Консультация гастроэнтеролога /

Вздутие, газы, понос! — вопрос №1723507

483 просмотра

Добрый день! Лечусь уже 2 года диагноз не ставят! После еды через 1-2 часа начинаеться просто война! Не важно, что съел полностью вареное, пареное, при том, что я диету не нарушаю… Сибр лечу уже 7 раз за 2 года… перепил все абсолютно от слова совсем ничего не помогает на долго! Все антибиотики тольку ушатал желудок, уже перепил кучу пробиотиков ефект 1 месяц и все потом опять поносы еда не переваривается! Прошел МРТ с барием ничего не нашли…. Был высокий кальпротектин за 2 года первый раз 489 потом 598…делали 2 раза колоноскопию ничего не нашли… на узи перегиб в шейке гипофункция ЖП пью урсосан уже 2 год! И на ФДГС брали на гистологию ( хронический дуоденит ) высокая кислотность, хелибактер ++… перепиет пил курсами без толку, алахол без толку! Лечил хелибактер… Кучу антибиотиков что у меня начал развиваться гипотоз печени жировой! Пот том что я не пью не курю вообще жесть! Постоянные поносы желтым еда прям ее видно в слизи не перевареная кусочки видно в стуле яйца вареные мясо перетертое вообще ужас 😩 все в слизи рыхлое ужас как ел так и вышло! То что ем утром в 7 утра выходит уже в 15:00 примерно может раньше вообще не перевареным… по анализам задавал на все! Глистов нет, переносимость лактозы полная! Глютеновая переносимость полная все хорошо!
Кровь 🩸 повышены базофилы уже 2 года 2% эзиновилы повышены.
По поджелудочной анализ кала норма 328, по крови амилаза 29U/L
Месяц наза был опять СИБР в 8 раз уже врач вообще по его виду не знает что уже назначать!


Возраст: 32

Хронические болезни: Нет! Кроме вот появившейся хронического дуоденита!
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте..
стул сколько раз в день?
ни на каком лечении улучшения не было?
или все-таки при приеме альфа-нормикса бывает улучшение, а потом опять все заново?

нет ли переживаний, стрессов?

колоноскопия была с бипсией?

хр. заболевания и препараты на постоянной основе?
Клиент
Мария Александровна, 3-5 раз в день, поносы, после рефаксимина пил по 14 дней, да стул становится оформленным цвет возвращается почти в норму слегка желтоват! Потом через пару недель опять поносы… переживания нет если вы про СРК был у псих-терапетват назначал курсами грандаксин и тералиджен… только спать хотелось от них ) но ничего не менялось со стулом ! Колоноскопия была 2 раза я скинул последние исследование протокол без биопсии так как врач сказа не потянул откуда брать! Все в норме ! Ребагит постоянно с перерывами в 2 мясаца фосфолюгель, 3 раза тоже с перерывами… урсосан постоянно уже 2 год пошел…

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
В какой дозировке принимаете урсосан?
он также может способствовать расслаблению стула.

повышенный кальпротектин при нормальной слизистй визуально на колоноскопии-это показание к колоноскопии со ступенчатой биопсией(из каждого отдела кишечника) для диагностики микроскопического колита.
Гастроэнтеролог
в какой дозировке принимали альфа-нормикс?
Гастроэнтеролог
сдавали ли кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если нет то стоит сдать, так как это более точный анализ.

кем работаете?
есть ли контакт с животными?
с чем-то можете связать появление проблем со стулом?
Клиент
Мария Александровна, урсосан принимаю 500 мг каждую ночью после еды уже почти 2 год ! Альфанормик пил сначала по 2 таблетки утром и вечером ! А потом врач назначил по 2 таблетки утром в обед и вечером!
Гастроэнтеролог
ваш вес и рост?
Гастроэнтеролог
урсосан с какой целью?
не пробовали его убирать?
на урсосане часто бывает жидкий стул.
ночью стул бывает?
Клиент
Мария Александровна, вес 88 кг рост 1.77 см! Контакт с животными собака, кошка, попугай ) работаю в офисе на студии музыкальной ! Сидячий образ жизни !
Клиент
Мария Александровна, урсосан назначили так как Гипофункция пузыря сказали пить очень долго! Стула по ночам нету слава богу!
Клиент
Мария Александровна, что бы прям диарея была только когда проходил курс по эредикации хелибактер кларитромицын по 500 мг утром вечером амоксыцылмн 1000 мг утром вечером денол по 2 таблетки утром вечером и энтерол так же по 1 таблетке утром вечером ! После эредикации кальпротектин подскочил до 598 сейчас пересдал жду результат через 8 дней
Гастроэнтеролог
cколько уже принимаете урсосан?
до приема урсосана были проблемы со стулом такие же?

