Консультация травматолога /

Что делать с коленом — вопрос №1732209

164 просмотра

Здравствуйте. Вопрос касается моей родственницы ей 64. Последние 2 года мучает колено. Диагноз гонартроз 3 ст. А сейчас все еще больше обострилось. Колено распухшее, под коленом болит, по лестнице спускаться нереально тяжело, нога полностью не разгинается . А в октябре 23 г был слышен хруст. Лечилась тексаред бикситор натрия тиосульфат, уколы б1 б6, ультразвук с гидрокорт, магнит, лазер, артрокер. Улучшения нет. В мрт гонартроз, разрыв мениска ручки лейки, киста бейкера. Что можно еще посоветовать в этом случае?

Возраст: 64

Хронические болезни: Артроз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Нужна только артроскопия коленного сустава с удалением Мениска.
Клиент
Станислав, спасибо за ответ, в поликлинике нашей сказали спасет только эндопротезирование колена. Видимо начать лучше с артроскопии

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
По МРТ сложно сказать о целесообразности эндопротезирования. Возможно после артроскопии будет стойкая ремиссия.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Добрый день! понимаю,Вашу обеспокоенность.
По результатам МРТ имеем -критическое повреждение мениска -по типу "ручка лейки", те.-полный разрыв мениска или фиксирующих его связок. В подобной ситуации лоскут мениска отделяется и напоминает по форме ручку лейки.
К сожалению мениск не имеет способности к восстановлению, и "рвется дальше" , и в последствии тот кусочек от мениска ,который уже оторвался он попадает в суставную щель коленного сустава и может его блокировать. Все это приводит к выраженным нарушениям биомеханики сустава.И если не прооперировать,то в будуем потребуется более радикальное оперативное лечение, так как сустав будет "изнашиваться"
В данном случае показана артроскопия.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Этот метод позволяет выполнить большой объём вмешательств на коленном суставе: частичное и полное удаление мениска (менискэктомия и парциальная резекция мениска), шов мениска, фиксацию корня мениска, протезирование мениска.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие у пациента лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.
и в ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативном лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года, т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически.
Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через 5-6 можно подумать о радикальном лечении.
что бы помочь" дожить "до операции рекомендую:
? Максимально ограничить нагрузки, постараться исключить провоцирующие факторы
?Ношение ортезаМожно такого плана____-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение (эти же ортезы можно использовать и после артроскопии)
КУрс НПВС ,что бы снять воспаление и временно купировать боль:
?Артрозан 2,5 мл-1 р/сут на 3-5 дней (при проблемах ЖКТ, принимать вместе с Нольпазой 20 мг*1 р/день на 10 дней)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Местно: Вольтарен Эмульгель 2-3р\сут ,ежедневно
?Курс физиолечения.
А все остальное,к сожалению -трата средств и времени!
Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ, ее врач посмотрев мрт сказал эндопротезировать колено к сожалению.
Клиент
Олеся Сергеевна, если будет воронежская прописка можно ли бесплатно сделать артроскопию в Воронежской областной например,, или это платная услуга?
Травматолог, Ортопед
Вы где живете? далеко от Воронежа? точнее родственица...
Клиент
Олеся Сергеевна, она живет в Тамбове, но есть возможность переехать и прописаться в Воронеже.
Травматолог, Ортопед
в больщинстве случаев , артроскопия,наверное в 80%-это платная услуга, и прописка никакого значения не имеет.
Также иногда бывают квоты по ОМС в ЛПУ в Вашем городе,где такие операции могут сделать . Но -их немного.Поинтересуйтесь в своей Областной больнице, есть ли у Вас такое...
Честно сказать, как сейчас у Вас обстоит с артроскопиями, не знаю..раньше делали по ОМС-в Областной клинической больнице.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3а.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза..

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Его делают через проколы, без разрезов.
Общий наркоз.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт.

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Оптимально оперировать зимой - меньше риск гнойных осложнений.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Клиент
Константин Эдуардович, врач лечащий сказал брать квоту на эндопротезирование, сказал что хрящ разрушился.
Ортопед, Травматолог
Я диск не смотрел, но по описанию ещё можно делать артроскопию.
Поэтому я Вам рекомендовал обратиться в Федеральный центр.
По м\ж только на замену сустава направят.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в колене
30 октября 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Правосторонний гонартроз 1-2 стадия
8 марта 2023
Елена, Калуга
Вопрос закрыт
Как максимально сохранить сустав?
29 декабря 2024
Марианна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
47 отзывов
Травматолог, Ортопед
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Константин Эдуардович всё объяснил понятным языком и дал свои рекомендации. Очень мне помог!...
— Вячеслав, г. Москва
фотография пользователя
Внимательно отношение к пациенту Даны подробные рекомендации Да. Советую обращаться к доктору
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Внимательно и подробно дал необходимые рекомендации Назначено лечение, понятное объяснение Да,...
— Наталья, г. Волгоград
фотография пользователя
Терпеливо и доходчиво, объяснила врач, то что мне было непонятно. Да, была польза, однозначно Да...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Травматологу Идель Сулейманов
помог мне убрать страх перед операцией, врач лучший помог-советую! полезный врач объяснил легко,...
— Даниэль, г. Северобайкальск
фотография пользователя
Травматологу Виктор Лаврин
Внимательное, профессиональное Все подробно объяснил и назначил лечение. Профессиональный,...
— Елена, г. Пермь
фотография пользователя
СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!! Всё понятно. Никита Белослудцев подтвердил и мнение других...
фотография пользователя
Очень развёрнутые, грамотные и подробные ответы! Внимательный и чуткий Доктор, знающий и любящий...
— Наталия, г. Одинцово
фотография пользователя
Отличное,даже на высоте. Очень полезна,объясняет очень хорошо. Даже на мои глупые вопросы...
— Елена
фотография пользователя
Константин Эдуардович очень грамотный доктор. Все подробно и понятным языком объяснил....
— Татьяна, г. Москва
фотография пользователя
Константин Эдуардович - супер! Так ещё хочется встать, пусть через пол года, на каблуки, а не...
— Элиса, г. Грозный
фотография пользователя
Травматологу Арсентий Кошкин
Спасибо доктору, все подсказал в подробностях. Пошли по его рекомендации в центр, поставили...
— Мария, г. Москва
фотография пользователя
Травматологу Идель Сулейманов
Компетентный, грамотный врач. Всё разложил по полочкам. Буду лечится. На вопросы отвечал чётко. ...
— Гелфиря