Что вас беспокоит?
МРТ, импиджмент, сколиоз
Хроническая ноющая боль в левом плече много лет, периодические обострения обоих плечей много чаще левого с острыми и ноющими болями, ограничением движения В норме подвижность сохранена полная, но есть дискомфортные движения для руки которые избегаю Приходящая-уходящая боль в подмышке левой ноющая жгучая, разной интенсивности, бывает на долго пропадает и возвращается (лимфоузлы и прочее исключено) Ноющая боль в холке слева, ощущение щемит что-то Щемящая боль в шее справа внизу черепа, правая сторона шеи в напряжении часто Щелкает за лопаткой левой и ключицей при некоторых движениях, особенно когда голова наклонена к груди (Ну и просто для полноты картины: иногда боли между лопаток, поясничный сколиоз и боли там, боли в копчике и бедре правом, есть боли в коленях, надрыв мениска и тенденит левого ахилла. Прикладываю фото как выгляжу: ключицы немного на разной высоте, весь немного кривой, челюсть скошена влево тоже, плечи под углом вперед скошены) Главный вопрос это левое плечо и вот то что выше лопаток Когда-то много занимался, сейчас вообще не могу. Из-за бездействия и сидячей работы ухудшается позвоночник и все потихоньку становится хуже. Но как грамотно вернуться в тренировки и нарастить мышечный корсет не понимаю. Одно неверное движение плечом и оно воспаляется на долго и не дает ничего делать, бывает пережимается нерв к подмышке и жжется не дает заниматься, вступит в затылке или холке и вообще конец уже даже и сидеть долго не могу ни ровно ни криво. Взглянул свои снимки МРТ какой то ужас на сколько кривой шейный отдел, а ведь у меня еще по ощущениям криво в переходе из грудного в шейный в холке. То есть я вообще не понимаю как голова на шее держится, как это исправить, как убирать боли и выравниваться Боюсь очень того что в плече. Сейчас понимаю только что это хроническое и прогрессирует. Совершенно не понимаю как это остановить и восстановиться, какой вообще там масштаб катастрофы и какой прогноз (началось лет в 15) В общем, молю совета что мне делать что бы ушли боли и я мог нормально двигаться. Какой то комплекс упражнений, комплекс мер или тут только операции какие то сделать? МРТ плеча левого https://disk.yandex.ru/d/MVIK6IkAmphJVw МРТ шейный + грудной https://disk.yandex.ru/d/NWhN_26YYUrvSw
Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Изменения есть в ШОП и правом плечевом, но они не критичные.
Слева в ШОП критичное сужение субакромиального пространства до 4,5 мм.
Сужение субакромиального пространства менее 5 мм (норма от 7 мм) уже консервативно никак не лечится.
В этом пространстве ущемляются сухожилия бицепса и надостной мышцы (импиджмент), вызывая острую боль.
Они по ещё, как-то со скрипом проходят, но ситуация будет прогрессивно ухудшаться.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Реабилитация примерно 3 мес.
Консервативно ничего изменить нельзя.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Когда по импиджмент ситуация будет решена, можно будет консервативно постепенно устранить и другие проблемы и постепенно вернуться к физической активности.
П.С. Там по МРТ я и 4,5 мм не увидел. 4мм увидел.
Константин Эдуардович, благодарю
Подскажите, пожалуйста несколько вопросов
Что делать с плечом пока я не провел операцию? Можно ли как то двигаться вне воспаления
Обратимо ли то что там уже произошло из-за импиджмента? После операции
На сколько там сейчас уже дегенеративные изменения плохи и там у меня еще какой то надрыв писали в 2018, а сейчас уже не пишут - срослось?
Операцию спокойно можно делать планово по омс или в бесплатных больницах такая операция проблема?
У меня еще показана артроскопия по миниску, можно ли одновременно делать?
И как оцениваете всю обстановку с шеей? Меня ужаснуло как это выглядит
Что делать с плечом пока я не провел операцию?
Ничего не делать, продолжать избегать боли.
Насколько я понял, они у Вас не постоянные.
Обратимо ли то что там уже произошло из-за импиджмента?
Какие-то изменения останутся, но они не критичны и ограничивать ничего не будут.
На сколько там сейчас уже дегенеративные изменения плохи и там у меня еще какой то надрыв писали в 2018, а сейчас уже не пишут - срослось?
Я не хочу фантазировать и "насколько" измерять в килограммах и литрах не буду.
