаю, завтра отпишусь

Хорошо.

Анастасия Александровна, результаты УЗИ прикрепил

Нет у Вас данных за тромбоз. Все-таки отек травматический

Анастасия Александровна, спасибо, буду пить противовоспалительные и мазать мазью)

Все пройдёт). Здоровья Вам!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.