Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1717870

Что вас беспокоит?

ТТГ низкий ,Т3 и Т4 высокий

Здравствуйте, ранее обращалась к вам за консультацией были только результаты анализа ТТГ и Т3,Т4. Досдала анализы на АТ, и сделала узи. Нужна дальнейшая консультация по лечению. Почему болезнь проявилась только 43года? На сколько это опасно?

нет
43 года
29 Ноября 2023·Просмотров: 292·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. По гормонам манифестный тиреотоксикоз а повышение антител к рецепторам ттг означает болезнь Грейвса, необходимо длительно принимать тирозол 30 мг в день, по 10 мг 3 раза в день, через месяц сдать на т4св
Пик заболеваемости приходится в 30-60 лет, поэтому в вашем возрасте болезнь встречается часто
На антитела к рецепторам ттг сдайте через 6 месяцев.
Тирозол обычно принимают до 18 месяцев без перерывов.
Узи щитовидной железы повторите через 6 месяцев

Здравствуйте, а вы не сдавали на АТ к рецепторам ТТГ?

Александра Александровна, анализы прикреплены.там два листа АТ к ТТГ и АТ к ТПО

А все, увидела лист внизу.

АТ к рТТГ обозначают, что это болезнь Грейвса.

Сейчас рекомендую:
-Перед началом терапии сдать ОАК с лейкоформулой; биохимию крови: АЛТ, АСТ, общий билирубин.
-Тиамазол (Тирозол таблетка 5 мг) 10 мг утром и 10 мг вечером, внутрь после еды, не разжевывая, с достаточным количеством жидкости в одно и тоже время. Курс не более 12-18 мес.
-контроль св. Т4 один раз в 4-6 нед
-контроль АТ к рТТГ через 6 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса, необходимо лечение, начните прием Тирозола в дозе 30 мг (20 мг утром 10 вечером) в течении месяца, далее контроль ттг и т4 св, ттг может долго оставаться низким в лечении в основном ориентируемся на т4 св, если беспокоит учащенное сердцебиение, можно добавить метопроплол 50 мг утром.
Это аутоиммунное заболевание, оно может развиваться в любом возрасте

Здравствуйте. Подтвердилась болезнь Грейвса.
Дальнейшая тактика - прием тирозола под контролем ТТГ и св.Т4 ежемесячно, с постепенным снижением дозировки до поддерживающей. Лечение минимум 1 год.
Болезнь может проявиться в любом возрасте, как у детей, так и у взрослых.
если не лечить то небезопасно - влияет на сердце, печень, нервную систему. если лечить - не опасно, полное излечение у 30% пациентов, у остальных вероятность рецидива, поэтому проводится радикальное лечение-операция или радиойодтерапия.

Наталия Владимировна, дозировка тирозола?

тирозол по 10 мг 2 р в день месяц, далее смотрим по уровню гормонов. Т4 у вас не сильно высокий, можно начать не с 30, а с 20 мг

Принятый ответ

АТрТТГ менее 10 - низкий риск рецидивов, более благоприятное течение.

Здравствуйте.
По анализам у вас имеется болезнь Грейвса.
Лечение достаточно длительное, не менее 1 года.
Начните приём тирозол 10мг 2 р/д после еды.
Через 2 недели проконтролируйте т4 свободный и лейкоциты.
Это заболевание может развиться в любом возрасте, что его могло спровоцировать как правило неизвестно.
Если вовремя начато лечение, то опасности оно не представляет. При компенсации этого заболевания, когда все гормоны щитовидной железы приходят в норму, пробуем отменить терапию. Бывает, что всё хорошо и пациенты просто наблюдаются 1 раз в год. Бывает, что заболевание рецидивирует, тут мы снова с помощью терапии тирозолом приводим все гормоны в норму и как правило советуем пациентам более радикально решать ситуацию, это либо радиойодтерапия либо оперативное лечение. Как правило при использовании этих методов развивается гипотиреоз, но его намного легче компенсировать, чем тиреотоксикоз.

Здравствуйте, Татьяна!

Болезнь Грейвса подтверждена. Но антитела не высокие,что даёт благоприятный прогноз на дальнейшее развитие рецидива

Скажите вы терапию начали?

Софико Бежановна, да,мне прописали тирозол 10

10 мг в сутки мало.

Обычно рекомендуется начинать с больших доз,свободные гормоны у вас не очень высокие поэтому хватит 20 мг в сутки на 4 недели,далее контроль ттг,ст4,ст3

Антитела сдать теперь через 6 мес для оценки активности процесса

Бх крови,узи щж,оак каждые 3-6мес

Витамин д если не сдавали ,лучше посмотреть. Если не получится,то принимайте профилактическую дозировку 2000ме ежедневно

Софико Бежановна, витамин д3 там тоже есть в анаплизах,46нг/мл у меня

Увидела, далее 2000ме ежедневно с последующим контролем через 6 мес,перед сдачей анализа за 3 дня витамин не принимать

Принятый ответ

Добрый день
У вас болезнь Грейвса.
Процесс это аутоимунный и может манифестировать в любом возрасте
Причины не изучены,есть связь со стрессом
Пути лечения два
Лечим таблетками 1.5 года и отменяем их.Рецидив у 50% пациентов в среднем.
И второй.За 2-3 месяца добиваемся нормального количества гормонов и либо операция ,либо радиоиод
Сейчас пейте тирозол 10 мг две таблетки утром и одну вечером
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный,ОАК

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас ДТЗ манифестировал тиреотоксикозом (избыток гормонов ЩЖ на фоне стимулирующих работу ЩЖ антител, АТрТТГ).
Принимайте тирозол 10 мг 3 раза в день 3 недели, затем сдайте кровь на Т4св, Т3св, при их нормализации постепенное снижение дозы тирозола до поддерживающей и ее прием 1-1,5 года.
От сердцебиения принимайте конкор 5 мг 1 р/д.
Исключите йод, тяжелую физ.активность, курение в т.ч пассивное.
43 г - нормальный зрелый возраст, ДТЗ может и в 43 г появится.

Сдайте еще БАК (алт, аст, билирубин, щф, сахар, холестерин, креатинин), ЭКГ исходно и ОАК через неделю.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.