окружающие здоровы?

живность появилассь до начала проблем с кишечником?

как определили гипофункцию?
делали узи желчного с пробным завтраком?
Гастроэнтеролог
когда проходили эрадикацию?

сдавали ли на токсины а и в к клостридиям дифицилле?
Клиент
Мария Александровна, вообще я пришел первый раз с жалобами о сильном газообразовании, и желтым стулом…. Ну и после этого понеслось… хуже хуже… потом после антибиотиков пошла слизь и по сей день
Клиент
Мария Александровна, сдавал отрицательный
Гастроэнтеролог
когда пропивали крайний раз антибиотик и какой?
и вообще какими антибиотиками уже лечились,
окружающие здоровы?

когда сдавали на токсины к клостридиям?
Клиент
Мария Александровна, ередикацию проходил 2 месяца назад, гипофункции ЖП определили при помоги жирного кефира и узи… кал сплавал на клосрилии дефицели отрицательный ! В Кале часто появляться грибы лечу флукуназолом сейчас жду анализы капрологи свежие и культурные анальные на микрофлору
Гастроэнтеролог
как давно делали узи обп с определением функции желчного пузыря.
загрузите.

Гастроэнтеролог
на целиакию сдавали только эти два анализа,. которые выложены?
Клиент
Мария Александровна, лечился кларитромицыном амоксыцылином тетрациклином макмирор фурализадон метронидазолом и еще как-то то был не помню лечился бензолом курсами потом принимал аллахол смекту дюспаталин от него стало хуже кстати тримедад много еще чего не вспомню
Клиент
Мария Александровна, да целиакия отрицательно
Гастроэнтеролог
колоноскопию не увидела.
не увидела общий анализ крови полностью
какое гемоглобин, срб, соэ?
Клиент
Мария Александровна, сейчас загружаю… давно не делал ! Надо пересдать я так понял!
Гастроэнтеролог
и анализ на сибр делали?
и лечили без анализа на сибр?
Клиент
Мария Александровна, сейчас загружу полный
Клиент
Мария Александровна, наших на СИБР был дыхательный тест! Подтвердили в очевидной раз и назначили альфанормикс
Клиент
Мария Александровна, на токсины сдавал давно месяца 3 назад ! Дома да все здоровы не каки не у кого проблем только у меня…
Клиент
Мария Александровна, да брали у меня кусочек из 12 перстной кишки там вроде ничего не нашли сказали сдать тест по крови я сдал
Клиент
Мария Александровна, общий анализ крови СОЭ если не ошибаюсь
Гастроэнтеролог
по узи опрожнение 48%.
норма 50.

жирность йогурта какая была?
чаще используют сметану. там жирность 20-30%.

урсосан гонит желчь, нормализует состав желчи.
но на сократимость не влияет.

основное в лечении гипофункции желчного-это часто питание -5-6 раз в день.

чем неприятна гипрфункция-идет застой желчи.


то есть стоит
повторить узи желчного с пробным завтраком.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

фекальный кальпротектин пересдали,? правильно поняла?
если он будет повышен, то стоит выполнить колоноскопию с биопсией ступенчатой.

уберите урсосан.

сейчас можно
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели
энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
Гастроэнтеролог
гормоны щитовидной железы сдавали?
Клиент
Мария Александровна, я вот когда пью я заметил энетрос гель мне легче становится чучуть проходят поносы проходят газы… толк о перестаю пить начинается опять война газы поносы …
Клиент
Мария Александровна, да, тоже в норме были…
Клиент
Мария Александровна, да на каль протектин пересдал анализ будет через 8 дней… попробуем вашу тактику скажу врачу у меня запись 5 декабря… я потом все как сделаю перезалью сюда! Свежие анализы надеюсь меня кто то уже вылечит это просто уже не возможно терпеть… постоянное бурление и туалет просто не дают работать …
Гастроэнтеролог
энтеросгель закрепляет.
это адсорбент.
также можно смекту.
но это все курсами.
и они не лечат.

для начала попробуйте убрать урсосан.
Гастроэнтеролог
по крови воспаления нет.

то есть процесс местно в кишечнике.

