Что вас беспокоит?
Головокружения
Добрый день.Обратился к психотерапевту по поводу ПА+головокружения+дереализация.Назначение лекарств: Ципралекс+аттаракс+этаперазин+нобен. Принимаю всё месяц,ципралекс вышел на 15мг(такую дозировку принимаю неделю) появилось усиление головокружения,чувства сдавливания головы,шаткость походки,спазм глотания.Из плюсов настроение получше,аппетит появился,ПА ушли.Прошу прокомментировать лечение,дозировки
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, в каких дозировках сейчас принимаете остальные лекарства. Головокружение появилось после повышения дозировки ципралекса до 15 мг?
Екатерина Николаевна, здравствуйте
Аттаракс 2р/день по 1/4 и одна целая на ночь
Нобен 2 раза в день по капсуле (начал принимать 6 дней назад)
Этаперазин по 1/2 таблетки 3 раза в день
Головокружения были и до лечения на 10мг ципралекса потише и пореже а на 15мг усиление к вечеру
Поняла вас, спасибо за уточнение. Мое мнение что нобен вам не нужен, потому что его эффект сомнителен, и он может давать усиление симптоматики. Также усиление симптоматики мог дать ципралекс при повышении дозировки, это временно и допустимо, в течение недели должно пройти. Попробуйте отменить нобен и еще 1-2 недели понаблюдать за состоянием. К тому времени эффект ципралекса накопится и вам должно стать лучше.
Екатерина Николаевна, нобен для концентрации внимания как мне сказали.Ципралекс уже месяц принимаю,из них неделя 15мг,думаете еще подождать.До 20 мг не подыматься?Спазм глотания относят к этому заболеванию?
Спазм может быть временно, не волнуйтесь. Если симптоматика не будет проходить ближайшие дни, отменяйте нобен. Еще 1-2 недели поднимать до 20 мг точно не нужно.
Екатерина Николаевна, подскажите еще момент,чувствую температура поднимается,некст можно выпить или совмещать нельзя?
Можно
Екатерина Николаевна, прокомментируйте ответ вашего коллеги про несовместимость аттаракса и ципролекса,летальный исход?
ЭКГ входит в стандартный перечень обследований и вам должны были его сделать, чтобы посмотреть интервал QT. Если там все в порядке, то атаракс можно назначать в небольшой дозировке. У атаракса действительно есть аритмогенный эффект, причем он дозозависимый, т.е. на небольших дозировках у здоровых людей он не возникает. Мое мнение что вам не нужно паниковать, пройдите ЭКГ для самопроверки.
Екатерина Николаевна, сделано,синусовй ритм.Пульс в покое бывает в районе 100 уд,связываю так же с тревогой и тд
Посмотрите длину интервала QT по ЭКГ. Обычно это указано в описании
Екатерина Николаевна, qt-310/qtc-372
Хорошие показатели. Нет повода волноваться
Екатерина Николаевна, подытожу.Отменил нобен,витамины адам(на всякий пожарный там конская доза витаминов),аттаракс поменял на пол таблетки 3 раза в день,ципралекс раскидал на 10мг утром и 5мг в обед.Смотрим пару недель динамику,как то так?
Принятый ответ
Да, верно
Здравствуйте. У вас еще идет период адаптации организма к антидепрессанту, на фоне этого и идет усиление симптоматики. Поэтому к лечению и добавляют анксиолитики , у вас атаракс. Он должен снижать эти проявления. Только дозировка у вас атаракса совсем небольшая, попробуйте утром и в обед по 1\2 принимать. Должно стать легче. В целом лечение корректное.
Виолетта Вячеславовна, здравстуйте.Ципралекс уже месяц принимаю,из них неделя 15мг,думаете еще подождать.До 20 мг не подыматься?Спазм глотания относят к этому заболеванию?
Да, спазм глотания встречается при тревожных расстройствах. Поднимать пока что до 20мг я бы не стала, т.к. возможноам и дозировки в 15мг будет достаточно. Нужно подождать пока адаптация закончится и оценить эффективность, т.е. примерно через 3 недели. Если состояние не стабилизируется- тогда уже поднимать.
Николай, здравствуйте! Я предлагаю понаблюдать за состочние несколько дней. Возможно, идёт адапиация оргаризма а антидепрессанту. А там посмотрим, можно нобен убрать, можно этаперазин снизить до 2 раз в день.
Никанор Васильевич, здравствуйте.Уже месяц всё принимаю,на 10мг не так штырило,как на 15мг.Какая рабочая дозировка моя?
Дозировка подбирается исходя из Вашего субьективного ощущения. Вы прибавили недавно дозировку антидепрессанта. В течение 2 недель могут временные побочные эффекты в связи с этим. А принимать решение об эффекте этой дозы будете примерно через месяц.
Никанор Васильевич, усиление головокружения грипп может давать?Вчера была температура,всё обострилось сильнее.Если идёт усиление симптоматики от ад означает ли это что диагноз верен,это я к тому что неврологическое лечение ничем не помогло?
Любая инфекция может усиливать тревожно-депрессивную симптоматику, это нормально. Когда начнете поправляться, - Ваше психическое состояние тоже будет выравниваться.
смущает 2 вещи:
1. То, что совместный прием ципралекса + атаракса противопоказан из-за рисков внезапной смерти от аритмии. Надо регулярно делать ЭКГ, но и это не гарантирует летального исхода внезапного. см инструкцию к атараксу
2. этаперазин может дать нейролепсию, что и проявится "спазмом глотания". Его дозировку лучше снизить.
надо искать замену атараксу.
целевая доза ципралекса три тревоге, паниках 15-20 мг в сутки
Кирилл Валерьевич, здравствуйте,такие вещи невротику говорить нельзя.Странно что никто про это мне не сообщил,в т.ч. мой лечащий врач
потому что на самом деле этим "врачам" , наверное, все равно. даже те "врачи" , которым я этого говорю прямо (про взаимодействие) ,показываю инструкцию, показываю на спец сайте про проблемы взаимодействия - не хотят воспринимать информацию, которая не укладывается в их картину мира. И на этом сайте я много раз указывал на недопустимость приема атаракс + эсциталопрам. но все вновь и вновь это игнорируют. Такое отношение.....
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 201910 ответов
- 12 Февраля 202021 ответ
- 20 Марта 20201 ответ
- 27 Марта 20203 ответа