Что вас беспокоит?
Катаральный гайморит
Здравствуйте. Ребенку 7 лет. 3 дня подряд температурит до 40. Сделали снимок - катаральный гайморит. Лечение от педиатра: цефтриаксон в/м, синупрет, обильное питье, флюдитек. Какое лечение правильное?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Кровь сдавали? Помимо температуры какие жалобы у ребенка? Нос заложен или течет, кашель?
Луиза Умарбековна, завтра поедем сдавать. Кашель, заложенность носа
Ну вот. Без анализа крови нельзя антибиотик. Сдайте обязательно и к педиатру сходите, чтобы очно осмотрел и легкие внимательно прослушал. Нужно для начала понять что такую температуру провоцирует.
Здравствуйте
Прикрепите рентген пазух носа к вопросу
Катаральный гайморит обычно не дает таких симптомов.
Как дышит нос, есть ли насморк? Выполняли ли общий анализ крови?
Анна Юрьевна, нам снимок и описание не дали на руки. Сказали, что все будет в карточке у врача. Это уже с ее слов… Кашель надрывный, непонятно какой - полусухой, полувлажный…
Прежде чем начинать антибиотик, необходимо сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Ваше состояние вполне вероятно и при вирусной инфекции, при которой антибиотики будут лишними.
Педиатр слушал легкие? Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит? Легко ли сбивается температура?
Анна Юрьевна, температура сбивается нелегко: таблетки ибупрофен, но-шпа, жалуется постоянно при повышении на озноб, руки, ноги холодные. Протирала влажными полотенцами. Днем активный, температура волнами поднимается. Была сонливость эти дни пару раз. Легкие слушала вчера-сегодня, проверили на рентгене - исключили пневмонию. Педиатр подозревает аденоиды
Аденоиды - это носоглоточная миндалины, и их воспаление само по себе не дает такую температуру
Вам крайне желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для прояснения ситуации
В нос при сильном отеке используйте називин или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 3-4 недель- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Здравствуйте
При катаральном гайморите нет острого воспаления в пазухах носа, есть только отек, соотвественно антибиотик не нужен
Можете прикрепить результаты ренгена?
ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали?
Флюдитек не нужен точно, он будет только продуцировать образование слизи, которую дети не умеют откашливать
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, спасибо за пояснения и рекомендации. Прямо сейчас у Ребекка опять 39( Дала ибупрофен. Завтра пойдем сдавать ОАК. Снимков и заключёнными на руки не дали. Буду запрашивать. Есть аквалор софт, аквамарис - промывали. Ещё закапывала каплями ринофлуимуцилом, дезринитом, давала пить энтеросгель - снять интоксикацию, много теплого питья
Энтерос гель на поможет, это же на кишечная инфекция
Тогда вместо Назонекса Дезринит
Лучше Називин, он сильнее чем Ринофлуимуцил и лучше снимает отек
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста, вспоминаю, что примерно 2 недели назад началось все: заложенность носа сильная сперва. В то время ему сделали прививку от менингита. И вот сегодня уже 3 дня, как поднимается такая высокая температура до 40: может ли это быть реакцией на прививку?( Я в панике уже. Спасибо, анализы, конечно, завтра сдадим
Нет, реакция на прививку развивается сразу
Не переживайте!
Высокая температура может быть на фоне вирусной инфекции
Сдайте завтра ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ и прикрепите результаты
Маргарита Александровна, хорошо, обязательно
Маргарита Александровна, здравствуйте. Я прикрепила результаты анализов. Я так понимаю, это вирусная инфекция?
Да, кровь вирусная
Как ваше самочувствие?
Маргарита Александровна, температура 36,7. Но вот кашель и заложенность остались
Називин замените на ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям
Продолжайте местное лечение
СТРОНГ-Аквалор-Назанекс
Маргарита Александровна, спасибо большое. Аквалор, кажись, у нас как раз есть гипертонический, а аквамарис - изотонический - чередовала их. А как долго нам лечиться? До полного исчезновения симптомов? Я использую дезринит. Он вроде аналог Назонексу или все же лучше Назонекс?
Назонекс оригинальный препарат Мометазона, лучше взять его
Назонекс продолжайте 2-3 месяца, даже если симптомы пройдут, для стойкого эффекта
Маргарита Александровна, хорошо, поняла Вас. Сейчас поменяли ему температуру - 37. То есть, лечение продолжаем симптоматическое, пока организм сам справится, и Назонекс 2-3 месяца, правильно я понимаю?
Принятый ответ
Да, все верно
Маргарита Александровна, спасибо большое еще раз)
Чаще всего у ребенка при ОРВИ высокая температура или это впервые такая?
Катаральный гайморит чаще всего не нуждается в применении антибиотиков. Ну даже если по анализу крови будут признаки бактериальной активности то можно дать и в таблетках, если ретенк может сам пить, глотать, например аугментин, ыоемоксин, или панцеф. Цефтриаксон оставляем для стационаров.
Синупрет пюмодно оставить. Нос промывать солевыми растворами, далее Дезринит или Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день 24 дней. Перед сном противоаллергическое средство - цетрин, Зодак или Лоратадин.
Здравствуйте. У ребенка течение острой респираторной инфекции, возможно, грипп. При остром рините в той или иной степени в процесс вовлекается также слизистая околоносовых пазух. Поэтому наличие изменений при проведении рентгенографии ОНП особой диагностической ценности в настоящее время не имеет.
Обычно температура держится первые 3-4 дня, а затем идет на спад. Пока нецелесообразно назначать антибиотик.
