Вирусная или бактериальная инфекция — вопрос №1728502

Question

Вирусная или бактериальная инфекция — вопрос №1728502

Виктория

145 просмотров

3 декабря 2023

Здравствуйте. Ребёнку 2 месяца и 3 недели. Заболел, первый день подъём температуры 37, 7. Был осмотрен педиатром - красное горло, стекание слизи по задней стенке горла, хрипов нет. На третий день появился насморк, хрюканье в носу, слизистые выделения, стекающие по задней стенке горла. Ребенок отказывался от груди, плакал. Педиатр назначила Виферон 150 000 курсом 5 дней, по 1 свечей утром и вечером, в нос - аквамарис, сульфацил натрия по 1 капле 4 раза в день. На 5-ый день лечения ребенок покрылся красными пятнами, педиатр добавила Зиртек 5 капель. По осмотру горло остается красным, белый налёт на языке и горле. Отказывается от груди. Спустя неделю лечения продолжается насморк - отделяемое из носа становится белым, горло по прежнему красное, воспаленное, плач при кормлении, воспалился правый глаз, стал закисать, желтые выделения из глаза. Слышно, что осиплый голос, появился кашель, как будто откашливается. Кашель не частый, а основном после сна. Грудь брал плохо, сразу отрывался от груди и закашливался (предполагаю, что выделениями, которые стекали по горлу). Осмотрен лором - исключен отит. Сдан анализ крови. Педиатр дает направление на госпитализацию в стационар. В стационаре назначают уколы Цефтриаксон 2 рада в сутки, дексаметазон. Ингаляции с пульмикортом и Беродуалом. Анализ крови прикрепляю. Насколько верно назначение антибиотика в данном случае?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

желтое выделение

прежнее красное

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

Пожаловаться

Виктория, 3 декабря 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, ребенку прокололи 6 уколов (в пятницу вечером 1 укол, в субботу 2, в воскресенье 2, в понедельник 1). Планируется колоть еще 4 раза. Скажите надо сейчас настаивать, чтобы антибиотик отменили? Не хочу продолжать данный курс лечения в стационаре, однако слышала, что ему уже начали антибиотики, то прерывать нельзя?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Виктория, 3 декабря 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, у ребенка на фоне уколов антибиотика сильно болит живот. Даю бифистим бэби по 6 капель в день. Скажите, этого достаточно? Фото налета на языке нет. Как понять молочница это или нет? Визуально вижу налет только на языке, десна и внутренняя сторона щек чистая, горло самостоятельно посмотреть не могу, плохо видно, но на данный момент ребенок снова берет грудь, стал лучше кушать. Педиатр в дни особого беспокойства ребенка, смотрела рот, язык, видела налёт, но молочницу отрицала.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 3 декабря 2023

Педиатр

Если сейчас налет только на языке, то, возможно, это налет от смеси или молока.

Я сейчас увидела, что вы прикрепили второй анализ от 1.12. Там нет лейкоцитов. Больше нет фото свежего анализа?
По этому анализу и нейтрофилы стали достаточно выше, чем в первом анализе.

Пожаловаться

Виктория, 3 декабря 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, свежий анализ крови в первом прикрепленном файле

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 3 декабря 2023

Педиатр

Теперь поняла. Сначала был прикреплен только один анализ (который полностью напечатанный), он хороший. А вот в первом, хоть и нет Лейкоцитов почему-то, нейтрофилы завышены, что может говорить о приложении бактериальной инфекции. И, учитывая, что на фоне АБ-терапии и нейтрофилы снизились, и самочувствие улучшилось - довести курс цефтриаксона до конца. Пробиотики продолжать.

Пожаловаться

Виктория, 3 декабря 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, на двух фото анализ крови, сделанный в один день. Результаты выдали на двух листках (и напечатанный и написанный от руки).

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 3 декабря 2023

Педиатр

Еще интереснее)
Так как в одном из них нейтрофилы выше (и это, видимо, глазами смотрели, не анализатор выдал) и так как есть положительная динамика по состоянию - антибиотик не убирать.

Пожаловаться

Виктория, 5 декабря 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, на фоне лечения антибиотиками у малыша во рту появился белый густой налет на языке, ротик визуально воспаленный, красный. Ребёнок на ГВ, заметила, что соски стали розовые, появилось жжение и зуд. Начала обрабатывать рот малыша и грудь раствором кандид 3-4 раза в день. Ребенок отказывается от еды, много плачет. В области подгузника появилась краснота, стул как вода, зеленый. Это кандидоз? Скажите, какой препарат можно принять мне кормящей маме и можно ли какой-нибудь препарат малышу? Обработка кандидом малоэффективна, я обрабатываю, малыш голодный, просит грудь, даю грудь, раствор смывается получается (обрабатываю второй день, но малыш практически совсем отказался от еды).

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 5 декабря 2023

Педиатр

Здравствуйте!
Если малыш почти не ест и нет эффекта от лечения - это показание к госпитализации. Скорее всего, нужны противогрибковый препараты, возможно парентерально.

Пожаловаться

Виктория, 5 декабря 2023

Клиент

Алина Александровна, на фоне лечения антибиотиков во рту у ребёнка на языке появился белый густой налёт, ребенок на ГВ, у меня покраснели соски, появился зуд и жжение, начала обрабатывать грудь и ротик малыша раствором кандид 3-4 раза в день. Обрабатываю второй день, эффекта не замечаю, ребенок отказывается от еды, постоянно плачет. Стул как вода, зелёный (предполагаю, что от антибиотиков), в области ануса появилось сильное покраснение кожи. Это кандидоз? Какой препарат можно дать ребенку? Или в таком возрасте препараты противопоказаны? Что можно принять мне кормящей маме? Ситуация критическая, ребёночек почти ничего не ест.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 5 декабря 2023

Педиатр

Здравствуйте. Если ребенок совсем отказывается от груди, нужен обязательно очный осмотр врача, и по осмотру решать, нужны ли противогрибковые системно.
Нужно оценить состояние малыша, так как частый жидкий стул и отказ от еды может привести к обезвоживанию.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Почему болят стопы ног очень сильно

1 ответ

31 августа 2022

Ира

Вопрос закрыт

Болит желудок

3 ответа

20 октября 2024

Маргарита, Тихвин

Вопрос закрыт

Субфебрильная температура

6 ответов

25 февраля

Юлия, Алдан

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 3 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-03T23:18:30+03:00

Здравствуйте!
Если анализ крови сдан до начала антибактериальной терапии, то антибиотик не показан пор такой крови. Воспалительная кровь - то высокие лейкоциты ( у малыша в норме до 17), высокие нейтрофилы, сниженные лимфоциты. У него в анализе, как положено, нейтрофилы снижены, лимфоциты завышены.
Налет во рту - есть фото? Возможно, молочница у ребёнка? От этого и плачет, когда ест. Конечно, еще при коликах и лактазной недостаточности может быть беспокойным ребёнок.

Улезкина Алина Александровна, 5 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-05T11:36:13+03:00

Здравствуйте. По анализу крови на печатном листе нет признаков бактериальной инфекции. По второму анализу преобладают нейтрофилы в формуле, что может говорить о бактериальном процессе, но при этом нужно видеть лейкоциты, чтобы сделать пересчет на абсолютные числа.

В общем, я бы рекомендовала посмотреть анализ в динамике еще раз, плюс анализ мочи, и от этого отталкиваться по поводу назначения антибактериальной терапии.
Хотя если Вы в стационаре, она в любом случае будет назначена.