Что вас беспокоит?
В мазке из зева у ребенка 2 года обнаружили Acinetobacter ursingii
Добрый день! 8.11.23 ребенок заболел, сначала сопли через день появился кашель то сухой то влажный. Назначили промывать нос, мирамистин в горло. Лечились и через неделю один вечер стал жаловаться на ухо. Врач на след день пришел назначил антибиотик панцеф, и дышать беродуалом. Давать антибиотик не стала пошли сдали кровь. Другой врач после этого оак назначил дышать беродуалом и пульмикортом, и пить геделикс. Через неделю кашель не прошел назначили панцеф 5мл и еще оак и мазок из горла. В итоге в мазке обнаружили Acinetobacterursingii 10*5. И показал чувствительность к антибиотикам. Пропили 6 дней. Ребенок до сих пор кашляет реже, но кашляет. Получается этот антибиотик не убил эту бактерию!
Здравствуйте, Ацинетобактер - это сапрофитная флора, занимает свою экологическую нишу в микробиоте, убивать её не надо и до конца всё равно не получится, иначе придёт другой микроб более агрессивный. Спреи в дыхательные пути как лекарственная форма запрещены детям до 3х лет, они провоцируют ларингоспазм, от этого и появляется кашель и хрипы и другие осложнения. Ребёнку можно протирать ротовую полость марлевой салфеткой надетой на мамин палец и смоченной Мирамистином. разрешён с рождения. Геделикс и другие муколитики, сиропы отхаркивающие стимулируют образование мокроты, провоцируют синдром заболачивания, а это питательная среда для бактерий и заболевание осложняется, выздоровление затормаживается, это ещё одна причина возврата кашля и хрипов – маленькие дети не умеют отхаркивать мокроту, кашлевой толчок формируется к 5-6 годам. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо за разъяснения! А подскажите еще, получается мы завтра закончим пить антибиотик. И больше ничего не нужно принимать? А если кашель так и не пройдёт? Уже месяц кашляет не так как в начале болезни, но все равно подкашливает, и когда спит может несколько раз кашлянуть (сухой кашель).
В мазке нормальная микробиота. В таком титре не лечим. Насчёт кашля - на паразитоз проверяли ребёнка? Эозинофилы по верхней границе нормы.
Нет, не проверяли. А какие анализы нужно сдать?
Принятый ответ
сдать кал на яйца глист методом обогащения Parasep, кровь на гельмо-скрин ПЦР на паразитоз, кал прото-скрин,
Михаил Николаевич, спасибо за ответ!
Здравствуйте. Результат мазка в норме, эта Флора не требует лечения.
По поводу кашля - геделикс запрещен минимум до 5 лет, как и все муколитики / отхаркивающие, у детей слабый уашлквой рефлекс, на их фоне будут кашлять хуже и дольше.
Остаточный кашель может сохраняться до месяца, главное чтобы в динамике было улучшение.
По анализу крови:
- Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Паразитов у ребенка искать не надо, эозинофилы в норме, все в порядке.
Алина Александровна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы??
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20211 ответ
- 10 Декабря 202010 ответов
- 28 Сентября 202018 ответов
- 29 Июня 20202 ответа
- 11 Мая 202012 ответов
- 4 Мая 202013 ответов
- 6 Марта 20206 ответов
- 25 Сентября 20198 ответов
- 26 Августа 20192 ответа
- 6 Января 20171 ответ