пищевой дневник не вели?
не замечали,. может что-то провоцирует такой стул? или стул всегда такой на любую пищу?
Клиент
Мария Александровна, я сейчас ем только варенное, Норм : рис, гречка, оладьи только горячие если будут холодные понос гарантирован! Говядина только запеченная… курица так себе через раз… овощи вообще не перевариваю, только огурцы и то я их уже давно не ем… авокадо норм финики норм чай зеленый норм если черный выпью в желудке как будто печет изжоги нет а вот под ребрами печет иногда ближе к правой стороне … рацион скудный так как боюсь уже что то лишнее съесть !
Клиент
Мария Александровна, стул желтый рыхлый видно как будто в слизи перемешанная еда и ее прям видно отчетливо… я попробовал съесть тушоную капусту так она в таком же виде и вышла это был ужас… я пишу быстро извините за ошибки с телефона…
Гастроэнтеролог
и даже на таком питание стул все равно кашицей?

сдайте еще Желчные кислоты в кале.
Клиент
Мария Александровна, ну рис гречка норм вареная стул мягкая колбаска по брисольской шкале, но она желтая как будто просто каша перемешалась с желчью …. Могу фото стула скинуть в файлы как будет …. Не знаю нужно или нет ? Анализы эти все что вы написали сдам!
Гастроэнтеролог
да фото можете приложит.ь
Принятый ответ
Клиент
Мария Александровна, Добрый вечер, пришли обновленные анализы крови, те же результаты моноцыты повышены эозинофилы и базофилы…. У вас есть предложение что может быть ? И я сдал анализы на кислоты желчные и еще анализы… на след неделе все остальное залью
Гастроэнтеролог
Добрый день!
Подскажите пожалуйста сколько раз стул, есть ли в стуле примесь слизи или крови?
Максимальное количество раз стула за сутки?
Болевой синдром где-то отмечаете?
Колоноскопия проводилась с гистологическим исследованием?
СИБР исключали?
Гастроэнтеролог
При СИБР обычно санация кишечника проводится курсами обязательно, так как данная патологическая ситуация очень часто рецидивирует
Гастроэнтеролог
По гастроскопии вижу врач эндоскопии ставит целиакию под вопросом, антитела сдавали, может быть не увидела в прикрепленных файлах?
Гастроэнтеролог
И подскажите гистологическое исследование есть после гастроскопии?
Молочные продукты пробовали исключать?
Глютенсодержащие?
Гастроэнтеролог
Анализ кала на токсины клостридий а и в сдавали?
Гастроэнтеролог
Доброе утро, сейчас напишу вам тот минимум который необходимо пройти, здесь уже есть то что вы проходили уже, но всё-таки!
Анализ крови на антитела. Выявить целиакию помогает анализ на специфические антитела.
Биопсия тонкого кишечника. Применяется, чтобы подтвердить диагноз по анализу крови.
Генетический анализ крови. Показывает наличие генов, которые отвечают за развитие целиакии.
Стандартным методом диагностики SIBO является количественный анализ посева аспирата содержимого тонкой кишки, при котором число бактерий > 10 3 КОЕ/мл. Однако этот метод требует выполнения эндоскопического исследования.
При приеме урсосана также может быть жидкий стул, но не так часто как вы описываете его.
Клиент
Анна Михайловна, анализ на антитела прикреплен нету цилиакии, анализы все прикреплены… а вот с тонкого кишечника не брали скажу врачу на флору! На днях делаю анализ по Осипову микрофлоры ТК! Протоколы колоноскопии и ФДГС прикреплены…
Гастроэнтеролог
Анализ по Осипову не информативен, так как микрофлора кишечника до конца не изучена, не сдавайте!
Анализ на дисбактериоз также не несет никакого диагностического значения
Молочку исключать не пробовали?
Глютенсодержащие продукты ?
Гастроэнтеролог
Здесь анализы на уелиакию и сибр
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Какие обследования выполняли с целью выявления дисбактериоза кишечника или синдрома избыточного бактериального роста? Анализ кала на антитела к токсинам клостридий диффициле А и В выполняли с целью исключения псевдомембранозного колита на фоне приема антибиотиков? Какие лекарственные препараты сейчас получаете?
Клиент
Марина Юрьевна, анализ на дефициле сдавал уже 2 раза за этот год отрицательный… целиакии нет анимий нет, фДГС гиперболоидная ph хелибактер ++ протокол прикреплен ! Колоноскопия протокол прикреплен… все анализы что пока есть прикреплены… у психотерапевта был пол года его терапия не помогла да и по части анализов он говорит это не его случай! Что то с кишечником и отправил опять к гастроэнтерологу… по дисбактериозу он рецидивируеь были анализы вроде как все норм потом опять и каждый раз разная флора то одни убрали другие появились! Перепил бактерофагов разных и пробиотиков на тысяч 100.000 рублей все без толку антидепрессанты и куча транквилизаторов только хуже стало… после это отправили опять гастроэнтерологу…
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Я посмотрела ваши анализы.
Есть повышение АЛТ - сдавали ли вы на гепатиты В и С (HbsAg, anti-HCV)?

