Что вас беспокоит?
Двусторонний гонарироз
Добрый день. У мамы уже несколько лет болит правое колено. Год назад была у ортопеда, проходила физиотерапию, принимала по назначению обезболивающие. Ортопед сказал, что дело идёт к замене сустава. Неделю назад очень сильно заболело второе колено. Сказали, что разрушение 3 стадии, переходит в 4, через год готовиться к замене суставов. Назначили препараты обезболивающие (с окончанием их приёма боли, естественно, вернулись, ходить очень больно) и флексотрон соло. Прошу вас посмотреть снимки и дать свой комментарий, хочется узнать еще одно мнение. Есть ли смысл ставить флексотрон? Цена у него, мягко говоря, большая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке артроз 2 ст. Он не болит и не является основанием для замены сустава.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте. На рентгеновских снимках я не вижу 3 стадию артроза, максимум вторая стадия. Но видно что хрящ пострадавший, для дообследования нужно выполнить МРТ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
При неэффективности терапии делают блокаду Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
По данным рентгенографии отмечается гонартроз слева 2 стадии; гонартроз справа 2- 3 ст, признаки хондромаляции
(разрушение суставного хряща) медиального мыщелка бедренной кости.
В таких случаях рекомендуют:
- дообследование МРТ
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)
В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);ношение ортеза
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях.
Есть ли смысл ставить флексотрон? Цена у него, мягко говоря, большая.
- можно, но после МРТ
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Вам показано эндопротезирование правого коленного сустава.
Странно, что дотянули до такого, несмотря на боли.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Принятый ответ
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования
? В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
? В подобных случаях назначают МРТ суставов
? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Без дообследования Флексотрон делать нельзя!!!
? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20181 ответ
- 24 Апреля 20215 ответов
- 2 Ноября 20215 ответов
- 4 Апреля 202210 ответов