Болят при ходьбе плюсне-фаланговые суставы на обоих ногах. Есть припухлость. — вопрос №1729567

Question

Болят при ходьбе плюсне-фаланговые суставы на обоих ногах. Есть припухлость. — вопрос №1729567

Михаил

157 просмотров

8 декабря 2023

Здравствуйте доктор. Зовут Михаил 58 лет. Ревматоидный артрит. Полтора месяца назад назначили метотрексат, старт 15мг/нед. Инъекции.Через месяц боли прошли. Тут же сделали анализ крови: (АсАТ)-28. (АлАТ)-30. (СРБ)-1.91. (РФ)-102.3. Но теперь опять стали болеть пальцы ног, т.е. плюне-фаланговые суставы. Ближе к тому времени, когда приём метотрексата. И шея болит. А врач назначил встречу через 2-3 месяца. Как мне быть?, терпеть боли ещё месяц или поднять дозу? Спасибо!

Возраст: 58

Хронические болезни: Гепатит "с". Язва двенадцатиперстной кишки. (Ремиссия).

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Действие метотрексата развивается через 12 недель от начала приема. Метотрексат еще не развил полностью свой эффект.
2. Доза 15мг это чаще всего недостаточная доза для достижения ремиссии. Обычно работа доза 20-30мг/Нед.
3. Скажите, у Вас гепатит С хронический? Вы терапию получаете? Инфекционист разрешил принимать метотрексат?

Пожаловаться

Михаил, 8 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Я летом закончил лечение гепатита "с" препаратами Софосбувир и Деклатосвир. Получил "качественный"анализ крови ("гепатит с" не обнаружен) 3 месяца принимал гепотопротекторы. И с 10 октября начал принимать метотрексат 15мг. Но ревматолог назначил 5мг. Фолацина в день.?? И курсами принимать фосфоглив. А у инфекциониста по этому поводу не был.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Фолацин Вам назначили принимать каждый день?

Пожаловаться

Михаил, 8 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Фолацин, только кроме дня приема метотрексата. Но я у вас уже спрашивал и получил разьяснение, но признаться сомневался кто прав...)) На 15мг. МТ. 7.5 фолацина. Ok?

+ 1

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, так. Дозы фолиевой кислоты больше 10мг/Нед не обладают бОльшим эффектом.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 8 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Во первых, вам нужно увеличивать дозу метотрексата до эффективной. Эффективный диапазон находится в 20-30 мг/неделю. Во вторых, вам нужно дождаться накопительного периода эффективности - это три месяца постоянного приема метотрексата в достаточной дозе. Пока вы не получаете полноценный эффект метотрексата, поэтому и сохраняется суставной синдром.

Пожаловаться

Михаил, 9 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Здравствуйте. Т.е. мне надо теперь увеличивать дозировку на 2.5мг. с интервалом 2 недели, хотя бы до 20мг. С контролем АсАТ, АлАТ.? Я принимаю МТ. уже 7недель. 15мг. Простите и ещё, одно уточнение; Сколько надо будет фолацина ?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 11 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Да, по метотрексату - верно.
Фолиевой кислоты не менее 5мг/нед. Как дойдете до дозы в 20 мг, можно увеличить до 7.5-10 мг/нед при проблемах с переносимостью. Прогрессивное увеличение дозировки фолиевой кислоты параллельно наращиванию дозы метотрексата - дополнительного положительного эффекта не дает.

Пожаловаться

Михаил, 11 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Ещё невозможно обойти такой синдром как боль в шее. Поворачивать головой больно. Боль чувствуется сразу под черепом. При повороте головы. Это тоже артрит? И увеличение дозировки МТ. оправдано?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать,после вакцинации не могу принимать метотрексат

2 ответа

26 мая 2021

Мария

Вопрос закрыт

Отек нижнего и верхнего века и сосуды

6 ответов

11 декабря 2023

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Метатрексат инъекции.

2 ответа

27 апреля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Заболевают ещё другие суставы.

1 ответ

21 июня 2024

Лена

Вопрос закрыт

Эритроциты , гемоглобин и гематокрит ниже нормы.

1 ответ

24 ноября 2024

Алексей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-12T00:19:59+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 12 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Вероятно, это дорсопатия.
Выполните МРТ шейного отдела и посоветуйтесь с неврологом.

Принятый ответ