На артроскопии посмотрят, почистят, всё, что можно исправят.
Сейчас нужна артроскопия. Ничего критичного кроме импиджмента нет.
Операцию спокойно можно делать планово по омс или в бесплатных больницах такая операция проблема?
Не важно за деньги или ОМС.
Важно, чтобы артроскопист был хороший. Операция не очень сложная.
артроскопия по миниску, можно ли одновременно делать?
Одновременно нельзя.
Нужна рука, чтобы на костылях расходиться. Плечо делать после мениска.
как оцениваете всю обстановку с шеей?
Ничего сверхъестественного. Физиотерапией и ЛФК можно поддерживать ремиссию и не знать проблем.
Константин Эдуардович, не совсем понял по первому
Сейчас какую то активность пробовать можно? Чтобы совсем спина на отвалилась
Можно проявлять любую активность, которая не вызывает боли.
Если начнёте плечо как-то активно разрабатывать - может заклинить.
Если Вы спрашивали по ШОП, то обратитесь к врачу ЛФК, чтобы Вам назначили подходящий комплекс.
На шею хорошо помогает ЛФК по Шишонину.
Константин Эдуардович, немного пугает статистика такой операции
https://www.bmj.com/content/364/bmj.l294
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения импиджмент синдрома.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Константин Эдуардович, врач в поликлинике выдал совершенно отличное от трех единых мнений тут. Говорит колоть хондропротектор, лфк и хватит на этом. Как считаете нужно икать другого врача и добиваться операции? приложил его заключение
Принятый ответ
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения импиджмент синдрома.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
В заочные споры с коллегами не вступаю.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Здравствуйте. Вам показана артроскопия плечевого сустава для декомпрессии субакромиальной сумки. Иначе разовьётся болевая контрактура плечевого сустава и рука будет нефункциональной. Медикаментозная Тарапия неэффективна.
Станислав, как в омс попасть к хорошему специалисту? Велик ли риск проблем с этой операцией в городской больнице?
Эти операции делаются только по ОМС. У Вас наверное в Туле есть областная больница. Там наверное есть травматологическое отделение и там точно делают эту операцию и лучшие специалисты. Насчёт Ваших городских больниц не в курсе.
Станислав, немного пугает статистика такой операции
https://www.bmj.com/content/364/bmj.l294
Но делать то все равно надо.
Станислав, да, понимаю
Переживаю на её счет из-за того что неизвестна причинно следственная часть в моем случае.
Я плохо понимаю в анатомии, но ощущается так как будто скошенная челюсть и образ жизни дали сутулость и сколиоз, плечи загнуты и поданы вперед, левая ключица ниже правой и как бы весь этот узел неверно работал
Я переживаю что после операции все придет к старому из-за того что я весь кривоват
После артроскопии хуже точно не будет.
Станислав, врач в поликлинике выдал совершенно отличное от трех единых мнений тут. Говорит колоть хондропротектор, лфк и хватит на этом. Как считаете нужно икать другого врача и добиваться операции? приложил его заключение
Принятый ответ
Ищите другого врача.
Здравствуйте. По результатам обследования показана артроскопическая операция, с целью устранения компрессии сухожилий в подакромиальном пространстве.
Виктор Анатольевич, да, понимаю
Переживаю на её счет из-за того что неизвестна причинно следственная часть в моем случае.
Я плохо понимаю в анатомии, но ощущается так как будто скошенная челюсть и образ жизни дали сутулость и сколиоз, плечи загнуты и поданы вперед, левая ключица ниже правой и как бы весь этот узел неверно работал
Я переживаю что после операции все придет к старому из-за того что я весь кривоват
Здравствуйте. Все мы разные. Существующие нормы относительные.Причина вашего недуга ясна ,ее нужно устранить. Это возможно. Действуйте.
Виктор Анатольевич, врач в поликлинике выдал совершенно отличное от трех единых мнений тут. Говорит колоть хондропротектор, лфк и хватит на этом. Как считаете нужно икать другого врача и добиваться операции? приложил его заключение
Не хочется повторятся. Показания к операции не с ", неба берутся", а выстраданные и узаконенные поколениями предыдущих операций.
Виктор Анатольевич, я понимаю я прислушался к вашему мнению
Тем просто удивительнее что таким закончилось посещение поликлиники
Там я показал те же анализы
Буду искать другого врача по омс
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202023 ответа
- 3 Июня 20204 ответа
- 4 Августа 20202 ответа
- 19 Ноября 20205 ответов