По вашей симптоматике вероятно есть нарушения со стороны поджелудочной железы, что не всегда видно по анализам крови, а так же по панкреатической эластазе. А так же частые сибр, это свидетельство поражения выше. Нужно сдать анализ кала на клостридии - токсины А и В.
Сдавали ли вы общий анализ кала?

Скажите, колоноскопия у вас была?

Я бы вам рекомендовала ферменты в высоких дозах Креон 50 тыс 3р/д - 1 нед, затем переход на Креон 25 тыс 3р/д - 2 нед.
Рифаксимин 200 мг 1 таб 3р/д - 7 дней
Клиент
Анастасия Владимировна, принимал по 50 тысяч мы уже эту тактику с врачом проходили… понос становился коричневым и более обильным… вы выжили не читали что я выше писал уже… что сибр по дыхательному тесту постоянно выявляют и что я уже 8 раз за 2 года пью рефаксимин… не подходит… но спасибо за ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, гепатиты тоже исключили анализы отрицательные и сдавал на вич и на паразитов и на все почти что можно… все отрицательно… я сейчас пресдал почти все анализы я прикреплю через 8 дней все они обновятся … врач думал что СРК но переодическое повышается кальпротектин и мы исключили СРК ищем причину … вот по этому я сюда и обратился так как много лююдей может у кого был такой опыт лечения уж как у меня… ситуация кому кто то помог
Гастроэнтеролог, Терапевт
То, что вы написали в предыдущем сообщении не было указано в тексте в тексте опроса.

Как долго вы принимали Креон? Пробовали ли другие ферменты

Нужно сдать анализ кала на клостридии.
Колоноскопию проводили вам?
Клиент
Анастасия Владимировна, протокол прикреплен… все анализы что сдавал прикреплены… сдавал дефициле уже писал выше 2 раза за этот год отрицательно… у меня есть только явные нарушения по ФДГС протокол тоже прикреплен.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Как долго принимали Креон? Пробовали ли другие ферментные препараты?

На фоне назначенного лечения никогда не наступало улучшения? Возможно, была положительная небольшая динамика

По ЭГДС были изменения, но вы говорите, что лечение было назначено и улучшения тогда не было
Клиент
Анастасия Владимировна, была положительная динамика, когда пил альфа нормекс, пропил курс 14 дней, все хорошо и цвет становится норм и оформленный , когда пью перестаю пить через 5-7 дней опять поносы… и так уже 2 год уже… принимаю антибиотики мне хорошо перестаю все опять тоже самое!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Значит есть положительная динамика на фоне приема препаратов, в частности антибиотиков.
Пробовали ли прием других ферментов, кроме Креона?
И как долго принимали фермент Креон?

Что у вас с питанием (выше написали, что на пару или вареное), расскажите подробнее, что едите. Так же алкоголь, курение? Обострение на фоне стрессов есть?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу
2
Мария
2023-12-03 12:12:18
3 декабря 2023
Мария Голицына, 3 декабря 2023
анализ посмотрела.
да повышены моноциты, эозинофилы, базофилы.
повышение небольшое, но все же есть.
нет ли аллергических проявлений? сыпь, зуд, кашель, чихание?

cдайте эозинофильный катионный белок

стоит сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Игорь
2023-12-03 08:12:44
3 декабря 2023
Игорь, 3 декабря 2023
Чувствую себя нормально, аллергии не когда не было не на что… спасибо я все сдам, я записал! И з всех своих коллег кто мне отвечал вы самая компетентная спасибо вам! Я все сдам еще вам напишу !
Похожие вопросы по теме
Прием таблеток
12 ноября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Какие таблетки нужно принять если у меня хеликобактер
23 февраля 2024
Вероника, Красногорск
Вопрос закрыт
Язва, эрозии, гастрит, дуолени
9 июля 2024
Ирина, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Михайловна Леденева
0 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2021, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 2 года
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва