Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Женщина 73 года диабетик.очень сильно болит левая нога от тазобедренного сустава до щиколотки ,особенно икра. Болят мышцы и суставы. Стопа немеет. Болит вторую неделю. .были у терапевта ,назначил уколы: вольтарен ,и таблетки ксефокам. Улучшений нет .Посоветуйте ,что делать ?
Принятый ответ
Здравствуйте, а стопа немеет с одной стороны? Накануне этих болей в ноге поясница беспокоила?
Шукуфа Рамиз кызы, поясница да беспокоила. Но болит не очень сильно .
Стопа да с одной стороны
Подскажите есть какое то обследование поясничного отдела позвоночника ? Нога немеет весь день или по ночам? Есть какие то покалывания мурашки в стопе?
Шукуфа Рамиз кызы, 1. 5 лет назад делали рентген ,ставили грыжу .больше обследований не было
2. Немеет весь день
3. Покалывание есть в стопе
Скорее всего у вас обострение остеохондроза и грыжа несколько сдавливает нервные корешки, чтоб точно поставить диагноз нужно пройти новое обследование мрт пояснично- крестцового отдела позвоночника, пока не обследоваои можно попить мидокалм 150 мг 2 раза в день - 7 дней, мелоксикам 15 мг 1 тад 1 раз в день 5 дней, глиатилин капсуоы 400 мг по 1 капс 2 раза в день -1 мес, для избежания гастротоксичности омез 20 мг 2 раща в день - 5 дней.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, боль по какой поверхности ноги распространяется (боковая, передняя, задняя)? Пояснично-крестцовый отдел не беспокоит?
Если лечь на спину и поднять эту ногу болезненность усиливается?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Задняя часть икры сильно болит ,особенно к вечеру .поясничный отдел болел ,начали колоть вальтореном ,полегчало. А нога не перестала болеть . Лёжа на спине ,подняв ногу боль не усиливается
Сахарным диабетом сколько болеете?
Марина Алексеевна, давно. Лет 15
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или хотя бы рентгенографию не делали?
Марина Алексеевна, мрт нет .рентген 5 лет назад только делали .ставили грыжу
А сколько уже дней лечитесь?
Марина Алексеевна, четвёртый день
По хорошему нужно обследоваться выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и УЗИ сосудов нижних конечностей(исключить острое состояние, например, тромбоз).
Можно добавить к лечению Капс.Габапентин 300 мг по 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц, если боль носит нейропатический характер, она должна пройти.
Обезболивающее можете проколоть до 10 дней, если есть заболевания желудочно-кишечного тракта(гастрит, язвенная болезнь) добавьте к лечению еще Капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней и миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 4 дня, далее 4 мг 1 р/д на ночь 10 дней.
Марина Алексеевна, большое спасибо за ответ
Марина Алексеевна, скажите пожалуйста а к вам как то можно попасть на очный приём? Мы из одного города
к сожалению, сейчас пока нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо дообследоваться,это может быть как защемление нервных корешков на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника,так и периферическое поражение нервных корешков вследствие основного заболевания,учитывая что болеете сахарным диабетом длительное время. В совершенстве необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ЭНМГ нижних конечностей, УЗИ сосудов нижних конечностей. Отмените предыдущие препараты
Из медикаментозного лечения я бы рекомендовала:
- Аркоксия 90 мг в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Аксамон 1 т 2 р день-14 дней -улучшает нервно-мышечную передачу и уменьшает онемение
- Димексид гель местно 2 раза в день -10 дней
- Омез 1 т 2 р день-14 дней
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
Татьяна Александровна, большое спасибо!
Здоровья вам)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин в данном случае может быть очень много
Необходимо обследовать поясничный отдел позвоночника МРТ
ЭНМГ нижних конечностей для исключения диабетической полиневропатия
Рентген тазобедренного сустава для исключения артроз
Лечение на данный момент, в целом он подходит под все три диагноза которые я выше указала
тексаред 20 мг внутримышечно 6 дней, затем 20 мг в таблетках один раз вдень 7 дней
мидокалм 150 мг по 1т 2 раза в день 14 дней
меновазин местно
комбилипен 2,0 внутримышечно 10 дней
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с третьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходимо сделать стимуляционную ЭНМГ ноги, нужно понять где уровень поражения. То есть это может быть ущемление нерва, а может корешка.
Пока аркоксиа 90 мг 7 -14 дней под прикрытием омеза 20 мг за 30 мин до еды, сирдалуд 2мг на ночь 10 дней. При неэффективности габапентин по схеме 300 мг 1й день, 300 мг 2р/д 2й день, 300 мг 3р/д 3й день, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3 дня, максимум 3600 мг в сутки, приём 1-3 месяца, отмена постепенная.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20233 ответа
- 19 Февраля 20244 ответа
- 25 Мая 202544 ответа
- 3 Июня 20255 ответов