Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1729271

Что вас беспокоит?

Длинный цикл после отмены КОК

Здравствуйте! С 15 до 21 года пила КОК (регулон, регивидон, белара, димиа, эстеретта - почти на всех промежуточные кровотечения и другая побочка). Назначили из-за сильных и продолжительных болей в животе перед месячными (цикл был 35-45 дней, месячные до 2 недель, боли в животе до 3 недель, диарея, температура, озноб, сильная боль в груди). В июне после консультации гинеколога отменили таблетки. Первые месячные пришли всего через 2 недели, а следующий перерыв был 3 месяца. Последние месячные после отмены почти без болей, но с диареей. Сейчас 51 день с первого дня последних месячных, но все еще никаких предпосылок, что они начнутся. Сдавала анализы на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, индекс НОМА, инсулин ферритин. Все в норме, кроме: Витамин Д 21,9 нг/моль Тестостерон 3,050 ннмоль/л (до этого на фоне задержки 3 месяца был 5.26) Холестерин (Холестерол ЛПНП 3,2 ммоль/л) ДЭА-SO4 - 475 мкг/дл По последнему узи диагноз: УЗ-признаки НОМЦ, начальные проявления эндометриоза тела матки, диффузная форма, гипоплазия эндометрия, небольшие проявления эндоцервицита, увеличенные мультифолликулярные яичники (нельзя исключить СПКЯ), варикозное расширение вен малого таза. Толщина эндометрия до 2,5 мм (гипоплазия) Размеры матки в норме (длина 37мм, ширина 40мм, объем 28,8), умеренно утолщена задняя стенка, диффузно-неоднородный миометрий Шейка матки длина 33,8 мм (норма), передне-задний 20,6 мм (норма 30-40), ширина 26,3 (норма) Эндоцервикс 8,1мм (норма до 6) - несколько утолщен, эхогенность умеренно пониженная. Четкий, ровный контур. Увеличены яичники (объем правого 18,6, левого 23,1). Нечеткие контуры правого яичника. В правом яичнике 18-20 фолликул, в левом 22-24. Вены малого таза расширены 4,7-5мм Пропила месяц Дикироген по 2 пакетика в день, 2 месяца Дифертон. Рост 164, вес 60 Стоит ли еще что-то пить? Можно ли обойтись без возвращения к КОК?

Псориаз, гонартроз
21 год
4 Декабря 2023·Просмотров: 1082·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно сейчас сделать свежее УЗИ для оценки эндометрия и состояния яичников

Екатерина Александровна, я делала узи 25 октября, как раз в последние месячные на 7 день цикла.

Я поняла, но нужно сделать сейчас для оценки эндометрия

Екатерина Александровна, нет возможности сделать УЗИ сейчас, я только в этом цикле сделала УЗИ и сдала огромное количество анализов на большую сумму. Мое самочувствие и состояние никак не поменялось с последнего УЗИ

Дело не в самочувствии, А в толщине эндометрия, если он нарос, то можно менструацию вызвать приёмом Дюфастона и потом принимать Дюфастон с шестнадцатого по двадцать пятый день цикла

Екатерина Александровна, то есть сейчас делать его в любой день вне цикла?

Да, верно

Принятый ответ

Здравствуйте, узи когда делали?

Елена Федоровна, , я делала узи 25 октября, как раз в последние месячные на 7 день цикла.

Нужно повторить сейчас узи, чтобы оценить толщину эндометрия и яичники,

Елена Федоровна, нет возможности сделать УЗИ сейчас, я только в этом цикле сделала УЗИ и сдала огромное количество анализов на большую сумму. Мое самочувствие и состояние никак не поменялось с последнего УЗИ

Принятый ответ

Добрый день, Кристина! При СПКЯ препаратом выбора является кок. По другому на регулярность цикла повлиять нельзя. Но все зависит как Вы их переносите. Если плохо и это влияет на качество жизни, то можно не принимать. Но цикл будет нерегулярный. Можно принимать дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 16 по 25 день цикла, но цикл будет регулярный скорей всего только на время приема. Все остальные препараты вряд ли как то существенно повлияют на ситуацию.

Олег Владимирович, а насколько вообще плох нерегулярный цикл? Меня он сам по себе никак не беспокоит, даже наоборот, месячные редкие. Но гинеколог сказала, что чревато наслоением эндометрия и опухолями.
Я принимала разные виды КОК, постоянно приходилось менять, т.к. они мне не подходили. На них месячные по 2-3 раза в месяц. Необильные, темного цвета. Поэтому не хочу опять к этому возвращаться.

Если месячные будут идти более менее регулярно, в пределах до 38-45 дней, то ничего страшного нет. Просто если будут задержки более 2-4 недель от данного срока, то может нарастать эндометрий широкий (гиперплазия эндометрия) и если это будет часто , то не очень хорошо. Но если это 1-2 3 раза в год, то просто при задержке надо делать узи и при широком эндометрии вызывать месячные дюфастоном. Так же при частых задержках (имеется в виду более 45 дней) можно рассматривать гормональную ВМС Мирену или Кайлину. Но есть на фоне их использования побочные эффекты и не факт, что Вы будете хорошо их переносить.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если в течении года есть 6 менструаций этого достаточно для репродуктивного здоровья.
Если нет, тогда нужны гормональные средства для защиты эндометрия от гиперплазии.
Это может быть не только КОК, модно принимать Дюфастон по 10 мг 2 раза в сутки с 5го по 25 день МЦ.
Либо КОК с первого дня месячных.

Принятый ответ

Здравствуйте. При подтвержденном спкя цикл нерегулярный, редкие овуляции или их отсутствие, в таком случае показан прием кок ( при отсутствии противопоказаний). Пройдите контроль узи, при длительной задержке возможен прием дюфастон 1 т2 р.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.