Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1734081

Что вас беспокоит?

Заложенность носа

Ребенку 1.10,в сентябре пошел в садик и заболел,была высокая температура и заложенность носа.Сбивали температуру и промывали нос.Через неделю пошли к Лору,где нам поставили экссудативный отит и ринофарингит,назначили отофу,панцеф и туалет носа.Лечились долго 1,5 месяца,ходили к сурдологу,отклонений нет никаких.14 ноября опять пошли в садик,отходил 3 дня и опять появилась заложенность носа,много соплей,температура поднималась 1 раз 37,1. 20 ноября опять пошли к Лору где нам опять ставят экссудативный отит и ринофарингит,лечение такое же,но!заложенность носа остается до сих пор,в следствие чего мы никак не можем долечить уши.Сдали ОАК,сдали мазок из носа,сегодня ходили к аллергологу где тоже сдали анализы.Соплей у ребенка нет,но есть заложенность,дышит носом,но сопит.После ночи дышит ртом

2 года
6 Декабря 2023·Просмотров: 146·Екатерина, Нижний Новгород

Принятый ответ

Здравствуйте

В крови признаки бактериальной инфекции- нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, в вашем возрасте должно быть наоборот. В риноцитограмме признаки воспаления

Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?

Анна Юрьевна, вес 13 кг,пили панцеф что в первый раз,что во второй.Закончили его пить неделю назад.Аллергии нет

А после лечения панцефом носовое дыхание не улучшилось? Если вы принимали тот же самый антибиотик дважды в течение 3 месяцев, микрофлора в носу могла адаптироваться к этому антибиотику, соответственно антибиотик может не сработать

Анна Юрьевна, в первый раз антибиотик помог с 1 приема,в этот раз результата я не вижу.Какое наше дальнейшее лечение должно быть?

Начните Амоксиклав в суспензии 250 мг в 5 мл по 6,5 мл 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

В нос при сильном отеке используйте називин детский или оксифрин до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день можно с помощью устройства baby vac для хорошей очистки носоглотки от содержимого, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 4-5 недель.

Анна Юрьевна, если нет сильного отека,и ребкнок может спокойно есть и спать,то ничего не капать?и нужно ли отсасывать сопли,если ничего не выходит?

Если сильного отека нет, орошайте солевым раствором, аспирируйте содержимое и в чистый нос дезринит или назонекс

Анна Юрьевна,почему при появление соплей у него сразу экссудативный отит?можно ли этого как то избежать?

Можно, если не допускать сильной заложенности носа и использовать весь арсенал спреев в нос указанных выше.

Основной механизм развития среднего отита- это нарушение функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стоит осмотреть носоглотку ребенка , провести эндоскопический осмотр носоглотки , для оценки состояния аденоидных вегетаций.
На данный момент используйте гипертонические солевые растворы для промывания носа . Затем на чистый нос Дезринит по 1 впрс 2 раза в день 1 месяц, для снятия отека и воспаления в носоглотке.
Зиртек по 10 кап 1 раз в день 7 дней.
Так же проветривайте и увлажняйте помещение ( влажность 50-60%, температура не менее 22 гр)

Арина Арабхановна, здравствуйте,Зиртек пьем,сейчас капаем виброцил и окомистин.Нужно ли делать туалет носа,если сопли нет?

Да , используйте назальные кортикостероиды Дезринит по 1 впрс 2 раза в день 1 месяц, так как именно этот препарат снимет отек в носоглотке , и улучшит носовое дыхание.Препарат имеет накопительный эффект, и начинает действовать на 7-8 день использования.

Арина Арабхановна, почему при появлении соплей у него сразу экссудативный отит?можно ли этого как то избежать?

При увеличении и всопалении аденоидных вегетаций , они могут закрывать устья слуховой трубы ,следовательно в среднем ухе может собираться жидкость . Поэтому для начала , вам нужно осмотреть носоглотку , как обстоят дела с устьями слуховых труб и трубных валиков, аденоидных вегетаций .

Арина Арабхановна, нужно ли сейчас принимать антибиотик?

Я считаю нет .
Сдайте еще СРБ, если будет повышен, можно уже будет начать принимать.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК признаки бактериальной инфекции
Когда вы закончили принимать Панцеф?
Какое местное лечение сейчас проводите?

Маргарита Александровна, здравствуйте,панцеф закончили принимать неделю назад.сейчас капаем отофу в уши,капаем виброцил и окомистин в нос,и пьем зиртек.До этого еще прыскали назонекс 2 недели

Нужно начинать курс антибиотика из другой группы
Какие антибиотики принимали за последние три месяца? Какой вес ребёнка?

Маргарита Александровна, 13 кг,пили только панцеф в сентябре и вот в ноябре

Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки поделить на 2 приема - 650 мг в сутки - 325 мг 2 раза в день
Суспензия 400 мг/5 мл - 4 мл 2 раза в день - 7 дней

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - минимум месяц

Маргарита Александровна, как можно не допускать эксудативного отита?если же в первый день соплей мы сразу начинаем лечение,но через 4 дня у нас все равно отит

Сразу выполняйте упражнения, которые улучшают вентиляцию слуховой трубы - гимнастика для слуховых труб, можно на устройстве Отовент или Носодуй, пейте из трубочки

Принятый ответ

Здравствуйте. При экссудативном отите жидкость уходит постепенно, главное обеспечить хорошую вентиляцию. Назонекс в таких случаях обычно используется до 3 месяцев
Из физиолечения хороший эффект оказывает,при отсутствии противопоказаний, электрофорез с калием йодита на заушные области 7 раз

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.