Сделайте ОАК, далее по результатам. В случае ухудшения состояния ребенка, вызывайте СМП и езжайте в больницу, пожалуйста.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Сегодня у ребенка держится температура 38,2, кашель. Промываю носик, обильное питье, другие рекомендации выполняю. Только что позвонила в наш местный стационар (инфекционное детское отделение), называю диагноз по рентгену «катаральный гайморит», она тут ставит равно «антибиотик». Смотреть просто, чтоб подошли - не хотят. Что инфекция - понимаю. Я вообще в принципе. Ну вот как может быть после такого доверие к тактике лечения в стационаре? Я могла после первого дня поднятия температуры под 40 ребенка положить в стационар. Но знаю местные реалии. Поэтому и здесь спрашиваю. Анализы ОАК, на С-реактивный белок и общий анализ мочи сегодня сдали. Результат только в субботу… и это - плачевно. Вот такое положение дел. Я на грани отчаяния от таких врачей. Как будто и врачебного дела или как там не проходили: все слишком односложно, что я и сама «могу» ребенку сама «назначить»
Здравствуйте. Если у ребенка нет в анамнезе фебрильных судорог или предрасположенности к судорожной активности, то не торопитесь сбивать температуру ниже 38.5.
Обильное питье. Сейчас возможно плохо кушает, когда падает температура и появляется аппетит - обязательно кормите, если не хочет то можно предложить выпить малоежку или аналог.
Ошибка в том, что вы говорите катаральный гайморит. Это лишняя и ненужная информация. В пазухе изменения связанные с течением респираторной инфекции и не являются ее первоисточником, причиной всех жалоб. Нужно говорить острая респираторная инфекция, возможно грипп.
Сегодня 4й день в принципе ещё терпит до завтра, если состояние ребенка позволяет. Завтра будут анализы и будет более понятно.
Педиатр слушал лёгкие? Что сказал?
Татьяна Евгеньевна, участковая врач была только что. Слушала ещё раз. Изменений в легких нет. Судорог вроде не было. Единственное - озноб эти дни, жаловался. Ножки холодные были. Я но-шпу давала вместе с жаропонижающими препаратами. Направляют нас настойчиво в инфекционку. Я не хочу. Потому что вот раньше писала, какой был разговор с ними. ЛОР-врача в больнице нет(
Татьяна Евгеньевна, результаты анализов, к сожалению, будут только послезавтра(
Если будет хуже, то, возможно, стоит прислушаться к рекомендациям педиатра. Так как данный врач имел возможность непосредственно осмотреть ребенка и объективно оценить состояние.
У вас сейчас острая респираторная инфекция, катаральный гайморит - это одно лишь из ее проявлений. Вас направляли в инфекционную больницу, потому что ори не лечатся в соматических стационарах, в том числе лор-отделении.
Татьяна Евгеньевна, спасибо, поняла. Но я про ЛОР-врача в контексте дообследование и корректной тактики лечения. К сожалению, у меня был опыт со старшим, что на поправку быстрее мы пошли дома. В больнице кололи болезненными уколами. Просто у них на высокую температуру только ответ - антибиотики. А вирусные инфекции?
Ааа, поняла. Ничего не могу сказать по поводу вашей больницы, у нас тут свои порядки.
У нас не спешат антибиотики назначать. Смотрят по совокупности всего.
Да, согласна, что лучше лечиться дома. Если есть такая возможность и состояние позволяет. Но иногда без стац.лечения не обойтись.
Я надеюсь, что в ближайшее время ваш ребенок начнет идти на поправку и температура пойдет на спад.
В контексте лор, по вашему состоянию особых назначений не требуется. В нос сосудосуживающий спрей по возрасту из вашей аптечки, если нет то можно називин 0,05% по 1дозе в нос 2р/д 5-7дней. Через 5-10 минут о сморкаться. Можно в нос использовать аквамарис или аквалор.
Если боли в горле, можно леденцы Тантум Верде по 1леденцу 3раза в сутки рассасывать 5дней. Жаропонижающее при повышении температуры выше 38,5 градусов Цельсия. Про обильное питье не забываем.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое, так и делаю) да, понимаю про стационар. Ну вот, я как раз о том, что не глядя спешат с антибиотиками. Сейчас вроде лучше себя чувствует, активный. На ощупь нормальный, не горячий. На градуснике 38,2 стабильно. Ждём результатов анализов
Здравствуйте. Похоже, на вирусное проявление. А гайморит, вероятно вторичен. Рекомендую также сдать ПЦР кровь на Вэб ЦМВ и герпес 6 типа, пока держится температура
Если умеренный отек в пазухаз,нужно смотреть по снимку, нет лицевой боли, в зубах,то возможно местное лечение
В любом случае применяются сосудосуживающие в спрее 2 раза в день 3-5 дней. Через 15 мин Дезринит или Назонекс по 1 впр 2 раза в день месяц. Это проводится для хорошей вентиляции пазух,чтобы быстрее разрешался гайморит
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сегодня состояние стабилизировалось - температура 36,5. Ночью уже без храпа, свободно носиком дышал. Если б знали, конечно, сдали б анализ, спасибо. Ещё результатов анализов нет. Ждём и будем дальше продолжать промывать нос, дезринитом лечить. И дообследуемся. Но это нужно будет ехать в ближайший большой город
Я рада, выздоравливайте окончательно!
Виктория Викторовна, спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 20181 ответ
- 5 Июля 201816 ответов
- 11 Ноября 20181 ответ
- 1 Марта 20191 ответ